La circonférence du cou comme prédicteur des maladies cardiovasculaires

Le syndrome coronarien aigu (SCA) est considéré comme le symptôme clinique le plus grave de la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD). Les plaques calcifiées représentent une athérosclérose avancée des artères coronaires et la présence d’ASCVD. Le score de calcification de l’artère coronaire (CACS) obtenu par angiographie coronarienne (CCTA) avec la méthode Agatston a été largement utilisé pour quantifier la charge globale de plaque d’athérosclérose coronarienne et peut donc prédire les événements cardiovasculaires. les événements indésirables majeurs (MACE) à l’avenir comme complément bénéfique à la notation traditionnelle du risque de maladie cardiovasculaire.

Des études multicentriques sur l’athérosclérose ont montré que le CACS est un puissant prédicteur de MACE et fournit des informations cliniques au-delà des facteurs de risque traditionnels associés à l’ASCVD. Cependant, le CACS ignore facilement que la plaque à faible atténuation est le meilleur prédicteur d’un infarctus du myocarde mortel ou non mortel. Hussein et coll. ont constaté que plus d’un quart des patients ASCVD ne présentaient pas de calcification de l’artère coronaire (CAC) à court terme. En outre, le CCTA peut provoquer certains effets indésirables potentiels, tels que des réactions allergiques et une insuffisance rénale provoquées par des agents de contraste, qui sont coûteux, longs et difficiles à vulgariser, de sorte qu’il n’est pas propice à une utilisation généralisée pour l’identification. et la détection précoce des événements coronariens en clinique.

Au cours des dernières décennies, les maladies cardiovasculaires et les événements indésirables ont considérablement augmenté en raison de l’explosion du syndrome métabolique (MetS) caractérisé par l’obésité viscérale. Bien que la causalité entre le MetS et le MACE tel que le SCA soit controversée, l’épigénétique moléculaire, l’épidémiologie et la médecine clinique ont progressivement reconnu l’idée selon laquelle la graisse viscérale dans le haut du corps est susceptible de libérer des cytokines inflammatoires, d’induire une dérégulation des adipocytokines et une résistance à l’insuline, et à terme, conduire à l’ASCVD et au MACE.

En revanche, la graisse stockée dans le bas du corps agit comme un tampon métabolique , protégeant les autres tissus des débordements lipidiques et de la toxicité provoquée par la graisse ectopique, et joue un rôle dans la protection des fonctions des organes. Ces dernières années, les chercheurs se sont engagés à trouver un indice anthropométrique ou un indicateur biochimique simple, précis et fiable du tissu adipeux viscéral pour prédire le risque et le pronostic des événements cardiovasculaires.

Actuellement, de nombreuses méthodes sont appliquées pour détecter l’obésité abdominale ou viscérale, notamment des indices anthropométriques tels que l’indice de masse corporelle (IMC), le tour de taille (WC), le rapport taille/hanche (WHR) et le tour de cou. (NC) et examen d’images telles que les radiographies et la tomodensitométrie. En raison de l’exposition aux radiations, de l’allergie aux produits de contraste, des dommages potentiels à la fonction rénale, du temps requis, des contre-indications de la gestation et du coût élevé, la radiographie ne convient pas à un examen clinique de routine. et le dépistage de la population générale.

Dans cette étude, nous avons analysé les données depuis 2015 sur les patients âgés atteints de SCA dans notre hôpital pour explorer : (1) la relation entre la NC et les facteurs de risque courants du MetS et des maladies cardiovasculaires ; (2) les corrélations entre NC, MetS, CACS, gravité de la maladie coronarienne et MACE ; (3) la comparaison de la force des indices NC, WC et TyG pour prédire le MACE et (4) la valeur seuil optimale de NC pour prédire le MACE chez les patients âgés chinois atteints de SCA. Grâce aux études ci-dessus, l’association entre NC, MetS et ses composants et CACS a été validée, et enfin la capacité de NC à prédire la gravité des lésions des artères coronaires et du MACE a été déterminée.

Contexte et objectifs

Notre objectif était de déterminer si la circonférence du cou (NC) pouvait prédire le syndrome métabolique (MetS), la calcification et les lésions coronariennes et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE).

Méthodes

Au total, 867 patients atteints du syndrome coronarien aigu (SCA) âgés de plus de 60 ans du deuxième hôpital de l’université du Shandong, qui avaient subi un scanner coronarien, ont été sélectionnés au hasard pour une analyse rétrospective.

Le tour de cou (NC) a été mesuré lors de l’admission du patient ou lors de la première visite à la clinique ou au service d’hospitalisation. Il a été conseillé aux participants de s’asseoir droit et de regarder droit devant eux. Le ruban non élastique a été appliqué sur le cou, sous la gorge. La NC masculine a été mesurée sous la proéminence laryngée et la NC féminine a été mesurée à mi-chemin entre le haut du cou et le haut du sternum. Les conditions médicales affectant les mesures de NC, telles que le goitre, les anomalies de la colonne vertébrale ou le syndrome de Cushing, ont été exclues.

Les sujets ont été divisés en groupes d’hommes et de femmes, groupes NC 1 à 4 quartiles (groupes Q1-Q4), groupes de maladies coronariennes non multivasculaires (non-MVCD) et groupes de maladies coronariennes multivasculaires (MVCD).

Résultats

Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, la CN était associée à des facteurs de risque favorisant la maladie coronarienne (MAC) et le score de calcification des artères coronaires (CACS).

La gravité de l’ACD a augmenté de 0,202 fois et de 0,372 fois pour chaque unité de NC dans les groupes d’hommes et de femmes, respectivement. Par rapport au groupe CACS inférieur, le risque de calcification coronaire a augmenté de 0,139 fois et celui de MVCD de 0,268 fois, avec chaque augmentation d’unité de NC.

À l’exception des décès toutes causes confondues, il y avait des différences significatives entre les groupes Q1 à Q4 dans la prévalence de tous les critères d’évaluation principaux, décès cardiogénique, réhospitalisation inattendue pour insuffisance cardiaque, récidive du SCA ou revascularisation non planifiée et accident vasculaire cérébral non mortel. (p.log rang <0,01).

Compte tenu de la tendance générale, avec l’augmentation des quartiles NC, la prévalence du MACE a progressivement augmenté (tous p < 0,01).