Fattori legati allo stile di vita legati alla multimorbilità

In un recente studio pubblicato su  PLoS ONE  ,  i ricercatori esaminano un’ampia gamma di variabili legate allo stile di vita nel contesto della multimorbilità da malattie croniche non trasmissibili.

Riepilogo

Fattori legati allo stile di vita legati alla multimorbilità prevalente delle malattie croniche: uno studio trasversale basato sulla popolazione

Sfondo

La multimorbilità è associata a scarsa qualità della vita, politerapia, costi sanitari e mortalità e le persone colpite potenzialmente beneficiano di uno stile di vita sano. Abbiamo valutato una serie completa di fattori legati allo stile di vita in relazione alla multimorbilità con le principali malattie croniche.

Metodi

Questo studio trasversale ha utilizzato i dati di base degli adulti provenienti dalla potenziale coorte Lifelines nel nord dei Paesi Bassi (N = 79.345). Abbiamo definito la multimorbilità come la coesistenza di due o più malattie croniche (cioè malattie cardiovascolari, cancro, malattie respiratorie, diabete di tipo 2) e valutato i fattori in sei ambiti dello stile di vita (nutrizione, (in)attività fisica, abuso di sostanze, sostanze, sonno, stress, relazioni) tra i gruppi per il numero di malattie croniche (≥2, 1, 0).

Sono stati creati modelli di regressione logistica multinomiale, aggiustati per i confondenti appropriati, e sono stati riportati gli odds ratio (OR) con intervalli di confidenza al 95% (IC al 95%).

Risultati

3.712 partecipanti presentavano multimorbilità (4,7%, età 53,5 ± 12,5 anni) e questo gruppo tendeva ad avere stili di vita meno sani .

Rispetto a quelli senza malattie croniche, quelli con multimorbilità riferivano più frequentemente inattività fisica (OR, 1,15; IC al 95%, 1,06-1,25; non significativo per una condizione), stress cronico (OR, 2,14; IC al 95%, 1,92-2,38) e sonno inadeguato (OR, 1,70; IC al 95%, 1,41-2,06); Come previsto, guardavano la televisione più frequentemente (OR, 1,70; IC 95%, 1,42–2,04) e attualmente fumavano (OR, 1,91; IC 95%, 1,73–2,11). ), ma consumavano anche meno alcol (OR, 0,66; IC al 95%, 0,59–0,74).

Figura: sovrapposizione nella prevalenza delle quattro principali malattie croniche . Le quattro grandi malattie croniche sono le malattie respiratorie, le malattie cardiovascolari, il diabete di tipo 2 e il cancro. I dati sono presentati come numero (%) su un totale di 26.195 partecipanti con almeno una malattia cronica. Il campione completo era composto da 79.345 partecipanti, di cui 53.150 non soffrivano di alcuna malattia cronica grave. Abbreviazioni: CVD, malattia cardiovascolare; RD, Malattia respiratoria; T2D, diabete di tipo 2.

Conclusioni

Esiste un potenziale sostanziale per migliorare l’inattività fisica e la cessazione del fumo e per lavorare sulla gestione dello stress e sugli interventi di igiene del sonno nel trattamento di pazienti con multimorbilità. Gli studi dovrebbero ora determinare la rilevanza di ciascun fattore legato allo stile di vita sulla prognosi, dovrebbero cercare di sviluppare interventi sullo stile di vita per i pazienti che vivono con multimorbilità e dovrebbero indagare l’impatto di questi interventi sulla qualità della vita e sui risultati clinici.

Lo stress cronico e la mancanza di sonno, oltre all’inattività fisica e al fumo, sono fattori di stile di vita di grande preoccupazione nei pazienti con multimorbilità.

Discussione

I risultati più importanti di questo studio riguardano le associazioni tra aumento dello stress e scarso sonno con la multimorbilità correlata alle quattro grandi malattie croniche. Inoltre, i pazienti con multimorbilità tendevano anche ad essere fisicamente inattivi, a differenza dei casi che avevano una singola malattia o nessuna malattia cronica grave.

Sebbene la storia di fumo fosse associata alla presenza di multimorbilità e di singola malattia, le associazioni erano più forti per la multimorbilità. Da notare che il consumo di alcol era inferiore nei soggetti con multimorbilità e la qualità della dieta non era associata alla multimorbilità.

Commenti

Cos’è la multimorbilità?

La multimorbilità è un problema sanitario globale che comporta la coesistenza di più patologie croniche nella stessa persona. È importante sottolineare che la multimorbilità è collegata a malattie cardiovascolari, malattie respiratorie, diabete di tipo 2 e cancro, con conseguenti costi sanitari e mortalità più elevati.

La medicina dello stile di vita mira a migliorare l’assistenza clinica riducendo i sintomi, aumentando l’efficacia dei farmaci e promuovendo la remissione della malattia. Comprendere la prevalenza e la specificità dei fattori di rischio di multimorbilità legati allo stile di vita legati alle malattie croniche aiuterebbe a determinare le future raccomandazioni sul trattamento clinico.

A proposito dello studio

Nel presente studio basato sulla popolazione, i ricercatori hanno valutato l’associazione tra esercizio fisico, alimentazione, abuso di sostanze, stress, relazioni e sonno con la multimorbilità. Ai fini del presente studio, la multimorbilità è stata definita come la presenza di due o più malattie respiratorie croniche, tra cui l’ostruzione delle vie aeree e l’asma, nonché malattie cardiovascolari, diabete mellito di tipo 2 (T2D) e cancro.

Lo studio ha utilizzato i dati del Lifelines Cohort Study di 79.345 adulti che vivono nelle parti settentrionali dei Paesi Bassi. Gli odds ratio (OR) sono stati calcolati utilizzando un modello di regressione logistica multivariabile, aggiustato per fattori quali età, sesso, indice di massa corporea (BMI), posizione socioeconomica, livello di istruzione e reddito familiare. .

I dati di base sono stati ottenuti tra dicembre 2006 e dicembre 2013 se contenevano tutte le variabili relative allo stile di vita e gli esiti multimodali necessari per determinare la multimorbilità.

Per misurare la restrizione del flusso aereo è stata utilizzata la spirometria pre-broncodilatatrice. L’asma veniva considerato presente se veniva diagnosticato da un medico o se il paziente stava assumendo farmaci per l’asma e presentava due o più sintomi di respiro sibilante e dispnea a riposo e al risveglio.

I casi prevalenti di diabete di tipo 2 (T2DM) sono stati definiti come coloro che autodocumentavano T2DM o diabete senza dati sul tipo e coloro che utilizzavano farmaci per il diabete o avevano una glicemia a digiuno (GFR) di almeno 7,0 mmol/L. o emoglobina glicata (HbA1c) inferiore al 6,5%.

Il Lifelines Diet Score (LLDS) è stato utilizzato per valutare la qualità della dieta, mentre il Food Frequency Questionnaire (FFQ) è stato utilizzato per analizzare la dieta del mese precedente. Secondo il Short Questionnaire to Assess Health-Enhancing Physical Activity (SQUASH), il Lifelines Physical Activity Score (LLPAS) ha valutato l’attività fisica.

Lo stress acuto è stato valutato utilizzando la List of Threatening Experiences (LTE), versione olandese, mentre lo stress cronico è stato valutato utilizzando il Long-Term Difficultities Inventory (LDI). Il sonno totale auto-riferito nelle 24 ore è stato classificato utilizzando i parametri specifici dell’età dell’American National Sleep Foundation.

Risultati dello studio

Circa il 28% dei partecipanti alla ricerca aveva una singola condizione cronica, il 5% con multimorbilità e il 4,3% con due malattie croniche. Rispetto ai gruppi con singola malattia e senza malattia, il gruppo con multimorbilità era più anziano e aveva maggiori probabilità di essere in sovrappeso o obeso. Il sonno inadeguato era comune, con il 22% delle persone con multimorbilità che riferivano periodi di sonno insufficienti o leggermente inappropriati.

Il disturbo più comune era la malattia respiratoria cronica al 22%, seguita da CVD, T2D e cancro rispettivamente all’11%, 3,0% e 2,3%. La combinazione di multimorbilità più comune è stata generata dalle due malattie croniche più comuni, ovvero le malattie respiratorie e le malattie cardiovascolari. Nel complesso, il 4,7% dei partecipanti allo studio con un’età media di 54 anni presentava multimorbilità e tendeva a condurre una vita meno sana.

Le persone con multimorbilità hanno riportato maggiore inattività fisica, sonno inadeguato e stress cronico con OR rispettivamente di 1,2, 1,7 e 2,1. Gli individui multimorbidi erano fumatori, guardavano la televisione e consumavano meno alcol.

Non è stata osservata alcuna associazione tra qualità del cibo e morbilità.