Fino a un’ora dopo che il loro battito cardiaco si era fermato, alcuni pazienti rianimati dalla rianimazione cardiopolmonare (RCP) avevano ricordi chiari di aver vissuto la morte e avevano schemi cerebrali mentre erano incoscienti legati al pensiero e alla memoria, riferiscono i ricercatori sulla rivista Resuscitation . .
Consapevolezza durante la rianimazione - II: uno studio multicentrico sulla consapevolezza e la consapevolezza nell’arresto cardiaco L’attività cognitiva e la coscienza durante l’arresto cardiaco (CA) sono segnalate ma non ben comprese. Questo studio, il primo nel suo genere, ha esaminato la coscienza e i biomarcatori elettrocorticali sottostanti durante la rianimazione cardiopolmonare (RCP). Metodi In uno studio prospettico condotto in 25 strutture ospedaliere, abbiamo incorporato: a) test audiovisivi indipendenti della coscienza, compreso l’apprendimento esplicito e implicito utilizzando un computer e cuffie, con b) monitoraggio continuo dell’elettroencefalografia (EEG) in tempo reale e dell’ossigenazione cerebrale (rSO 2) della RCP durante l’AC intraospedaliera (IHCA). I sopravvissuti sono stati sottoposti a interviste per esaminare i loro ricordi di coscienza e le esperienze cognitive. Uno studio comunitario trasversale complementare sulla consapevolezza durante l’arresto cardiaco (CA) ha fornito ulteriori informazioni sulle esperienze dei sopravvissuti. Risultati Dei 567 IHCA, 53 (9,3%) sono sopravvissuti, 28 di loro (52,8%) hanno completato le interviste e 11 (39,3%) hanno riportato ricordi/percezioni di AC che suggerivano consapevolezza. Sono emerse quattro categorie di esperienze : 1) Uscita dal coma durante la RCP (coscienza indotta dalla RCP [CPRIC]) 2/28 (7,1%). 2) Nel periodo successivo alla rianimazione 2/28 (7,1%). 3) Sogna esperienze simili 3/28 (10,7%). 4) Esperienza trascendente ricordata della morte (RED) 6/28 (21,4%). Nel braccio trasversale, le esperienze di consapevolezza di 126 sopravvissuti della comunità durante l’arresto cardiaco (CA) hanno rafforzato queste categorie e ne hanno identificata un’altra: deliri (attribuzione errata di eventi medici). La bassa sopravvivenza limitava la capacità di esaminare l’apprendimento implicito. Nessuno ha identificato l’immagine visiva, 1/28 (3,5%) ha identificato lo stimolo uditivo. Nonostante la marcata ischemia cerebrale (rSO 2 media = 43%), la normale attività EEG (delta, theta e alfa) compatibile con la coscienza è apparsa tra 35 e 60 minuti dopo la RCP. Conclusioni Processi cognitivi e di coscienza possono verificarsi durante la coscienza durante l’arresto cardiaco (CA). L’aspetto di un EEG normale può riflettere una ripresa dell’attività cognitiva a livello di rete e un biomarcatore di coscienza, lucidità e ROSSO (autentiche esperienze di “pre-morte” ). |
Figura: Diagramma di Sankey: visualizzazione dell’uscita dal coma in relazione alla RCP, nel periodo successivo alla rianimazione, esperienze oniriche ed esperienza ricordata della morte. Figura 3 Questi diagrammi Sankey rappresentano il flusso di temi e categorie per ciascun tipo di esperienza. Ogni riga rappresenta i singoli partecipanti all’analisi. A sinistra si trovano i temi/categorie, a destra i singoli partecipanti (abbreviati con P seguita da un numero).
Commenti
In uno studio condotto da ricercatori della Grossman School of Medicine della New York University, in collaborazione con 25 ospedali per lo più americani e britannici, alcuni sopravvissuti ad arresto cardiaco hanno descritto esperienze di morte lucida avvenute mentre erano apparentemente incoscienti.
Nonostante il trattamento immediato, meno del 10% dei 567 pazienti studiati, sottoposti a RCP in ospedale, si sono ripresi abbastanza da essere dimessi. Tuttavia, quattro pazienti su dieci sopravvissuti hanno ricordato un certo grado di coscienza durante la RCP che non è stato rilevato dalle misure standard.
Lo studio ha anche scoperto che in un sottogruppo di questi pazienti, che hanno ricevuto il monitoraggio del cervello, quasi il 40% aveva un’attività cerebrale che tornava alla normalità, o vicino alla normalità, da uno stato " piatto" , in alcuni punti anche un’ora dopo. della RCP. Come catturato dall’EEG, una tecnologia che registra l’attività cerebrale con elettrodi, i pazienti hanno visto picchi nelle onde gamma, delta, theta, alfa e beta associati a funzioni mentali più elevate.
I sopravvissuti riferiscono da tempo una maggiore consapevolezza ed esperienze potenti e lucide, affermano gli autori dello studio. Questi hanno incluso la percezione della separazione dal corpo, l’osservazione degli eventi senza dolore o angoscia e una valutazione significativa delle proprie azioni e relazioni. Questo nuovo lavoro ha scoperto che queste esperienze di morte sono diverse da allucinazioni, deliri, illusioni, sogni o coscienza indotti dalla RCP.
Gli autori dello studio ipotizzano che il cervello “piatto” morente elimini i naturali sistemi inibitori (frenanti). Questi processi, conosciuti collettivamente come disinibizione , possono aprire l’accesso a "nuove dimensioni della realtà ", compreso il ricordo lucido di tutti i ricordi immagazzinati dalla prima infanzia fino alla morte, valutati dal punto di vista della moralità. Sebbene nessuno conosca lo scopo evolutivo di questo fenomeno, "apre la porta a un’esplorazione sistematica di ciò che accade quando una persona muore ".
L’autore senior dello studio, Sam Parnia, MD, PhD, professore associato presso il Dipartimento di Medicina della NYU Langone Health e direttore della ricerca in terapia intensiva e rianimazione presso la NYU Langone, afferma: "Sebbene i medici abbiano a lungo pensato che il cervello subisse danni permanenti in circa 10 minuti Dopo che il cuore smette di fornirgli ossigeno, il nostro lavoro ha scoperto che il cervello può mostrare segni di recupero elettrico per molto tempo dopo la RCP. Questo è il primo ampio studio a dimostrare che questi ricordi e i cambiamenti nelle onde cerebrali possono essere segni di elementi universali e condivisi delle cosiddette esperienze di pre-morte."
Il dottor Parnia aggiunge: "Queste esperienze forniscono uno sguardo su una dimensione reale, anche se poco compresa, della coscienza umana che viene rivelata dalla morte. I risultati potrebbero anche guidare la progettazione di nuovi modi per riavviare il cuore o prevenire lesioni cerebrali e avere implicazioni per la salute e i trapianti”.
Lo studio AWAreness Durante REsuscitation (AWARE)-II ha seguito 567 uomini e donne che hanno subito un arresto cardiaco durante la degenza ospedaliera tra maggio 2017 e marzo 2020 negli Stati Uniti e nel Regno Unito. Sono stati arruolati solo pazienti ospedalizzati per standardizzare i metodi di RCP e rianimazione utilizzati, nonché i metodi di registrazione dell’attività cerebrale. Un sottogruppo di 85 pazienti è stato sottoposto a monitoraggio cerebrale durante la RCP. Sono state inoltre esaminate ulteriori testimonianze di 126 sopravvissuti ad arresto cardiaco nella comunità con ricordi auto-riferiti per fornire ulteriori approfondimenti sui temi legati all’esperienza ricordata della morte.
Gli autori dello studio concludono che la ricerca fino ad oggi non ha né dimostrato né smentito la realtà o il significato delle esperienze e delle dichiarazioni di consapevolezza dei pazienti in relazione alla morte. Dicono che l’esperienza ricordata intorno alla morte merita ulteriori indagini empiriche e intendono condurre studi che definiscano più precisamente i biomarcatori della consapevolezza clinica e monitorino gli effetti psicologici a lungo termine della rianimazione dopo l’arresto cardiaco.
