Punti chiave Qual è l’effetto dell’utilizzo di un bracciale per la pressione arteriosa (BP) di dimensioni normali, indipendentemente dalla circonferenza medio-superiore del braccio di una persona, sulle letture della PA quando si utilizza un dispositivo automatizzato ? Risultati In questo studio crossover randomizzato su 195 adulti residenti in comunità con un’ampia gamma di circonferenze del braccio medio, l’uso di un bracciale normale ha portato a una lettura della pressione sistolica inferiore di 3,6 mm Hg tra le persone che necessitavano di un bracciale piccolo. Al contrario, tra le persone che necessitano di un bracciale BP grande o extra-large, l’uso di un bracciale BP normale ha portato a valori di pressione sistolica più alti di 4,8 mm Hg e 19,5 mm Hg, rispettivamente. Senso L’utilizzo di un normale bracciale per la pressione arteriosa per tutte le persone, indipendentemente dalle dimensioni del braccio, ha prodotto letture della pressione arteriosa sorprendentemente imprecise con un dispositivo automatizzato; È necessaria una rinnovata enfasi sulla selezione personalizzata del bracciale per la pressione arteriosa, in particolare nei soggetti con braccia di dimensioni maggiori. |
Importanza
Le linee guida per la pratica clinica raccomandano di selezionare un bracciale di dimensioni adeguate in base alla circonferenza del braccio prima di misurare la pressione sanguigna (BP). A nostra conoscenza, l’effetto dell’errore sulla misurazione della PA quando si utilizza un dispositivo automatico della PA non è stato quantificato.
Scopo
Determinare l’effetto dell’utilizzo di un bracciale PA normale rispetto a un bracciale PA di dimensioni adeguate sulle letture automatiche della PA.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio crossover randomizzato su adulti residenti in comunità con un’ampia gamma di circonferenze del braccio medio è stato condotto tra il 16 marzo e il 25 ottobre 2021 a Baltimora, nel Maryland. I partecipanti sono stati reclutati attraverso eventi di screening della pressione arteriosa presso un mercato alimentare pubblico e una struttura residenziale per anziani, invii mirati ai partecipanti di ricerche precedenti, posizionamento di volantini di studio nelle cliniche per l’ipertensione della Johns Hopkins University e segnalazioni di medici che forniscono cure per l’ipertensione agli adulti.
Interventi
I partecipanti sono stati sottoposti a 4 serie di misurazioni della PA in triplicato, con le prime 3 serie utilizzando un bracciale della PA appropriato, troppo piccolo o troppo grande in ordine casuale; la quarta serie di misurazioni triplicate è stata sempre completata con un bracciale BP appropriato.
Principali risultati e misure
L’ outcome primario era la differenza nella pressione media misurata con un bracciale normale rispetto a un bracciale appropriato . L’ outcome secondario era la differenza nella pressione arteriosa quando si utilizzavano bracciali troppo piccoli o troppo grandi rispetto a un bracciale adeguato per tutte le dimensioni di bracciale.
I risultati sono stati anche stratificati in base alla pressione arteriosa sistolica (≥130 mm Hg vs <130 mm Hg) e all’indice di massa corporea (calcolato come peso in chilogrammi diviso per l’altezza in metri al quadrato; ≥30 vs <30).
Risultati
Un totale di 195 adulti (età media [SD], 54 [16] anni; 67 [34%] uomini; 132 [68%] neri; 100 [51%] con ipertensione) sono stati randomizzati per l’inclusione.
Tra le persone che necessitano di un bracciale piccolo, l’uso di un bracciale regolare ha prodotto una lettura della pressione arteriosa inferiore statisticamente significativa (differenza media della pressione sistolica, -3,6 [IC al 95%, da -5,6 a -1,7] mmHg).
Al contrario, tra le persone che necessitano di un bracciale della PA grande o extra-large, l’uso di un bracciale normale ha prodotto una lettura della PA più elevata statisticamente significativa (differenza media della pressione sistolica, 4,8 [IC al 95%]. % 3,0-6,6] mm Hg e 19,5 [IC al 95%, 16,1-22,9] mmHg, rispettivamente).
Per l’esito secondario, le differenze di pressione arteriosa con bracciali superiori e inferiori a 1 e 2 dimensioni erano maggiori tra quelli che richiedevano bracciali più grandi. I risultati erano coerenti nelle analisi stratificate per pressione sistolica e indice di massa corporea.
Conclusioni e rilevanza
In questo studio crossover randomizzato, l’uso di braccialetti non corretti ha portato a misurazioni della pressione arteriosa sorprendentemente imprecise . Ciò è particolarmente preoccupante per le situazioni in cui viene utilizzato abitualmente un bracciale per la misurazione della pressione arteriosa di dimensioni normali in tutti gli individui, indipendentemente dalle dimensioni del braccio. È giustificata una rinnovata enfasi sulla selezione personalizzata del bracciale PA.
Messaggio finale Questo studio crossover randomizzato su adulti residenti in comunità che utilizzano un dispositivo automatizzato per la misurazione della pressione arteriosa riporta che le letture della pressione arteriosa ottenute con un normale bracciale della pressione arteriosa invece che con un bracciale di dimensioni adeguate hanno prodotto misurazioni della pressione arteriosa sorprendentemente imprecise. Nello specifico, le misurazioni ottenute quando il normale bracciale della pressione arteriosa era troppo grande o troppo piccolo hanno prodotto rispettivamente letture della pressione arteriosa inferiori e superiori clinicamente e statisticamente significative. Una misurazione accurata della pressione arteriosa è fondamentale per ridurre la prevalenza delle malattie cardiovascolari e questi dati suggeriscono la necessità di rinnovare l’enfasi sulla selezione personalizzata del bracciale per la pressione arteriosa, in particolare nei soggetti con braccia più grandi. Questi dati supportano ulteriormente la raccomandazione delle linee guida dell’American Heart Association secondo cui la misurazione della circonferenza del braccio deve essere utilizzata per selezionare un bracciale con la lunghezza e la larghezza della vescica corrispondenti. |
Identificativo di registrazione dello studio ClinicalTrials.gov: NCT04610775
