Lebensstilfaktoren im Zusammenhang mit Multimorbidität

In einer kürzlich in PLoS ONE veröffentlichten Studie   untersuchen Forscher  eine Vielzahl von Lebensstilvariablen im Zusammenhang mit Multimorbidität aufgrund chronischer nicht übertragbarer Krankheiten.

Zusammenfassung

Lebensstilfaktoren im Zusammenhang mit der vorherrschenden Multimorbidität chronischer Krankheiten: eine bevölkerungsbasierte Querschnittsstudie

Hintergrund

Multimorbidität ist mit schlechter Lebensqualität, Polypharmazie, Gesundheitskosten und Mortalität verbunden und die Betroffenen profitieren möglicherweise von einem gesunden Lebensstil. Wir haben eine umfassende Reihe von Lebensstilfaktoren im Zusammenhang mit Multimorbidität bei schweren chronischen Erkrankungen untersucht.

Methoden

Diese Querschnittsstudie verwendete Basisdaten für Erwachsene aus der prospektiven Lifelines- Kohorte im Norden der Niederlande (N = 79.345). Wir definierten Multimorbidität als das Zusammenleben von zwei oder mehr chronischen Krankheiten (z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Atemwegserkrankungen, Typ-2-Diabetes) und bewerteten Faktoren in sechs Lebensstilbereichen (Ernährung, körperliche (In-)Aktivität, Drogenmissbrauch, Substanzen, Schlaf, Stress, Beziehungen) zwischen Gruppen nach der Anzahl chronischer Erkrankungen (≥2, 1, 0).

Es wurden multinomiale logistische Regressionsmodelle erstellt, um geeignete Störfaktoren angepasst und Odds Ratios (ORs) mit 95 %-Konfidenzintervallen (95 %-KI) angegeben.

Ergebnisse

3.712 Teilnehmer hatten Multimorbidität (4,7 %, Alter 53,5 ± 12,5 Jahre), und diese Gruppe hatte tendenziell einen weniger gesunden Lebensstil .

Im Vergleich zu Personen ohne chronische Erkrankungen berichteten Personen mit Multimorbidität häufiger über körperliche Inaktivität (OR: 1,15; 95 %-KI: 1,06–1,25; nicht signifikant für eine Erkrankung), chronischen Stress (OR: 2,14; 95 %-KI: 1,92–2,38). und unzureichender Schlaf (OR: 1,70; 95 %-KI: 1,41–2,06); Wie erwartet sahen sie häufiger fern (OR: 1,70; 95 %-KI: 1,42–2,04) und rauchten derzeit (OR: 1,91; 95 %-KI: 1,73–2,11). ), konsumierten aber auch weniger Alkohol (OR: 0,66; 95 %-KI: 0,59–0,74).

Abbildung: Überlappung der Prävalenz der vier großen chronischen Krankheiten . Zu den großen vier chronischen Krankheiten zählen Atemwegserkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und Krebs. Die Daten werden als Anzahl (%) von insgesamt 26.195 Teilnehmern mit mindestens einer chronischen Erkrankung dargestellt. Die Gesamtstichprobe umfasste 79.345 Teilnehmer, von denen 53.150 an keiner größeren chronischen Erkrankung litten. Abkürzungen: CVD, Herz-Kreislauf-Erkrankung; RD, Atemwegserkrankung; T2D, Typ-2-Diabetes.

Schlussfolgerungen

Es besteht erhebliches Potenzial zur Verbesserung von körperlicher Inaktivität und Raucherentwöhnung sowie zur Arbeit an Stressbewältigungs- und Schlafhygieneinterventionen bei der Behandlung von Patienten mit Multimorbidität. Studien sollten nun die Relevanz jedes Lebensstilfaktors für die Prognose ermitteln, Lebensstilinterventionen für Patienten mit Multimorbidität entwickeln und die Auswirkungen dieser Interventionen auf die Lebensqualität und die klinischen Ergebnisse untersuchen.

Chronischer Stress und Schlafmangel sind neben körperlicher Inaktivität und Rauchen Lebensstilfaktoren, die bei Patienten mit Multimorbidität große Besorgnis erregen.

Diskussion

Die bemerkenswertesten Ergebnisse dieser Studie betreffen den Zusammenhang zwischen erhöhtem Stress und schlechtem Schlaf und Multimorbidität im Zusammenhang mit den vier großen chronischen Krankheiten. Darüber hinaus neigten Patienten mit Multimorbidität auch dazu, körperlich inaktiv zu sein, im Gegensatz zu Fällen, die nur eine einzige Krankheit oder keine schwere chronische Erkrankung hatten.

Obwohl die Raucheranamnese mit dem Vorliegen von Multimorbidität und einer Einzelerkrankung verbunden war, waren die Zusammenhänge bei Multimorbidität stärker. Bemerkenswert ist, dass der Alkoholkonsum bei Probanden mit Multimorbidität geringer war und die Qualität der Ernährung nicht mit Multimorbidität verbunden war.

Kommentare

Was ist Multimorbidität?

Multimorbidität ist ein globales Gesundheitsproblem, bei dem mehrere chronische Erkrankungen bei derselben Person gleichzeitig auftreten. Wichtig ist, dass Multimorbidität mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Atemwegserkrankungen, Typ-2-Diabetes und Krebs verbunden ist, was zu höheren Gesundheitskosten und einer höheren Sterblichkeit führt.

Die Lifestyle-Medizin zielt darauf ab, die klinische Versorgung zu verbessern, indem Symptome gelindert, die Wirksamkeit von Medikamenten erhöht und die Remission von Krankheiten gefördert werden. Das Verständnis der Prävalenz und Spezifität von Lebensstil-Multimorbiditäts-Risikofaktoren im Zusammenhang mit chronischen Krankheiten würde dazu beitragen, zukünftige klinische Behandlungsempfehlungen festzulegen.

Über die Studie

In der vorliegenden bevölkerungsbasierten Studie bewerten Forscher den Zusammenhang zwischen Bewegung, Ernährung, Drogenmissbrauch, Stress, Beziehungen und Schlaf mit Multimorbidität. Für die Zwecke der vorliegenden Studie wurde Multimorbidität als das Vorliegen von zwei oder mehr chronischen Atemwegserkrankungen, einschließlich Atemwegsobstruktion und Asthma, sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes mellitus (T2D) und Krebs definiert.

Die Studie verwendete Daten aus der Lifelines-Kohortenstudie von 79.345 Erwachsenen, die in den nördlichen Teilen der Niederlande leben. Odds Ratios (ORs) wurden mithilfe eines multivariablen logistischen Regressionsmodells berechnet, das Faktoren wie Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), sozioökonomische Stellung, Bildungsniveau und Haushaltseinkommen berücksichtigte. .

Basisdaten wurden zwischen Dezember 2006 und Dezember 2013 erhoben, wenn sie alle Lebensstilvariablen und multimodalen Ergebnisse enthielten, die zur Bestimmung der Multimorbidität erforderlich sind.

Zur Messung der Luftstromrestriktion wurde eine präbronchodilatatorische Spirometrie eingesetzt. Asthma wurde als vorhanden angesehen, wenn es von einem Arzt diagnostiziert wurde oder wenn der Patient Asthmamedikamente einnahm und zwei oder mehr Symptome von pfeifender Atmung und Atemnot in Ruhe und beim Aufwachen aufwies.

Als vorherrschende Fälle von Typ-2-Diabetes (T2DM) wurden diejenigen definiert, die selbst einen T2DM oder Diabetes ohne Typdaten dokumentierten, und diejenigen, die Diabetesmedikamente einnahmen oder einen Nüchternblutzucker (GFR) von mindestens 7,0 mmol/l aufwiesen. oder glykiertes Hämoglobin (HbA1c) weniger als 6,5 %.

Der Lifelines Diet Score (LLDS) wurde zur Beurteilung der Ernährungsqualität verwendet, während der Food Frequency Questionnaire (FFQ) zur Analyse der Ernährung im Vormonat verwendet wurde. Gemäß dem Short Questionnaire to Assess Health-Enhancing Physical Activity (SQUASH) bewertete der Lifelines Physical Activity Score (LLPAS) die körperliche Aktivität.

Akuter Stress wurde anhand der Liste bedrohlicher Erfahrungen (LTE), niederländische Version, bewertet, während chronischer Stress anhand des Long-Term Difficulties Inventory (LDI) bewertet wurde. Der selbstberichtete Gesamtschlaf pro 24 Stunden wurde anhand der altersspezifischen Parameter der American National Sleep Foundation klassifiziert.

Studienergebnisse

Etwa 28 % der Forschungsteilnehmer hatten eine einzige chronische Erkrankung, 5 % eine Multimorbidität und 4,3 % zwei chronische Erkrankungen. Verglichen mit der Gruppe mit einer einzelnen Erkrankung und der Gruppe ohne Erkrankung war die Multimorbiditätsgruppe älter und hatte ein höheres Risiko, übergewichtig oder fettleibig zu sein. Unzureichender Schlaf kam häufig vor: 22 % der Menschen mit Multimorbidität berichteten von unzureichenden oder leicht unangemessenen Schlafphasen.

Die häufigste Erkrankung war eine chronische Atemwegserkrankung mit 22 %, gefolgt von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und Krebs mit 11 %, 3,0 % bzw. 2,3 %. Die häufigste Multimorbiditätskombination entstand durch die beiden häufigsten chronischen Erkrankungen Atemwegserkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Insgesamt waren 4,7 % der Studienteilnehmer mit einem Durchschnittsalter von 54 Jahren multimorbid und führten tendenziell ein weniger gesundes Leben.

Menschen mit Multimorbidität berichteten über mehr körperliche Inaktivität, unzureichenden Schlaf und chronischen Stress mit ORs von 1,2, 1,7 bzw. 2,1. Multimorbide Personen waren derzeitige Raucher, schauten fern und konsumierten weniger Alkohol.

Es wurde kein Zusammenhang zwischen Lebensmittelqualität und Morbidität beobachtet.