Der Trend markiert die vierte Welle der Überdosiskrise in den Vereinigten Staaten, die Anfang der 2000er Jahre mit Todesfällen durch verschreibungspflichtige Opioide begann und sich seitdem auch bei anderen Medikamenten fortsetzt.
Neue von der UCLA durchgeführte Untersuchungen haben ergeben, dass der Anteil der Todesfälle durch Überdosierung in den Vereinigten Staaten, die sowohl Fentanyl als auch Stimulanzien betreffen, seit 2010 um mehr als das Fünfzigfache gestiegen ist , von 0,6 % (235 Todesfälle) im Jahr 2010 auf 32,3 % (34.429 Todesfälle) im Jahr 2021 .
Bis 2021 waren Stimulanzien wie Kokain und Methamphetamin in allen US-Bundesstaaten die am häufigsten bei Fentanyl-bedingten Überdosierungen vorkommende Drogenklasse. Dieser Anstieg der Todesfälle durch Fentanyl /Stimulanzien stellt die „vierte Welle“ der anhaltenden Opioid-Überdosierungskrise in den Vereinigten Staaten dar, deren Zahl der Todesopfer weiterhin sprunghaft ansteigt.
„Wir sehen jetzt, dass die Verwendung von Fentanyl zusammen mit Stimulanzien schnell zur dominierenden Kraft in der Überdosiskrise in den Vereinigten Staaten wird“, sagte Hauptautor Joseph Friedman, zusätzlicher Forscher an der David Geffen School of Medicine der UCLA. „Fentanyl hat eine Krise der Überdosierung mehrerer Substanzen verursacht, was bedeutet, dass Menschen Fentanyl mit anderen Medikamenten wie Stimulanzien, aber auch mit vielen anderen synthetischen Substanzen mischen .“ Dies birgt viele Gesundheitsrisiken und neue Herausforderungen für Gesundheitsdienstleister. Wir verfügen über Daten und medizinische Erfahrung zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen, aber vergleichsweise wenig Erfahrung mit der Kombination von Opioiden und Stimulanzien oder mit der Kombination von Opioiden mit anderen Arzneimitteln. „Das macht es schwierig, Menschen, die mit dem Konsum mehrerer Substanzen aufhören, medizinisch zu stabilisieren.“
Die Ergebnisse werden in der Fachzeitschrift Addiction veröffentlicht.
Die Analyse zeigt, wie die Opioidkrise in den Vereinigten Staaten mit einem Anstieg der Todesfälle durch verschreibungspflichtige Opioide (Welle 1) in den frühen 2000er Jahren und durch Heroin (Welle 2) im Jahr 2010 begann. Um 2013 markierte ein Anstieg der Fentanyl-Überdosierung die dritte Welle . Die vierte Welle (Überdosis Fentanyl mit Stimulanzien) begann im Jahr 2015 und nimmt weiter zu.
Abbildung : Vier Wellen der Überdosis-Mortalität. Ein vereinfachter Überblick über die vier Wellen der Überdosis-Mortalitätskrise in den Vereinigten Staaten. Die Wellen 1 und 2 werden durch Todesfälle im Zusammenhang mit häufig verschriebenen Opioiden bzw. Heroin repräsentiert, jedoch ohne Todesfälle im Zusammenhang mit Fentanyl. Fentanyl-bedingte Todesfälle werden hier zur Veranschaulichung ausgeschlossen, da der steile Anstieg der Fentanyl-bedingten Todesfälle ab 2013 dazu geführt hat, dass die Sterblichkeitsraten durch eine große Anzahl anderer Substanzen, die in Verbindung mit Fentanylen konsumiert werden, angestiegen sind, obwohl Fentanyle die Ursache dafür sind Hauptgrund. Faktor in den Wellen 3 und 4. Hier können wir sehen, dass die durch verschreibungspflichtige Opioide und Heroin verursachten Wellen Wendepunkte erreichen und 2010 bzw. 2015 abzunehmen beginnen, nachdem die inflationären Auswirkungen der gleichzeitigen Einnahme von Fentanyl beseitigt wurden. Die Wellen 3 und 4 sind dadurch getrennt, dass Todesfälle durch Fentanyl, die nicht durch Stimulanzien verursacht wurden, bzw. durch Stimulanzien als unterschiedliche Trends angezeigt werden, was die kurze Verzögerung von ca. zwei Jahren zwischen den beiden Wellen verdeutlicht. Die Daten stammen aus der umfangreichen Online-Datenbank der Centers for Disease Control and Prevention für epidemiologische Forschung.
Erschwerend kommt hinzu, dass Menschen, die Polysubstanzen konsumieren, möglicherweise auch einem höheren Risiko einer Überdosierung ausgesetzt sind und viele mit Fentanyl gemischte Substanzen nicht auf Naloxon , das Gegenmittel gegen eine Opioid-Überdosis, ansprechen.
Die Autoren fanden außerdem heraus, dass Todesfälle durch Fentanyl-/Stimulanzien-Überdosierung überproportional rassische/ethnische Minderheitengemeinschaften in den USA betreffen, darunter Schwarze, Afroamerikaner und amerikanische Ureinwohner. Beispielsweise betrug im Jahr 2021 die Prävalenz der Beteiligung von Stimulanzien an Todesfällen durch Fentanyl-Überdosierung 73 % bei nicht-hispanischen schwarzen oder afroamerikanischen Frauen im Alter von 65 bis 74 Jahren, die im Westen der USA leben, und 69 % bei Frauen im Alter von 55 bis 65 Jahren. Die Quote in der allgemeinen US-Bevölkerung lag im Jahr 2021 bei 49 %.
Es gibt auch geografische Muster beim Konsum von Fentanyl/Stimulanzien. Im Nordosten der USA wird Fentanyl häufig mit Kokain kombiniert ; Im Süden und Westen der USA tritt es am häufigsten zusammen mit Methamphetamin auf .
„Wir vermuten, dass dieses Muster die zunehmende Verfügbarkeit und Bevorzugung von kostengünstigem, hochreinem Methamphetamin in den gesamten Vereinigten Staaten widerspiegelt und die Tatsache, dass im Nordosten ein fest verwurzeltes Muster des illegalen Kokainkonsums herrscht, das sich bisher einer vollständigen Meth-Übernahme widersetzt hat.“ wurde in anderen Teilen des Landes beobachtet“, sagte Friedman.
Schlussfolgerungen Wir bieten einen detaillierten Überblick über die vierte Welle der Überdosierungskrise in den Vereinigten Staaten, die durch einen starken Anstieg der Todesfälle durch Überdosierung mehrerer Substanzen im Zusammenhang mit illegal hergestellten Fentanylen gekennzeichnet ist. Die gleichzeitige Beteiligung von Stimulanzien und Fentanyl wird schnell zum wichtigsten Bestandteil der Krise, wobei sich im Laufe der Zeit sowie in allen geografischen und soziodemografischen Gruppen ein deutliches Muster zeigt. Besonders bemerkenswert ist das regionale Muster von Kokain-Fentanyl im Nordosten und Methamphetamin-Fentanyl im Rest des Landes. Die weit verbreitete gleichzeitige Verwendung von Fentanyl und Stimulanzien sowie anderen Formulierungen mit mehreren Substanzen birgt zahlreiche neuartige Gesundheitsrisiken und Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit. In Zukunft ist eine kontinuierliche und differenzierte Überwachung erforderlich, um dieses sich schnell verändernde Phänomen zu verfolgen. |
Letzte Nachricht
Im Jahr 2021 waren Stimulanzien in allen US-Bundesstaaten die am häufigsten bei Fentanyl-bedingten Überdosierungen gefundene Medikamentenklasse. Der Anstieg kokain- und methamphetaminbedingter Todesfälle muss im Zusammenhang mit einem dominierten Drogenmarkt durch illegale Fentanyle verstanden werden, die den Konsum von Polysubstanzen begehrter und verbreiteter gemacht haben. Die weitverbreitete gleichzeitige Anwendung von Fentanyl und Stimulanzien sowie anderen Formulierungen mit mehreren Substanzen birgt neue Gesundheitsrisiken und Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit.
Die Studie wurde vom UCLA Medical Scientist Training Program (Ausbildungsstipendium des National Institute of General Medical Sciences GM008042) und dem National Institute on Drug Abuse der National Institutes of Health (K01DA050771) finanziert. Der Inhalt liegt in der alleinigen Verantwortung der Autoren und gibt nicht unbedingt die offiziellen Ansichten der National Institutes of Health wieder.
