Points clés Quel est l’effet de l’utilisation d’un brassard de tensiomètre de taille normale, quelle que soit la circonférence de la mi-bras, sur les lectures de tension artérielle lors de l’utilisation d’un appareil automatisé ? Résultats Dans cet essai croisé randomisé portant sur 195 adultes vivant dans la communauté et présentant une large gamme de circonférences du milieu du bras, l’utilisation d’un brassard de tension artérielle normal a entraîné une baisse de la pression systolique de 3,6 mm Hg chez les personnes nécessitant un petit brassard de tension artérielle. En revanche, chez les personnes nécessitant un brassard de TA grand ou extra-large, l’utilisation d’un brassard de TA ordinaire a entraîné des lectures de TA systolique plus élevées de 4,8 mm Hg et 19,5 mm Hg , respectivement. Signification L’utilisation d’un brassard de pression artérielle ordinaire pour toutes les personnes, quelle que soit la taille du bras, entraînait des lectures de pression artérielle étonnamment inexactes avec un appareil automatisé ; Un accent renouvelé sur la sélection individualisée des brassards de tensiomètre est justifié, en particulier chez les personnes ayant des bras de plus grande taille. |
Importance
Les directives de pratique clinique recommandent de sélectionner un brassard de taille appropriée en fonction de la circonférence du bras avant de mesurer la tension artérielle (TA). À notre connaissance, l’effet de l’erreur sur la mesure de la pression artérielle lors de l’utilisation d’un appareil automatique de pression artérielle n’a pas été quantifié.
But
Déterminer l’effet de l’utilisation d’un brassard TA ordinaire par rapport à un brassard TA de taille appropriée sur les lectures automatiques de la PA.
Conception, environnement et participants
Cet essai croisé randomisé portant sur des adultes vivant dans la communauté et présentant un large éventail de circonférences du bras a été mené entre le 16 mars et le 25 octobre 2021 à Baltimore, dans le Maryland. Les participants ont été recrutés via des événements de dépistage de la tension artérielle dans un marché alimentaire public et dans un établissement de résidence pour personnes âgées, des envois ciblés aux participants de recherches antérieures, le placement de dépliants d’étude dans les cliniques d’hypertension de l’Université Johns Hopkins et les références de médecins qui prodiguent des soins à l’hypertension aux adultes.
Interventions
Les participants ont subi 4 séries de mesures de tension artérielle en triple, les 3 premières séries utilisant un brassard approprié, trop petit ou trop grand, dans un ordre aléatoire ; la quatrième série de mesures en triple était toujours complétée avec un brassard BP approprié.
Principaux résultats et mesures
Le critère de jugement principal était la différence de TA moyenne mesurée avec un brassard TA normal par rapport à un brassard TA approprié . Le résultat secondaire était la différence de pression artérielle lors de l’utilisation de brassards trop petits ou trop grands par rapport à un brassard adéquat, toutes tailles de brassard confondues.
Les résultats ont également été stratifiés selon la TA systolique (≥130 mm Hg vs <130 mm Hg) et l’indice de masse corporelle (calculé comme le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés ; ≥30 vs <30).
Résultats
Au total, 195 adultes (âge moyen [ET] : 54 [16] ans ; 67 [34 %] hommes ; 132 [68 %] noirs ; 100 [51 %] souffrant d’hypertension) ont été randomisés pour être inclus.
Chez les personnes nécessitant un petit brassard, l’utilisation d’un brassard ordinaire a entraîné une baisse statistiquement significative de la pression artérielle (différence moyenne de la pression systolique, -3,6 [IC à 95 %, -5,6 à -1,7] mm Hg).
En revanche, chez les personnes nécessitant un brassard de TA grand ou extra-large, l’utilisation d’un brassard de TA ordinaire a entraîné une lecture de TA plus élevée statistiquement significative (différence moyenne de TA systolique, 4,8 [IC à 95 %]. % 3,0-6,6] mm Hg et 19,5 [IC à 95 %, 16,1-22,9] mm Hg, respectivement).
Pour le critère de jugement secondaire, les différences de TA avec des brassards supérieurs et inférieurs à 1 et 2 tailles de brassard étaient les plus importantes parmi ceux nécessitant des brassards de TA plus grands. Les résultats étaient cohérents dans les analyses stratifiées par TA systolique et indice de masse corporelle.
Conclusions et pertinence
Dans cet essai croisé randomisé, l’utilisation de brassards incorrects a entraîné des mesures de tension artérielle extrêmement inexactes . Ceci est particulièrement préoccupant dans les contextes où un brassard de taille normale est couramment utilisé chez tous les individus, quelle que soit la taille du bras. Un accent renouvelé sur la sélection individualisée du brassard PA est justifié.
Message final Cet essai croisé randomisé mené auprès d’adultes vivant dans la communauté utilisant un appareil automatisé de tension artérielle rapporte que les lectures de pression artérielle obtenues avec un brassard ordinaire au lieu d’un brassard de taille appropriée entraînaient des mesures de pression artérielle extrêmement inexactes. Plus précisément, les mesures obtenues lorsque le brassard de pression artérielle ordinaire était trop grand ou trop petit entraînaient respectivement des lectures de pression artérielle inférieures et supérieures cliniquement et statistiquement significatives. Une mesure précise de la pression artérielle est cruciale pour réduire la prévalence des maladies cardiovasculaires et ces données suggèrent la nécessité de mettre à nouveau l’accent sur la sélection individualisée du brassard de pression artérielle, en particulier chez les personnes ayant des bras plus gros. Ces données soutiennent en outre la recommandation de l’American Heart Association selon laquelle la mesure de la circonférence du bras doit être utilisée pour sélectionner un brassard avec une longueur et une largeur de vessie correspondantes. |
Identifiant d’enregistrement de l’essai ClinicalTrials.gov : NCT04610775
