Wichtige Punkte Fragen Welche Auswirkung hat die Verwendung einer Blutdruckmanschette normaler Größe, unabhängig vom mittleren Oberarmumfang einer Person, auf die Blutdruckwerte bei Verwendung eines automatischen Geräts ? Ergebnisse In dieser randomisierten Crossover-Studie mit 195 in Wohngemeinschaften lebenden Erwachsenen mit unterschiedlichen Mittelarmumfängen führte die Verwendung einer normalen Blutdruckmanschette zu einem um 3,6 mm Hg niedrigeren systolischen Blutdruckwert bei Personen, die eine kleine Blutdruckmanschette benötigten. Im Gegensatz dazu führte die Verwendung einer normalen Blutdruckmanschette bei Personen, die eine große oder extragroße Blutdruckmanschette benötigten, zu um 4,8 mm Hg bzw. 19,5 mm Hg höheren systolischen Blutdruckwerten. Bedeutung Die Verwendung einer normalen Blutdruckmanschette bei allen Menschen, unabhängig von der Armgröße, führte bei einem automatisierten Gerät zu überraschend ungenauen Blutdruckmesswerten; Eine erneute Betonung der individuellen Auswahl der Blutdruckmanschette ist geboten, insbesondere bei Personen mit größeren Armgrößen. |
Bedeutung
In den Leitlinien für die klinische Praxis wird empfohlen, vor der Messung des Blutdrucks (BP) eine Manschette in geeigneter Größe auszuwählen , die auf dem Umfang des Mittelarms basiert. Nach unserem Kenntnisstand wurde die Auswirkung von Fehlern auf die Blutdruckmessung bei Verwendung eines automatischen Blutdruckmessgeräts nicht quantifiziert.
Ziel
Um die Auswirkung der Verwendung einer normalen Blutdruckmanschette im Vergleich zu einer Blutdruckmanschette geeigneter Größe auf automatische Blutdruckmessungen zu bestimmen.
Design, Umgebung und Teilnehmer
Diese randomisierte Crossover-Studie mit in Wohngemeinschaften lebenden Erwachsenen mit unterschiedlichen Mittelarmumfängen wurde zwischen dem 16. März und dem 25. Oktober 2021 in Baltimore, Maryland, durchgeführt. Die Teilnehmer wurden durch BP-Screening-Veranstaltungen auf einem öffentlichen Lebensmittelmarkt und in einer Seniorenwohneinrichtung, gezielte Mailings an Teilnehmer aus früheren Forschungsarbeiten, Platzierung von Studienflyern in Bluthochdruckkliniken der Johns Hopkins University und Überweisungen von Ärzten, die Erwachsene bei Bluthochdruck versorgen, rekrutiert.
Interventionen
Die Teilnehmer unterzogen sich 4 Sätzen Blutdruckmessungen in dreifacher Ausfertigung, wobei die ersten 3 Sätze in zufälliger Reihenfolge eine geeignete, eine zu kleine oder eine zu große Blutdruckmanschette verwendeten; Der vierte Satz dreifacher Messungen wurde immer mit einer geeigneten Blutdruckmanschette durchgeführt.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Das primäre Ergebnis war der Unterschied im mittleren Blutdruck, gemessen mit einer normalen Blutdruckmanschette im Vergleich zu einer geeigneten Blutdruckmanschette. Das sekundäre Ergebnis war der Unterschied im Blutdruck bei Verwendung zu kleiner oder zu großer Blutdruckmanschetten im Vergleich zu einer angemessenen Blutdruckmanschette über alle Manschettengrößen hinweg.
Die Ergebnisse wurden auch nach systolischem Blutdruck (≥130 mm Hg vs. <130 mm Hg) und Body-Mass-Index (berechnet als Gewicht in Kilogramm geteilt durch Körpergröße in Metern zum Quadrat; ≥30 vs. <30) stratifiziert.
Ergebnisse
Insgesamt 195 Erwachsene (mittleres Alter [SD] 54 [16] Jahre; 67 [34 %] Männer; 132 [68 %] Schwarze; 100 [51 %] mit Bluthochdruck) wurden für die Aufnahme randomisiert.
Bei Personen, die eine kleine Blutdruckmanschette benötigten, führte die Verwendung einer normalen Blutdruckmanschette zu einem statistisch signifikant niedrigeren Blutdruckwert (mittlerer systolischer Blutdruckunterschied –3,6 [95 %-KI, –5,6 bis –1,7] mm Hg).
Im Gegensatz dazu führte die Verwendung einer normalen Blutdruckmanschette bei Personen, die eine große oder besonders große Blutdruckmanschette benötigten, zu einem statistisch signifikant höheren Blutdruckwert (mittlere systolische Blutdruckdifferenz 4,8 [95 %-KI]. % 3,0–6,6] mm Hg). 19,5 [95 %-KI, 16,1–22,9] mm Hg).
Beim sekundären Endpunkt waren die Blutdruckunterschiede bei Manschetten oberhalb und unterhalb der Manschettengrößen 1 und 2 am größten bei denen, die größere Blutdruckmanschetten benötigten. Die Ergebnisse waren in den nach systolischem Blutdruck und Body-Mass-Index geschichteten Analysen konsistent.
Schlussfolgerungen und Relevanz
In dieser randomisierten Crossover-Studie führte die Verwendung falscher Manschetten zu auffallend ungenauen Blutdruckmessungen. Dies ist besonders besorgniserregend für Situationen, in denen routinemäßig bei allen Personen unabhängig von der Armgröße eine normale Blutdruckmanschettengröße verwendet wird. Eine erneute Betonung der individuellen Auswahl der PA-Manschette ist gerechtfertigt.
Letzte Nachricht Diese randomisierte Crossover-Studie mit in Wohngemeinschaften lebenden Erwachsenen, die ein automatisiertes Blutdruckmessgerät verwendeten, berichtet, dass Blutdruckwerte, die mit einer normalen Blutdruckmanschette anstelle einer Manschette geeigneter Größe ermittelt wurden, zu auffallend ungenauen Blutdruckmessungen führten. Insbesondere führten Messungen, die durchgeführt wurden, als die normale Blutdruckmanschette zu groß oder zu klein war, zu klinisch und statistisch signifikant niedrigeren bzw. höheren Blutdruckwerten. Eine genaue Blutdruckmessung ist von entscheidender Bedeutung für die Reduzierung der Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese Daten legen nahe, dass der Schwerpunkt erneut auf die individuelle Auswahl der Blutdruckmanschette gelegt werden muss, insbesondere bei Personen mit größeren Armen. Diese Daten untermauern außerdem die Empfehlung der American Heart Association , dass die Messung des Armumfangs zur Auswahl einer Manschette mit entsprechender Blasenlänge und -breite verwendet werden sollte. |
ClinicalTrials.gov-Studienregistrierungs-ID: NCT04610775
