Bis zu einer Stunde, nachdem ihr Herzschlag aufgehört hatte, hatten einige Patienten, die durch Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) wiederbelebt wurden, klare Erinnerungen an das Erleben des Todes und zeigten im bewusstlosen Zustand Gehirnmuster, die mit Denken und Gedächtnis zusammenhängen, berichten Forscher in der Zeitschrift Resuscitation . .
Bewusstsein während der Wiederbelebung – II: Eine multizentrische Studie über Bewusstsein und Bewusstsein bei Herzstillstand Einführung Kognitive Aktivität und Bewusstsein während eines Herzstillstands (CA) werden berichtet, sind aber nicht ausreichend verstanden. Diese Studie, die erste ihrer Art, untersuchte das Bewusstsein und die zugrunde liegenden elektrokortikalen Biomarker während der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW). Methoden In einer prospektiven Studie an 25 Krankenhausstandorten haben wir Folgendes integriert: a) unabhängige audiovisuelle Tests des Bewusstseins, einschließlich explizitem und implizitem Lernen mithilfe eines Computers und Kopfhörers, mit b) kontinuierlicher Echtzeit-Elektroenzephalographie (EEG) und Überwachung der zerebralen Sauerstoffversorgung (rSO 2). der CPR während einer stationären CA (IHCA). Überlebende wurden interviewt, um ihre Bewusstseinserinnerungen und kognitiven Erfahrungen zu untersuchen. Eine ergänzende gemeinschaftliche Querschnittsstudie zum Bewusstsein während eines Herzstillstands (CA) lieferte zusätzliche Informationen über die Erfahrungen der Überlebenden. Ergebnisse Von 567 IHCAs überlebten 53 (9,3 %), 28 von ihnen (52,8 %) beendeten die Interviews und 11 (39,3 %) berichteten von Erinnerungen/Wahrnehmungen an CA, die auf Bewusstsein schließen ließen. Es entstanden vier Kategorien von Erfahrungen : 1) Erwachen aus dem Koma während der CPR (CPR-induziertes Bewusstsein [CPRIC]) 28.02. (7,1 %). 2) Im Zeitraum nach Reanimation 28.02. (7,1 %). 3) Träumen Sie ähnliche Erlebnisse 3/28 (10,7 %). 4) Transzendente erinnerte Erfahrung des Todes (ROT) 28.06. (21,4 %). Im Querschnittsarm verstärkten die Wahrnehmungserfahrungen von 126 Überlebenden aus der Gemeinschaft während eines Herzstillstands (CA) diese Kategorien und identifizierten eine weitere: Wahnvorstellungen (falsche Zuordnung medizinischer Ereignisse). Eine geringe Überlebensrate schränkte die Fähigkeit ein, implizites Lernen zu untersuchen. Keiner identifizierte das visuelle Bild, 1/28 (3,5 %) identifizierte den auditiven Reiz. Trotz ausgeprägter zerebraler Ischämie (mittlerer rSO 2 = 43 %) trat zwischen 35 und 60 Minuten nach der Herz-Lungen-Wiederbelebung eine normale EEG-Aktivität (Delta, Theta und Alpha) auf, die mit dem Bewusstsein vereinbar war. Schlussfolgerungen Kognitive und Bewusstseinsprozesse können während des Bewusstseins während eines Herzstillstands (CA) auftreten. Das Auftreten eines normalen EEG kann eine Wiederaufnahme der kognitiven Aktivität auf Netzwerkebene widerspiegeln und ein Biomarker für Bewusstsein, Klarheit und RED (authentische „Nahtod“ -Erfahrungen) sein. |
Abbildung: Sankey-Diagramm: Visualisierung des Aufwachens aus dem Koma in Bezug auf CPR, in der Zeit nach der Wiederbelebung, Traumerlebnissen und erinnertem Todeserlebnis. Abbildung 3 Diese Sankey-Diagramme stellen den Fluss von Themen und Kategorien für jede Art von Erfahrung dar. Jede Zeile repräsentiert einzelne Analyseteilnehmer. Themen/Kategorien sind auf der linken Seite und die einzelnen Teilnehmer (abgekürzt als „P“ gefolgt von einer Zahl) auf der rechten Seite.
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In einer Studie, die von Forschern der Grossman School of Medicine der New York University in Zusammenarbeit mit 25 überwiegend amerikanischen und britischen Krankenhäusern durchgeführt wurde, beschrieben einige Überlebende eines Herzstillstands klare Sterbeerlebnisse , die auftraten, während sie scheinbar bewusstlos waren.
Trotz sofortiger Behandlung erholten sich weniger als 10 % der 567 untersuchten Patienten, die im Krankenhaus eine Herz-Lungen-Wiederbelebung erhielten, so weit, dass sie entlassen werden konnten. Allerdings erinnerten sich vier von zehn überlebenden Patienten an ein gewisses Maß an Bewusstsein während der HLW, das durch Standardmessungen nicht erfasst werden konnte.
Die Studie ergab auch, dass bei einer Untergruppe dieser Patienten, die eine Gehirnüberwachung erhielten, fast 40 % eine Gehirnaktivität hatten, die von einem „ flachen“ Zustand aus erst eine Stunde später wieder normal oder nahezu normal war. der HLW. Wie das EEG, eine Technologie, die die Gehirnaktivität mit Elektroden aufzeichnet, erfasste, sahen die Patienten Spitzen in Gamma-, Delta-, Theta-, Alpha- und Betawellen, die mit einer höheren geistigen Funktion verbunden sind.
Überlebende berichten seit langem von einem gesteigerten Bewusstsein und kraftvollen, klaren Erfahrungen, sagen die Autoren der Studie. Dazu gehörte die Wahrnehmung der Trennung vom Körper, das Beobachten von Ereignissen ohne Schmerz oder Stress und eine sinnvolle Bewertung der eigenen Handlungen und Beziehungen. Diese neue Arbeit ergab, dass sich diese Todeserfahrungen von Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Illusionen, Träumen oder Bewusstsein unterscheiden, die durch CPR hervorgerufen werden.
Die Autoren der Studie gehen davon aus, dass das „flache“ sterbende Gehirn natürliche Hemmsysteme (Bremssysteme) eliminiert. Diese Prozesse, die zusammenfassend als Enthemmung bezeichnet werden, können den Zugang zu „neuen Dimensionen der Realität “ eröffnen , sagen sie, einschließlich der klaren Erinnerung an alle gespeicherten Erinnerungen von der frühen Kindheit bis zum Tod, bewertet aus der Perspektive der Moral. Obwohl niemand den evolutionären Zweck dieses Phänomens kennt, „öffnet es die Tür zu einer systematischen Erforschung dessen, was passiert, wenn ein Mensch stirbt .“
Der leitende Autor der Studie, Sam Parnia, MD, PhD, außerordentlicher Professor in der Abteilung für Medizin an der NYU Langone Health und Direktor für Intensivpflege- und Wiederbelebungsforschung an der NYU Langone, sagt: „Obwohl Ärzte lange angenommen haben, dass das Gehirn bleibende Schäden erleidet.“ in etwa 10 Minuten Nachdem das Herz aufgehört hat, es mit Sauerstoff zu versorgen, haben wir in unserer Arbeit herausgefunden, dass das Gehirn noch lange nach der Herz-Lungen-Wiederbelebung Anzeichen einer elektrischen Erholung zeigen kann. Dies ist die erste große Studie, die zeigt, dass diese Erinnerungen und Veränderungen in den Gehirnwellen möglicherweise vorhanden sind Anzeichen universeller und gemeinsamer Elemente sogenannter Nahtoderfahrungen.“
Dr. Parnia fügt hinzu: „Diese Erfahrungen bieten einen Einblick in eine reale, wenn auch wenig verstandene Dimension des menschlichen Bewusstseins, die sich durch den Tod offenbart. Die Erkenntnisse können auch als Leitfaden für die Entwicklung neuer Wege dienen, um das Herz neu zu starten oder Hirnverletzungen vorzubeugen.“ Auswirkungen auf Gesundheit und Transplantation.
Die AWAreness While REsuscitation (AWARE)-II-Studie untersuchte 567 Männer und Frauen, die während Krankenhausaufenthalten zwischen Mai 2017 und März 2020 in den Vereinigten Staaten und im Vereinigten Königreich einen Herzstillstand erlitten. Zur Standardisierung der eingesetzten HLW- und Wiederbelebungsmethoden sowie der Methoden zur Aufzeichnung der Gehirnaktivität wurden nur hospitalisierte Patienten aufgenommen. Eine Untergruppe von 85 Patienten erhielt während der HLW eine Gehirnüberwachung. Zusätzliche Aussagen von 126 Überlebenden eines Herzstillstands in der Gemeinde mit selbstberichteten Erinnerungen wurden ebenfalls untersucht, um weitere Einblicke in Themen im Zusammenhang mit der erinnerten Erfahrung des Todes zu gewinnen.
Die Autoren der Studie kommen zu dem Schluss, dass die bisherige Forschung die Realität oder Bedeutung der Erfahrungen und Behauptungen der Patienten über den Tod im Zusammenhang mit dem Tod weder bewiesen noch widerlegt hat . Sie sagen, dass die erinnerte Erfahrung rund um den Tod weitere empirische Untersuchungen verdient und planen die Durchführung von Studien, die Biomarker des klinischen Bewusstseins genauer definieren und die langfristigen psychologischen Auswirkungen der Wiederbelebung nach einem Herzstillstand überwachen.
