Una ricerca preliminare ha scoperto che il semplice fatto che qualcuno si sdrai per misurare la pressione sanguigna potrebbe rivelare più del previsto sulla salute del suo cuore.
Utilizzando i dati di un ampio studio a lungo termine, i ricercatori hanno scoperto che, rispetto alle letture effettuate mentre qualcuno era seduto , le letture che mostravano la pressione alta nelle persone sdraiate erano migliori predittori di ictus, gravi problemi cardiaci e morte. morte.
I risultati sono stati presentati alle sessioni scientifiche sull’ipertensione dell’American Heart Association a Boston. Il lavoro è considerato preliminare fino alla pubblicazione dei risultati completi in una rivista sottoposta a revisione paritaria.
Il dottor Stephen Juraschek, ricercatore capo del lavoro, ha affermato che i risultati sono sorprendenti e suggeriscono che far sdraiare le persone per misurare la pressione sanguigna potrebbe aiutare a identificare le persone che necessitano di cure nonostante letture apparentemente normali effettuate mentre sono sdraiati. Sono seduti.
È noto da tempo che il controllo della pressione alta o ipertensione è una parte essenziale della salute del cuore. Ma ottenere una lettura accurata mentre si è seduti può essere complicato, ha detto Juraschek, internista generale al Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston e professore associato alla Harvard Medical School.
Come definito dall’AHA e dall’American College of Cardiology, la pressione sanguigna normale per gli adulti misurata in posizione seduta è una lettura sistolica inferiore a 120 mmHg e una lettura diastolica inferiore a 80 mmHg. Tuttavia, le letture fluttuano durante il giorno.
Juraschek ha affermato che il "gold standard" per la precisione è la pressione sanguigna ambulatoriale, che viene rilevata durante il giorno. Ma ciò richiede di indossare un monitor per 24 ore.
Nel corso degli anni, ha detto, la ricerca ha dimostrato “più e più volte” che le misurazioni notturne della pressione sanguigna sono uno dei migliori predittori di malattie cardiovascolari. Ma è difficile ottenere tali letture. "Non è comodo avere il braccio compresso ripetutamente durante la notte," ha detto. "Può influenzare il tuo sonno."
Juraschek e i suoi colleghi volevano gettare le basi per determinare se il semplice fatto di far sdraiare le persone in clinica durante il giorno potesse identificare quelli a più alto rischio di malattie cardiovascolari, in modo simile alle misurazioni della pressione sanguigna effettuate durante il sonno. Hanno iniziato confrontando le letture effettuate mentre era seduto con quelle effettuate mentre era sdraiato o supino.
I ricercatori hanno utilizzato i dati di 11.369 partecipanti al Community Atherosclerosis Risk Study. La loro pressione sanguigna è stata misurata mentre erano seduti e anche quando erano sdraiati.
L’età media dei partecipanti era di 54 anni ed erano stati seguiti per una media di 25-28 anni . Sono state escluse le persone con una storia di malattie cardiache, insufficienza cardiaca o ictus. Più della metà dei partecipanti erano donne e un quarto erano neri.
I partecipanti sono stati divisi in quattro gruppi:
- Un gruppo aveva valori normali della pressione sanguigna sia da seduti che da sdraiati.
- Uno aveva la pressione alta solo mentre era seduto.
- Il terzo, che rappresentava il 16% dei partecipanti, soffriva di pressione alta solo mentre era sdraiato.
- Il quarto aveva la pressione alta in entrambe le posizioni.
Nel corso del tempo, il gruppo senza ipertensione in entrambe le posizioni aveva il rischio più basso. Il gruppo con pressione sanguigna costantemente alta in entrambe le posizioni era ad alto rischio.
Ma inaspettatamente, ha detto Juraschek, il gruppo che aveva la pressione alta solo mentre era sdraiato aveva livelli di rischio simili a quelli con valori elevati in entrambe le posizioni, anche dopo aver preso in considerazione altri fattori di rischio cardiovascolare.
Le persone con pressione alta solo in posizione supina avevano un aumento del rischio di malattia coronarica del 53%, un aumento del rischio di insufficienza cardiaca del 51%, un aumento del rischio di ictus del 62%, un aumento del rischio di malattia coronarica fatale del 78% e un aumento del rischio di malattia coronarica fatale del 34%. % di aumento del rischio di morte per tutte le cause rispetto ai partecipanti con pressione sanguigna normale in entrambe le posizioni.
Il rischio di problemi previsti dalla pressione sanguigna in posizione supina, "in tutti i casi, era maggiore rispetto alla posizione seduta, e in molti casi era molto vicino ad avere un aumento in entrambi", ha detto Juraschek.
I risultati implicano che il controllo della pressione sanguigna in posizione supina potrebbe rivelare un’ipertensione che altrimenti non verrebbe rilevata nello studio del medico, ha affermato. Ma ha aggiunto che prima sarebbe necessario fare molte più ricerche.
Il dottor Wanpen Vongpatanasin, professore di medicina presso l’UT Southwestern Medical Center di Dallas, ha definito lo studio importante ma ha convenuto che sono necessarie ulteriori ricerche.
Precedenti lavori hanno dimostrato che la pressione sanguigna notturna predice in modo indipendente gli esiti cardiovascolari, ma non è chiaro se ciò fosse correlato al momento delle letture o alla posizione della persona da misurare, ha affermato Vongpatanasin, direttore del Blood Pressure Fellowship Program. Ipertensione sudoccidentale dell’UT. Non è stata coinvolta nella nuova ricerca.
"Questo studio suggerisce che la pressione sanguigna in posizione supina può essere una spiegazione, poiché ha lo stesso impatto sugli esiti cardiovascolari a lungo termine quanto la pressione sanguigna in posizione seduta sicura", ha affermato.
I risultati evidenziano l’importanza del controllo della pressione sanguigna in tutte le posizioni del corpo, ha affermato Vongpatanasin. Ma ha detto che è troppo presto per prendere decisioni terapeutiche basate sulle letture in posizione supina. Ci sono anche considerazioni pratiche quando si cerca di trovare il tempo per aggiungere tali letture a una pratica clinica impegnata, ha affermato.
Juraschek ha riconosciuto che uno dei limiti dello studio era che, al basale, i pazienti erano rimasti sdraiati per circa 20 minuti , molto più a lungo di quanto sarebbe accaduto durante una tipica visita medica.
Ma, ha detto, "penso che questa sia una valutazione abbastanza semplice da consentire alle persone di essere addestrate a verificarla da sole, e possono anche usarla nello screening".
Lo studio non è stato progettato per cercare possibili spiegazioni per le diverse letture. Juraschek ha ipotizzato che diversi fattori potrebbero essere responsabili di questi risultati, dalla possibilità che ottenere una lettura accurata sia più facile quando un paziente è rilassato e sdraiato alla fisica di come i fluidi si muovono intorno al corpo quando è piatto invece che disteso. seduta.
Con ulteriori studi e maggiori informazioni, la pressione sanguigna in posizione supina potrebbe aiutare a rilevare l’ipertensione nelle persone il cui trattamento è in ritardo perché "volano sotto il radar ", ha detto. Potrebbe anche identificare le persone che potrebbero non aver bisogno di cure.
Ma per ora, ha detto Juraschek, il monitoraggio della pressione sanguigna mentre si è seduti rimarrà fondamentale. "Esistono numerose prove sul trattamento della pressione arteriosa da seduti che semplicemente non possiamo ignorare."
