Consultations aux urgences post-COVID : aperçu du fardeau des soins de santé

Visites d’urgence ou hospitalisations pour des diagnostics cardiovasculaires dans la phase post-aiguë du COVID-19

Jusqu’à présent, plus de 670 millions de personnes ont survécu au COVID-19. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le COVID long comme la présence de symptômes persistants plus de 3 mois après une infection aiguë par le SRAS-CoV-2, qui ne peuvent être expliqués autrement et qui ont duré au moins 2 mois. Bien que les estimations de la fréquence des symptômes longs du COVID varient en fonction de la durée du suivi, une revue systématique récente de 41 études a révélé que 54 % des survivants d’une hospitalisation pour le COVID et 34 % des survivants du COVID non hospitalisés signalent au moins 1 symptôme persistant. 3 mois après leur infection.

Cependant, il y a un débat sur lesquels des plus de 50 symptômes décrits par les patients atteints de COVID long sont réellement liés à leur infection antérieure et lesquels sont simplement couramment ressentis par les personnes de cet âge/sexe, qu’elles aient ou non eu un antécédent de SRAS-CoV. . .

Alors qu’une analyse récente des données sur les réclamations américaines a révélé que 15 % des adultes de moins de 65 ans et 32 ​​% de ceux de plus de 65 ans infectés par le SRAS-CoV-2 ont développé des séquelles cliniques diagnostiquées par un ayant nécessité des soins médicaux plus de 3 semaines après leur Après une infection aiguë, une analyse du système des Anciens Combattants a suggéré des taux d’incidence plus faibles (1,5 % d’hypertension, 0,8 % de diabète, 0,4 % de lésions rénales et 0,4 % d’insuffisance cardiaque).

Cependant, il convient de noter que toutes ces études ont défini la phase « post-aiguë » comme commençant 3 à 4 semaines après l’infection initiale, ce qui confond les événements précoces et tardifs et n’est pas cohérent avec la définition actuelle de l’OMS. Par conséquent, la question de savoir quels diagnostics prescrits par les médecins sont les plus courants dans la phase post-aiguë (c’est-à-dire après 3 mois) de la COVID-19 reste incertaine.

Par conséquent, nous avons conçu cette étude pour examiner la fréquence des diagnostics attribués par les médecins dans la phase post-aiguë de l’infection par le SRAS-CoV-2 (c’est-à-dire plus de 3 mois après l’infection initiale) et pour déterminer lesquels étaient associés au COVID-19. -19 cas avec des témoins contemporains qui ont eu un test négatif de réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse (RT-PCR) pour le SRAS-CoV-2 effectué au cours de la même période.

Arrière-plan

Des études antérieures sur les séquelles cardiovasculaires du COVID-19 incluent des diagnostics posés dans un délai de 4 semaines, mais la définition de l’Organisation mondiale de la santé pour la « phase post-aiguë » est > 3 mois.

Objectifs

Le but de cette étude était de déterminer quels diagnostics cardiovasculaires dans la phase post-aiguë du COVID-19 sont associés à l’infection par le SRAS-CoV-2.

Méthodes

Étude de cohorte rétrospective de tous les adultes de l’Alberta qui ont été testés positifs pour la réaction en chaîne par transcription inverse-polymérase du SRAS-CoV-2 entre le 1er mars 2020 et le 30 juin 2021, appariés (par âge, sexe, score de comorbidité de Charlson et date du test) avec des contrôles qui ont eu un test de réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse négatif.

Résultats

Les 177 892 patients atteints d’une infection par le SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire (âge moyen 42,7, 49,7 % de femmes) étaient plus susceptibles de se rendre aux urgences (5,7 % contre 3,3 %), d’être hospitalisés (3,4 % contre 2,1 %) ou sont décédés (1,3 % contre 0,4 %) dans un délai d’un mois par rapport aux témoins correspondants au test négatif.

Après 3 mois, les cas étaient significativement plus susceptibles que les témoins d’avoir une visite aux urgences ou une hospitalisation pour diabète sucré (1,5 % contre 0,7 %), hypertension artérielle (0,6 % contre 0,4 %), insuffisance cardiaque (0,2 % contre 0,1 %), ou une atteinte rénale (0,3 % contre 0,2 %).

Chez les 6 030 patients ayant survécu à une hospitalisation liée au COVID-19, les risques post-aigus étaient considérablement plus élevés pour le diabète sucré (9,5 % contre 3,0 %, rapport de cotes ajusté [aOR] : 3,16 [IC à 95 % : 2,43-4,12] ), hypertension (3,5 % vs 1,4 %, aOR : 2,89 [IC 95 % : 1,97-4,23]), insuffisance cardiaque (2,1 % vs 0,7 %, aOR : 3,16 [IC 95 % : 1,88-5,29]).

Discussion

Notre étude a démontré une augmentation significative des visites aux urgences ou des hospitalisations pour des diagnostics médicaux attribués de diabète sucré, d’hypertension, d’insuffisance cardiaque ou de lésion rénale au cours de la phase post-aiguë (c’est-à-dire plus de 3 mois après une infection aiguë) du COVID-19. Cette découverte était robuste même si nous limitions notre analyse aux seuls nouveaux diagnostics de chaque maladie, et les associations étaient les plus fortes chez les patients qui avaient été hospitalisés pour leur COVID-19.

En fait, certaines associations supplémentaires, telles qu’un risque accru de maladie thromboembolique veineuse ou de saignement pendant la phase post-aiguë, n’ont été observées que chez les survivants du COVID-19 qui avaient été hospitalisés pour leur infection. Après avoir exclu les événements survenus au cours des 3 premiers mois, nous n’avons trouvé aucun excès de risque d’autres séquelles fréquemment citées de l’infection par le SRAS-CoV-2 par rapport aux témoins dont le test était négatif et appariés selon l’âge/le sexe/la comorbidité, tels que le syndrome coronarien aigu, l’accident vasculaire cérébral ou la fibrillation auriculaire. . Il s’agit d’informations importantes qui peuvent contribuer à éclairer le débat sur les symptômes ou affections signalés détectés chez les survivants du COVID-19 qui sont réellement associés à une infection antérieure et lesquels sont simplement courants chez les personnes de cet âge/sexe, qu’elles aient ou non des antécédents. Infection par le SRAS-CoV-2.