Circonferenza del collo come predittore di malattie cardiovascolari

La sindrome coronarica acuta (ACS) è considerata il sintomo clinico più grave della malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD). Le placche calcificate rappresentano un’aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie e la presenza di ASCVD. Il punteggio di calcificazione dell’arteria coronaria (CACS) ottenuto mediante angiografia coronarica (CCTA) con il metodo Agatston è stato ampiamente utilizzato per quantificare il carico globale di placca dell’aterosclerosi coronarica e può quindi predire eventi cardiovascolari. eventi avversi maggiori (MACE) in futuro come complemento benefico al tradizionale punteggio del rischio di malattie cardiovascolari.

Studi multicentrici sull’aterosclerosi hanno dimostrato che il CACS è un potente predittore di MACE e fornisce informazioni cliniche oltre i tradizionali fattori ad alto rischio associati all’ASCVD. Tuttavia, il CACS ignora facilmente che la placca a bassa attenuazione è il più forte predittore di infarto miocardico fatale o non fatale. Hussein et al. hanno scoperto che più di un quarto dei pazienti con ASCVD non presentava calcificazione dell’arteria coronaria (CAC) a breve termine. Inoltre, la CCTA può causare alcune potenziali reazioni avverse, come reazioni allergiche e insufficienza renale causata da agenti di contrasto, che sono costosi, richiedono molto tempo e non sono facili da divulgare, quindi non sono favorevoli a un uso diffuso per l’identificazione. e la diagnosi precoce degli eventi coronarici in clinica.

Negli ultimi decenni, le malattie cardiovascolari e gli eventi avversi sono aumentati drammaticamente a causa dell’esplosione della sindrome metabolica (MetS) caratterizzata da obesità viscerale. Sebbene il nesso di causalità tra MetS e MACE come l’ACS sia controverso, oggigiorno l’epigenetica molecolare, l’epidemiologia e la medicina clinica hanno gradualmente riconosciuto l’idea che il grasso viscerale nella parte superiore del corpo è incline a rilasciare citochine infiammatorie, a indurre disregolazione delle adipocitochine e resistenza all’insulina e, infine, a causare portare ad ASCVD e MACE.

Al contrario, il grasso immagazzinato nella parte inferiore del corpo agisce come un tampone metabolico , proteggendo altri tessuti dalla fuoriuscita di lipidi e dalla tossicità causata dal grasso ectopico, e svolge un ruolo nella protezione delle funzioni degli organi. Negli ultimi anni, i ricercatori si sono impegnati a trovare un indice antropometrico semplice, accurato e affidabile o un indicatore biochimico del tessuto adiposo viscerale per prevedere il rischio e la prognosi di eventi cardiovascolari.

Attualmente, vengono applicati molti metodi per rilevare l’obesità addominale o viscerale, inclusi indici antropometrici come l’indice di massa corporea (BMI), la circonferenza vita (WC), il rapporto vita-fianchi (WHR) e la circonferenza del collo. (NC) ed esame di immagini come radiografie e tomografia computerizzata. A causa dell’esposizione alle radiazioni, dell’allergia ai mezzi di contrasto, del potenziale danno alla funzionalità renale, del tempo richiesto, delle controindicazioni della gestazione e dei costi elevati, la radiografia non è adatta per l’esame clinico di routine. e screening della popolazione generale.

In questo studio, abbiamo analizzato i dati dal 2015 sui pazienti anziani con ACS nel nostro ospedale per esplorare: (1) la relazione tra NC e fattori di rischio comuni per MetS e malattie cardiovascolari; (2) le correlazioni tra NC, MetS, CACS, gravità della malattia coronarica e MACE; (3) il confronto della forza degli indici NC, WC e TyG nel predire i MACE e (4) il valore cut-off ottimale di NC nel predire i MACE nei pazienti anziani cinesi con ACS. Attraverso gli studi di cui sopra, è stata convalidata l’associazione tra NC, MetS e le sue componenti e CACS e infine è stata determinata la capacità di NC di predire la gravità delle lesioni coronariche e dei MACE.

Contesto e obiettivi

Il nostro obiettivo era indagare se la circonferenza del collo (NC) può predire la sindrome metabolica (MetS), la calcificazione e lesione coronarica e gli eventi avversi cardiovascolari maggiori (MACE).

Metodi

Un totale di 867 pazienti con sindrome coronarica acuta (ACS) di età superiore a 60 anni provenienti dal Secondo Ospedale dell’Università di Shandong, che erano stati sottoposti a scansione TC coronarica, sono stati selezionati casualmente per l’analisi retrospettiva.

La circonferenza del collo (NC) è stata misurata al momento del ricovero del paziente o alla prima visita in clinica o reparto di degenza. Ai partecipanti è stato consigliato di sedersi in posizione eretta e guardare dritto davanti a sé. Il nastro non elastico è stato applicato sul collo, sotto la gola. Il NC maschile è stato misurato sotto la prominenza laringea e il NC femminile è stato misurato nel punto medio tra la parte superiore del collo e la parte superiore dello sterno. Sono state escluse le condizioni mediche che influenzavano le misurazioni NC, come gozzo, anomalie spinali o sindrome di Cushing.

I soggetti sono stati divisi in gruppi maschili e femminili, gruppi quartili NC da 1 a 4 (gruppi Q1-Q4), gruppi con malattia coronarica non multivasale (non-MVCD) e gruppi con malattia coronarica multivasale (MVCD).

Risultati

Dopo aggiustamento per potenziali fattori confondenti, la CN è stata associata a fattori di rischio che promuovono la malattia coronarica (CAD) e il punteggio di calcificazione dell’arteria coronaria (CACS).

La gravità della DKA è aumentata di 0,202 volte e 0,372 volte per ciascuna unità di NC nei gruppi maschile e femminile, rispettivamente. Rispetto al gruppo CACS inferiore, il rischio di calcificazione coronarica è aumentato di 0,139 volte e MVCD è aumentato di 0,268 volte, con ogni aumento unitario di NC.

Fatta eccezione per la morte per tutte le cause, sono emerse differenze significative tra i gruppi Q1-Q4 nella prevalenza di tutti gli endpoint primari, morte cardiogena, riospedalizzazione inaspettata per insufficienza cardiaca, recidiva di SCA o rivascolarizzazione non pianificata e ictus non fatale. (p.log rango <0,01).

In considerazione della tendenza generale, con l’aumento dei quartili NC, la prevalenza dei MACE è gradualmente aumentata (tutti p < 0,01).