Des recherches préliminaires ont montré que le simple fait de demander à quelqu’un de s’allonger pour prendre sa tension artérielle pourrait en révéler plus que prévu sur sa santé cardiaque.
En utilisant les données d’une vaste étude à long terme, les chercheurs ont découvert que, comparativement aux mesures prises pendant qu’une personne était assise , les mesures montrant une hypertension artérielle chez les personnes allongées étaient de meilleurs prédicteurs d’accident vasculaire cérébral, de problèmes cardiaques graves et de décès. la mort.
Les résultats ont été présentés lors des sessions scientifiques sur l’hypertension de l’American Heart Association à Boston. Le travail est considéré comme préliminaire jusqu’à ce que les résultats complets soient publiés dans une revue à comité de lecture.
Le Dr Stephen Juraschek, chercheur principal du travail, a déclaré que les résultats étaient surprenants et suggèrent que le fait de demander aux gens de s’allonger pour mesurer leur tension artérielle pourrait aider à identifier les personnes qui ont besoin d’un traitement malgré des lectures apparemment normales prises en position couchée. Ils sont assis.
On sait depuis longtemps que le contrôle de l’hypertension artérielle ou de l’hypertension est un élément essentiel de la santé cardiaque. Mais obtenir une lecture précise en position assise peut être difficile, a déclaré Juraschek, interniste général au centre médical Beth Israel Deaconess à Boston et professeur agrégé à la Harvard Medical School.
Telle que définie par l’AHA et l’American College of Cardiology, la pression artérielle normale pour les adultes mesurée en position assise est une lecture systolique inférieure à 120 mmHg et une lecture diastolique inférieure à 80 mmHg. Cependant, les lectures fluctuent tout au long de la journée.
Juraschek a déclaré que la « référence » en matière de précision est la pression artérielle ambulatoire, qui est mesurée tout au long de la journée. Mais cela nécessite de porter un moniteur pendant 24 heures.
Au fil des années, a-t-il déclaré, la recherche a montré « à maintes reprises » que les mesures nocturnes de la tension artérielle sont l’un des meilleurs indicateurs de maladies cardiovasculaires. Mais il est difficile d’obtenir de telles lectures. "Ce n’est pas confortable d’avoir le bras comprimé à plusieurs reprises tout au long de la nuit", a-t-elle déclaré. "Cela peut affecter votre sommeil."
Juraschek et ses collègues voulaient jeter les bases pour déterminer si le simple fait de laisser les gens s’allonger à la clinique pendant la journée pouvait identifier les personnes présentant un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, à l’instar des mesures de tension artérielle prises pendant le sommeil. Ils ont commencé par comparer les lectures prises alors qu’il était assis avec celles prises alors qu’il était allongé ou couché.
Les chercheurs ont utilisé les données de 11 369 participants à l’étude communautaire sur les risques d’athérosclérose. Leur tension artérielle a été mesurée alors qu’ils étaient assis et également allongés.
L’âge moyen des participants était de 54 ans et ils avaient été suivis pendant une durée médiane de 25 à 28 ans . Les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque, d’insuffisance cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral ont été exclues. Plus de la moitié des participants étaient des femmes et un quart étaient noirs.
Les participants ont été répartis en quatre groupes :
- Un groupe avait des lectures de tension artérielle normales en position assise et couchée.
- L’un d’eux souffrait d’hypertension uniquement en position assise.
- Le troisième, représentant 16 % des participants, souffrait d’hypertension artérielle uniquement en position couchée.
- Le quatrième souffrait d’hypertension dans les deux positions.
Au fil du temps, le groupe sans hypertension artérielle dans l’une ou l’autre position présentait le risque le plus faible. Le groupe présentant une tension artérielle constamment élevée dans les deux positions présentait un risque élevé.
Mais de manière inattendue, a déclaré Juraschek, le groupe qui souffrait d’hypertension artérielle uniquement en position couchée présentait des niveaux de risque similaires à ceux ayant des valeurs élevées dans les deux positions, même après avoir pris en compte d’autres facteurs de risque cardiovasculaire.
Les personnes souffrant d’hypertension artérielle uniquement en position couchée présentaient un risque accru de 53 % de maladie coronarienne, un risque accru de 51 % d’insuffisance cardiaque, un risque accru de 62 % d’accident vasculaire cérébral, un risque accru de 78 % de maladie coronarienne mortelle et un risque accru de 34 % de maladie coronarienne mortelle. % d’augmentation du risque de décès toutes causes confondues par rapport aux participants ayant une tension artérielle normale dans les deux positions.
Le risque de problèmes prédits par la tension artérielle en position couchée, "dans tous les cas, était plus grand qu’en position assise, et dans de nombreux cas, il était très proche d’une élévation dans les deux", a déclaré Juraschek.
Les résultats impliquent que la vérification de la tension artérielle en position couchée pourrait révéler une hypertension qui autrement passerait inaperçue dans le cabinet du médecin, a-t-il déclaré. Mais il a ajouté qu’il faudrait d’abord mener davantage de recherches.
Le Dr Wanpen Vongpatanasin, professeur de médecine au centre médical UT Southwestern de Dallas, a qualifié l’étude d’importante, mais a convenu que des recherches supplémentaires étaient nécessaires.
Des travaux antérieurs ont montré que la pression artérielle nocturne prédit de manière indépendante les résultats cardiovasculaires, mais il n’est pas clair si cela était lié au moment des lectures ou à la position de la personne mesurée, a déclaré Vongpatanasin, directeur du programme de bourses de recherche sur la pression artérielle. Hypertension du sud-ouest UT. Elle n’a pas été impliquée dans la nouvelle recherche.
"Cette étude suggère que la pression artérielle en position couchée pourrait être une explication, car elle a autant d’impact sur les résultats cardiovasculaires à long terme qu’une pression artérielle en position assise sûre", a-t-il déclaré.
Les résultats soulignent l’importance du contrôle de la pression artérielle dans toutes les positions du corps, a déclaré Vongpatanasin. Mais elle a dit qu’il était trop tôt pour prendre des décisions de traitement basées sur des lectures en position couchée. Il y a également des considérations pratiques à prendre en compte lorsqu’on essaie de trouver le temps d’ajouter de telles lectures dans une pratique clinique chargée, a-t-elle déclaré.
Juraschek a reconnu que l’une des limites de l’étude était qu’au départ, les patients étaient restés allongés pendant environ 20 minutes , beaucoup plus longtemps que ce qui se produirait lors d’une visite médicale typique.
Mais, a-t-il déclaré, "je pense qu’il s’agit d’une évaluation suffisamment simple pour que les gens puissent être formés pour la vérifier eux-mêmes, et qu’ils puissent également l’utiliser lors du dépistage."
L’étude n’a pas été conçue pour rechercher des explications possibles aux différentes lectures. Juraschek a émis l’hypothèse que plusieurs facteurs pourraient être responsables de ces résultats, allant de la possibilité qu’il soit plus facile d’obtenir une lecture précise lorsqu’un patient est détendu et allongé jusqu’à la physique de la façon dont les fluides se déplacent dans le corps lorsqu’il est à plat au lieu d’être allongé. séance.
Avec plus d’études et plus d’informations, la tension artérielle en décubitus dorsal pourrait aider à détecter l’hypertension chez les personnes dont le traitement est retardé parce qu’elles sont « passées inaperçues », a-t-il déclaré. Cela pourrait également identifier les personnes qui n’ont peut-être pas besoin de traitement.
Mais pour l’instant, a déclaré Juraschek, la surveillance de la tension artérielle en position assise restera essentielle. "Il existe une multitude de preuves sur le traitement de la tension artérielle en position assise que nous ne pouvons tout simplement pas ignorer."
