Vorläufige Untersuchungen haben ergeben, dass die bloße Anwesenheit einer Person, die sich zur Blutdruckmessung hinlegt , mehr über die Herzgesundheit verraten kann als erwartet.
Anhand von Daten aus einer großen Langzeitstudie fanden Forscher heraus, dass im Vergleich zu Messwerten, die im Sitzen gemessen wurden , Messwerte, die hohen Blutdruck bei liegenden Personen anzeigten , bessere Prädiktoren für Schlaganfall, schwere Herzprobleme und Tod waren. Tod.
Die Ergebnisse wurden auf den Hypertension Scientific Sessions der American Heart Association in Boston vorgestellt . Die Arbeit gilt als vorläufig, bis die vollständigen Ergebnisse in einer von Experten begutachteten Zeitschrift veröffentlicht werden.
Dr. Stephen Juraschek, leitender Forscher der Arbeit, sagte, die Ergebnisse seien überraschend und deuten darauf hin, dass die Messung ihres Blutdrucks im Liegen dazu beitragen könne, Menschen zu identifizieren, die trotz scheinbar normaler Messwerte im Liegen eine Behandlung benötigen. Sie sitzen.
Es ist seit langem bekannt, dass die Kontrolle von Bluthochdruck oder Bluthochdruck ein wesentlicher Bestandteil der Herzgesundheit ist. Aber im Sitzen eine genaue Messung zu erhalten, kann schwierig sein, sagte Juraschek, Allgemeininternist am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston und außerordentlicher Professor an der Harvard Medical School.
Gemäß der Definition der AHA und des American College of Cardiology beträgt der normale Blutdruck für Erwachsene, gemessen in sitzender Position, einen systolischen Wert von weniger als 120 mmHg und einen diastolischen Wert von weniger als 80 mmHg. Allerdings schwanken die Messwerte im Laufe des Tages.
Juraschek sagte, der „Goldstandard“ für Genauigkeit sei der ambulante Blutdruck, der den ganzen Tag über gemessen werde. Dazu ist jedoch das 24-stündige Tragen eines Monitors erforderlich.
Im Laufe der Jahre habe die Forschung „immer wieder“ gezeigt, dass nächtliche Blutdruckmessungen einer der besten Prädiktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen seien. Es ist jedoch schwierig, solche Messwerte zu erhalten. „Es ist nicht angenehm, den Arm die ganze Nacht über wiederholt zusammenzudrücken“, sagte sie. „Es kann Ihren Schlaf beeinträchtigen.“
Juraschek und seine Kollegen wollten den Grundstein legen, um festzustellen, ob sich Menschen mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen identifizieren lassen, indem man sie tagsüber in der Klinik hinlegt, ähnlich wie bei Blutdruckmessungen im Schlaf. Sie begannen damit, die Messungen, die er im Sitzen gemacht hatte, mit denen zu vergleichen, die er im Liegen oder in Rückenlage gemacht hatte.
Die Forscher verwendeten Daten von 11.369 Teilnehmern der Community Atherosclerosis Risk Study. Ihr Blutdruck wurde sowohl im Sitzen als auch im Liegen gemessen.
Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 54 Jahre und sie wurden durchschnittlich 25 bis 28 Jahre lang beobachtet . Personen mit einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz oder Schlaganfall wurden ausgeschlossen. Mehr als die Hälfte der Teilnehmer waren Frauen und ein Viertel waren Schwarze.
Die Teilnehmer wurden in vier Gruppen eingeteilt:
- Eine Gruppe hatte sowohl im Sitzen als auch im Liegen normale Blutdruckwerte.
- Einer hatte nur im Sitzen hohen Blutdruck.
- Der dritte, also 16 % der Teilnehmer, hatte nur im Liegen hohen Blutdruck.
- Der vierte hatte in beiden Stellungen hohen Blutdruck.
Im Zeitverlauf hatte die Gruppe ohne hohen Blutdruck in beiden Positionen das geringste Risiko. Die Gruppe mit anhaltend hohem Blutdruck in beiden Positionen war einem hohen Risiko ausgesetzt.
Aber unerwarteterweise, so Juraschek, habe die Gruppe, die nur im Liegen hohen Blutdruck hatte, ein ähnliches Risiko wie die Gruppe mit hohen Werten in beiden Positionen, selbst unter Berücksichtigung anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren.
Menschen mit hohem Blutdruck hatten nur in Rückenlage ein um 53 % erhöhtes Risiko für eine koronare Herzkrankheit, ein um 51 % erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz, ein um 62 % erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall, ein um 78 % erhöhtes Risiko für eine tödliche koronare Herzkrankheit usw ein um 34 % erhöhtes Risiko einer tödlichen koronaren Herzkrankheit. % erhöhtes Sterberisiko jeglicher Ursache im Vergleich zu Teilnehmern mit normalem Blutdruck in beiden Positionen.
Das durch den Blutdruck vorhergesagte Risiko für Probleme war in der Rückenlage „in allen Fällen größer als in der Sitzposition, und in vielen Fällen lag es in beiden Fällen sehr nahe an einer Erhöhung“, sagte Juraschek.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Messung des Blutdrucks in Rückenlage Bluthochdruck aufdecken könnte, der sonst in der Arztpraxis unentdeckt bleiben würde, sagte er. Er fügte jedoch hinzu, dass zunächst noch viel mehr Forschung betrieben werden müsse.
Dr. Wanpen Vongpatanasin, Professor für Medizin am UT Southwestern Medical Center in Dallas, bezeichnete die Studie als wichtig, stimmte jedoch zu, dass weitere Forschung erforderlich sei.
Frühere Arbeiten haben gezeigt, dass der nächtliche Blutdruck unabhängig voneinander kardiovaskuläre Ergebnisse vorhersagt. Es ist jedoch nicht klar, ob dies mit dem Zeitpunkt der Messungen oder der Position der gemessenen Person zusammenhängt, sagte Vongpatanasin, Direktor des Blood Pressure Fellowship Program. UT Southwestern Hypertension. Sie war an der neuen Forschung nicht beteiligt.
„Diese Studie legt nahe, dass der Blutdruck in Rückenlage eine Erklärung sein könnte, da er einen ebenso großen Einfluss auf das langfristige kardiovaskuläre Ergebnis hat wie der Blutdruck im sicheren Sitzen“, sagte er.
Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Blutdruckkontrolle in allen Körperpositionen , sagte Vongpatanasin. Aber sie sagte, es sei zu früh, Behandlungsentscheidungen auf der Grundlage der Messwerte in Rückenlage zu treffen. Es gebe auch praktische Überlegungen, wenn man versuche, Zeit zu finden, solche Messwerte in eine vielbeschäftigte klinische Praxis einzubauen, sagte sie.
Juraschek räumte ein, dass eine der Einschränkungen der Studie darin bestehe, dass die Patienten zu Studienbeginn etwa 20 Minuten lang gelegen hätten , viel länger als bei einem typischen Arztbesuch.
Aber er sagte: „Ich denke, dass dies eine Beurteilung ist, die so einfach ist, dass die Menschen darin geschult werden können, sie selbst zu überprüfen, und dass sie sie auch beim Screening verwenden können.“
Die Studie war nicht darauf ausgelegt, nach möglichen Erklärungen für die unterschiedlichen Lesarten zu suchen. Juraschek vermutete, dass mehrere Faktoren für diese Ergebnisse verantwortlich sein könnten, angefangen von der Möglichkeit, dass eine genaue Messung einfacher ist, wenn der Patient entspannt ist und liegt, bis hin zur Physik, wie sich Flüssigkeiten im Körper bewegen, wenn er flach ist, anstatt flach zu liegen. Sitzung.
Mit mehr Studien und mehr Informationen könnte der Blutdruck in Rückenlage dazu beitragen, Bluthochdruck bei Menschen zu erkennen, deren Behandlung sich verzögert, weil sie „unter dem Radar geflogen “ sind, sagte er. Es könnte auch Personen identifizieren, die möglicherweise keine Behandlung benötigen.
Aber vorerst, so Juraschek, werde die Überwachung des Blutdrucks im Sitzen weiterhin von entscheidender Bedeutung sein. „Es gibt eine Fülle von Beweisen zur Blutdruckbehandlung im Sitzen, die wir einfach nicht ignorieren können.“
