Ist der Halsumfang als Prädiktor für eine kardiovaskuläre Erkrankung nützlich?

Einführung

Das akute Koronarsyndrom (ACS) gilt als das schwerwiegendste klinische Symptom einer atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankung (ASCVD). Verkalkte Plaques weisen auf eine fortgeschrittene Arteriosklerose der Koronararterien und das Vorliegen einer ASCVD hin. Der durch Koronar-CT-Angiographie (CCTA) mit der Agatston-Methode ermittelte Koronararterien-Verkalkungs-Score (CACS) wird häufig zur Quantifizierung der globalen Plaquebelastung bei koronarer Atherosklerose verwendet und kann daher kardiovaskuläre Ereignisse vorhersagen. Major Adverse Events (MACE) als sinnvolle Ergänzung zur herkömmlichen Risikobewertung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Multizentrische Studien zu Atherosklerosestudien haben gezeigt, dass CACS ein starker Prädiktor für MACE ist und klinische Informationen liefert, die über die herkömmlichen Hochrisikofaktoren im Zusammenhang mit ASCVD hinausgehen. Das CACS ignoriert jedoch leicht, dass Plaque mit geringer Abschwächung der stärkste Prädiktor für einen tödlichen oder nicht tödlichen Myokardinfarkt ist. Hussain et al. fanden heraus, dass mehr als ein Viertel der ASCVD-Patienten keine kurzfristige Koronararterienverkalkung (CAC) aufwiesen. Darüber hinaus kann CCTA einige potenzielle Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen und Nierenversagen hervorrufen, die durch Kontrastmittel verursacht werden. Diese sind teuer, zeitaufwändig und nicht leicht zu verbreiten, sodass sie einer breiten Verwendung zur Identifizierung nicht förderlich sind. und Früherkennung koronarer Ereignisse in der Klinik.

In den letzten Jahrzehnten haben Herz-Kreislauf-Erkrankungen und unerwünschte Ereignisse aufgrund der explosionsartigen Zunahme des metabolischen Syndroms (MetS), das durch viszerale Fettleibigkeit gekennzeichnet ist, dramatisch zugenommen. Obwohl der Kausalzusammenhang zwischen MetS und MACE wie ACS umstritten ist, haben sich die molekulare Epigenetik, die Epidemiologie und die klinische Medizin heutzutage nach und nach durchgesetzt, dass viszerales Fett im Oberkörper dazu neigt, entzündliche Zytokine freizusetzen, eine Adipozytokin-Dysregulation und Insulinresistenz auszulösen und letztendlich auch dazu führt führen zu ASCVD und MACE.

Im Gegensatz dazu fungiert das im Unterkörper gespeicherte Fett als Stoffwechselpuffer , schützt andere Gewebe vor dem Überlaufen von Lipiden und der Toxizität durch ektopisches Fett und spielt eine Rolle beim Schutz der Organfunktionen. In den letzten Jahren haben sich Forscher der Suche nach einem einfachen, genauen und zuverlässigen anthropometrischen Index oder biochemischen Indikator für viszerales Fettgewebe verschrieben, um das Risiko und die Prognose kardiovaskulärer Ereignisse vorherzusagen.

Derzeit werden viele Methoden zur Erkennung von abdominaler oder viszeraler Adipositas eingesetzt, darunter anthropometrische Indizes wie der Body-Mass-Index (BMI), der Taillenumfang (WC), das Verhältnis von Taille zu Hüfte (WHR) und der Halsumfang. (NC) und Untersuchung von Bildern wie Röntgenaufnahmen und Computertomographie. Aufgrund der Strahlenbelastung, einer Kontrastmittelallergie, einer möglichen Schädigung der Nierenfunktion, des Zeitaufwands, der Kontraindikationen einer Schwangerschaft und der hohen Kosten ist die Röntgenaufnahme nicht für die routinemäßige klinische Untersuchung geeignet. und Screening der Allgemeinbevölkerung.

In dieser Studie haben wir seit 2015 Daten zu älteren Patienten mit ACS in unserem Krankenhaus analysiert, um Folgendes zu untersuchen: (1) den Zusammenhang zwischen NC und häufigen Risikofaktoren für MetS und Herz-Kreislauf-Erkrankungen; (2) die Korrelationen zwischen NC, MetS, CACS, Schweregrad der koronaren Herzkrankheit und MACE; (3) der Vergleich der Stärke der NC-, WC- und TyG-Indizes bei der Vorhersage von MACE und (4) der optimale Grenzwert von NC bei der Vorhersage von MACE bei älteren chinesischen Patienten mit ACS. Durch die oben genannten Studien wurde der Zusammenhang zwischen NC, MetS und seinen Komponenten und CACS validiert und schließlich die Fähigkeit von NC bestimmt, den Schweregrad von Koronararterienläsionen und MACE vorherzusagen.

Hintergrund und Ziele

Unser Ziel war es zu untersuchen, ob der Halsumfang (NC) das metabolische Syndrom (MetS), Koronarverkalkung und -läsion sowie schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) vorhersagen kann .

Methoden

Insgesamt 867 Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) über 60 Jahre aus dem Zweiten Krankenhaus der Shandong-Universität, die sich einer Koronar-CT-Untersuchung unterzogen hatten, wurden nach dem Zufallsprinzip für die retrospektive Analyse ausgewählt.

Der Halsumfang (NC) wurde bei der Aufnahme des Patienten bzw. beim ersten Besuch in der Klinik oder stationären Station gemessen. Den Teilnehmern wurde empfohlen, aufrecht zu sitzen und geradeaus zu schauen. Das unelastische Klebeband wurde am Hals unterhalb des Halses angebracht. Der männliche NC wurde unterhalb des Kehlkopfvorsprungs und der weibliche NC in der Mitte zwischen der Oberseite des Halses und der Oberseite des Brustbeins gemessen. Medizinische Zustände, die die NC-Messungen beeinflussten, wie z. B. Kropf, Wirbelsäulenanomalien oder Cushing-Syndrom, wurden ausgeschlossen.

Die Probanden wurden in männliche und weibliche Gruppen, NC-1-4-Quartilgruppen (Q1-Q4-Gruppen), Gruppen ohne koronare Herzkrankheit mit mehreren Gefäßen (nicht MVCD) und Gruppen mit koronarer Herzkrankheit mit mehreren Gefäßen (MVCD) eingeteilt.

Ergebnisse

Nach Berücksichtigung potenzieller Störfaktoren war CN mit Risikofaktoren assoziiert, die eine koronare Herzkrankheit (KHK) und einen Koronararterien-Verkalkungs-Score (CACS) begünstigten .

Der DKA-Schweregrad stieg für jede NC-Einheit in der männlichen bzw. weiblichen Gruppe um das 0,202-fache bzw. 0,372-fache. Verglichen mit der unteren CACS-Gruppe stieg das Risiko einer Koronarverkalkung um das 0,139-Fache und das MVCD-Risiko um das 0,268-Fache, wobei jede NC-Einheit zunahm.

Mit Ausnahme des Todes jeglicher Ursache gab es signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen Q1–Q4 in der Prävalenz aller primären Endpunkte, kardiogener Tod, unerwartete Rehospitalisierung wegen Herzinsuffizienz, ACS-Rezidiv oder ungeplante Revaskularisierung und nichttödlicher Schlaganfall. (p .log rank <0,01).

Angesichts des allgemeinen Trends nahm die Prävalenz von MACE mit der Zunahme der NC-Quartile allmählich zu (alle p < 0,01).