Facteurs liés au mode de vie liés à la multimorbidité

Dans une étude récente publiée dans  PLoS ONE  ,  les chercheurs examinent un large éventail de variables liées au mode de vie dans le contexte de la multimorbidité due aux maladies chroniques non transmissibles.

Résumé

Facteurs liés au mode de vie liés à la multimorbidité prévalente des maladies chroniques : une étude transversale basée sur la population

Arrière-plan

La multimorbidité est associée à une mauvaise qualité de vie, à la polypharmacie, aux coûts des soins de santé et à la mortalité, et les personnes touchées bénéficient potentiellement d’un mode de vie sain. Nous avons évalué un ensemble complet de facteurs liés au mode de vie en relation avec la multimorbidité liée aux principales maladies chroniques.

Méthodes

Cette étude transversale a utilisé les données de base des adultes de la cohorte prospective Lifelines dans le nord des Pays-Bas (N = 79 345). Nous avons défini la multimorbidité comme la coexistence de deux ou plusieurs maladies chroniques (c.-à-d. maladies cardiovasculaires, cancer, maladies respiratoires, diabète de type 2) et évalué des facteurs dans six domaines du mode de vie (nutrition, (in)activité physique, toxicomanie, substances, sommeil, stress, relations) entre les groupes par le nombre de maladies chroniques (≥2, 1, 0).

Des modèles de régression logistique multinomiale ont été créés, ajustés pour tenir compte des facteurs de confusion appropriés, et des rapports de cotes (OR) avec des intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %) ont été rapportés.

Résultats

3 712 participants présentaient une multimorbidité (4,7 %, âge 53,5 ± 12,5 ans), et ce groupe avait tendance à avoir un mode de vie moins sain .

Par rapport à ceux sans maladie chronique, ceux souffrant de multimorbidité ont plus fréquemment signalé une inactivité physique (OR, 1,15 ; IC à 95 %, 1,06-1,25 ; non significatif pour une maladie), un stress chronique (OR, 2,14 ; IC à 95 %, 1,92-2,38). et sommeil insuffisant (OR, 1,70 ; IC à 95 %, 1,41–2,06) ; Comme prévu, ils regardaient la télévision plus fréquemment (OR, 1,70 ; IC à 95 %, 1,42-2,04) et fumaient actuellement (OR, 1,91 ; IC à 95 %, 1,73-2,11). ), mais consommaient également moins d’alcool (OR, 0,66 ; IC à 95 %, 0,59–0,74).

Figure : Chevauchement de la prévalence des quatre grandes maladies chroniques . Les quatre grandes maladies chroniques sont les maladies respiratoires, les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 et le cancer. Les données sont présentées en nombre (%) sur un total de 26 195 participants atteints d’au moins une maladie chronique. L’échantillon complet était composé de 79 345 participants, dont 53 150 ne souffraient d’aucune maladie chronique majeure. Abréviations : MCV, maladie cardiovasculaire ; RD, Maladie respiratoire ; DT2, diabète de type 2.

Conclusions

Il existe un potentiel considérable pour améliorer l’inactivité physique et l’abandon du tabac et pour travailler sur les interventions de gestion du stress et d’hygiène du sommeil lors du traitement de patients atteints de multimorbidité. Les études devraient maintenant déterminer la pertinence de chaque facteur de style de vie sur le pronostic, chercher à développer des interventions liées au style de vie pour les patients vivant avec une multimorbidité et étudier l’impact de ces interventions sur la qualité de vie et les résultats cliniques.

Le stress chronique et le manque de sommeil, ainsi que l’inactivité physique et le tabagisme, sont des facteurs liés au mode de vie très préoccupants chez les patients atteints de multimorbidité.

Discussion

Les résultats les plus notables de cette étude concernent les associations entre un stress accru et un mauvais sommeil et la multimorbidité liée aux quatre grandes maladies chroniques. En outre, les patients présentant une multimorbidité avaient également tendance à être physiquement inactifs, contrairement aux cas souffrant d’une seule maladie ou d’aucune maladie chronique majeure.

Bien que les antécédents de tabagisme soient associés à la présence d’une multimorbidité et d’une maladie unique, les associations étaient plus fortes pour la multimorbidité. Il convient de noter que la consommation d’alcool était plus faible chez les sujets présentant une multimorbidité et que la qualité de l’alimentation n’était pas associée à la multimorbidité.

commentaires

Qu’est-ce que la multimorbidité ?

La multimorbidité est un problème de santé mondial qui implique la coexistence de plusieurs maladies chroniques chez une même personne. Il est important de noter que la multimorbidité est liée aux maladies cardiovasculaires, aux maladies respiratoires, au diabète de type 2 et au cancer, entraînant des coûts de santé et une mortalité plus élevés.

La médecine du style de vie vise à améliorer les soins cliniques en réduisant les symptômes, en augmentant l’efficacité des médicaments et en favorisant la rémission de la maladie. Comprendre la prévalence et la spécificité des facteurs de risque de multimorbidité liés au mode de vie liés aux maladies chroniques aiderait à déterminer les futures recommandations de traitement clinique.

À propos de l’étude

Dans la présente étude basée sur la population, les enquêteurs évaluent l’association entre l’exercice, la nutrition, la toxicomanie, le stress, les relations et le sommeil avec la multimorbidité. Aux fins de la présente étude, la multimorbidité a été définie comme la présence d’au moins deux maladies respiratoires chroniques, notamment l’obstruction des voies respiratoires et l’asthme, ainsi que des maladies cardiovasculaires, le diabète sucré de type 2 (DT2) et le cancer.

L’étude a utilisé les données de l’étude de cohorte Lifelines portant sur 79 345 adultes vivant dans le nord des Pays-Bas. Les rapports de cotes (OR) ont été calculés à l’aide d’un modèle de régression logistique multivariable, ajusté en fonction de facteurs tels que l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle (IMC), la position socio-économique, le niveau d’éducation et le revenu du ménage. .

Les données de base ont été obtenues entre décembre 2006 et décembre 2013 si elles contenaient toutes les variables de style de vie et les résultats multimodaux nécessaires pour déterminer la multimorbidité.

La spirométrie pré-bronchodilatatrice a été utilisée pour mesurer la restriction du débit d’air. L’asthme était considéré comme présent s’il était diagnostiqué par un médecin ou si le patient prenait des médicaments contre l’asthme et présentait au moins deux symptômes de respiration sifflante et de dyspnée au repos et au réveil.

Les cas prévalents de diabète de type 2 (DT2) ont été définis comme ceux qui ont auto-documenté un DT2 ou un diabète sans données de type et ceux qui ont utilisé des médicaments contre le diabète ou qui avaient une glycémie à jeun (DFG) d’au moins 7,0 mmol/L. ou hémoglobine glyquée (HbA1c) inférieure à 6,5 %.

Le Lifelines Diet Score (LLDS) a été utilisé pour évaluer la qualité du régime alimentaire, tandis que le Food Frequency Questionnaire (FFQ) a été utilisé pour analyser le régime alimentaire au cours du mois précédent. Selon le questionnaire court pour évaluer l’activité physique bénéfique pour la santé (SQUASH), le score d’activité physique Lifelines (LLPAS) a évalué l’activité physique.

Le stress aigu a été évalué à l’aide de la liste des expériences menaçantes (LTE), version néerlandaise, tandis que le stress chronique a été évalué à l’aide de l’inventaire des difficultés à long terme (LDI). Le sommeil total autodéclaré par 24 heures a été classé à l’aide des paramètres spécifiques à l’âge de l’American National Sleep Foundation.

Résultats de l’étude

Environ 28 % des participants à l’étude souffraient d’une seule maladie chronique, 5 % de multimorbidité et 4,3 % de deux maladies chroniques. Comparé aux groupes avec ou sans maladie, le groupe multimorbidité était plus âgé et plus susceptible d’être en surpoids ou obèse. Le manque de sommeil était courant, 22 % des personnes atteintes de multimorbidité signalant des périodes de sommeil insuffisantes ou légèrement inappropriées.

La maladie la plus courante était la maladie respiratoire chronique (22 %), suivie par les maladies cardiovasculaires, le DT2 et le cancer (11 %, 3,0 % et 2,3 %, respectivement). La combinaison de multimorbidité la plus courante était générée par les deux maladies chroniques les plus courantes, à savoir les maladies respiratoires et les maladies cardiovasculaires. Dans l’ensemble, 4,7 % des participants à l’étude, âgés en moyenne de 54 ans, souffraient de multimorbidité et avaient tendance à mener une vie en moins bonne santé.

Les personnes atteintes de multimorbidité ont signalé davantage d’inactivité physique, de sommeil insuffisant et de stress chronique avec des OR de 1,2, 1,7 et 2,1, respectivement. Les individus multimorbides fumaient actuellement, regardaient la télévision et consommaient moins d’alcool.

Aucune association n’a été observée entre la qualité des aliments et la morbidité.