Jusqu’à une heure après l’arrêt de leur rythme cardiaque, certains patients réanimés par réanimation cardio-pulmonaire (RCR) avaient des souvenirs clairs de leur mort et présentaient des schémas cérébraux pendant leur inconscient liés à la pensée et à la mémoire, rapportent des chercheurs dans la revue Resuscitation . .
Conscience pendant la réanimation - II : Une étude multicentrique sur la conscience et la conscience en cas d’arrêt cardiaque L’activité cognitive et la conscience lors d’un arrêt cardiaque (AC) sont rapportées mais mal comprises. Cette étude, la première du genre, a examiné la conscience et ses biomarqueurs électrocorticaux sous-jacents lors de la réanimation cardio-pulmonaire (RCR). Méthodes Dans une étude prospective menée dans 25 sites hospitaliers, nous avons intégré : a) des tests audiovisuels indépendants de la conscience, y compris un apprentissage explicite et implicite à l’aide d’un ordinateur et d’un casque, avec b) une surveillance continue en temps réel de l’électroencéphalographie (EEG) et de l’oxygénation cérébrale (rSO 2). de RCR pendant l’AC à l’hôpital (IHCA). Les survivants ont subi des entretiens pour examiner leurs souvenirs de conscience et leurs expériences cognitives. Une étude communautaire transversale complémentaire sur la sensibilisation lors d’un arrêt cardiaque (AC) a fourni des informations supplémentaires sur les expériences des survivants. Résultats Sur 567 IHCA, 53 (9,3 %) ont survécu, 28 d’entre eux (52,8 %) ont terminé les entretiens et 11 (39,3 %) ont rapporté des souvenirs/perceptions de l’AC suggérant une prise de conscience. Quatre catégories d’expériences ont émergé : 1) Sortie du coma pendant la RCR (conscience induite par la RCR [CPRIC]) 2/28 (7,1 %). 2) Dans la période après la réanimation 2/28 (7,1 %). 3) Rêver d’expériences similaires 3/28 (10,7%). 4) Expérience transcendante de la mort (RED) 6/28 (21,4 %). Dans le bras transversal, les expériences de conscience de 126 survivants communautaires lors d’un arrêt cardiaque (AC) ont renforcé ces catégories et en ont identifié une autre : les délires (attribution erronée d’événements médicaux). Un faible taux de survie limitait la capacité d’examiner l’apprentissage implicite. Aucun n’a identifié l’image visuelle, 1/28 (3,5%) a identifié le stimulus auditif. Malgré une ischémie cérébrale marquée (rSO 2 moyenne = 43 %), une activité EEG normale (delta, thêta et alpha) compatible avec la conscience est apparue entre 35 et 60 minutes après la RCP. Conclusions Des processus cognitifs et de conscience peuvent survenir pendant la conscience lors d’un arrêt cardiaque (AC). L’apparition d’un EEG normal peut refléter une reprise de l’activité cognitive au niveau du réseau et un biomarqueur de conscience, de lucidité et de RED (authentiques expériences de « mort imminente » ). |
Figure : Diagramme de Sankey : visualisation de la sortie du coma en relation avec la RCR, dans la période suivant la réanimation, les expériences de rêve et l’expérience mémorisée de la mort. Figure 3 Ces diagrammes Sankey représentent le flux de thèmes et de catégories pour chaque type d’expérience. Chaque ligne représente des participants individuels à l’analyse. Les thèmes/catégories se trouvent à (à gauche) et les participants individuels (en abrégé P suivi d’un chiffre) à droite).
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Dans une étude menée par des chercheurs de la Grossman School of Medicine de l’Université de New York, en coopération avec 25 hôpitaux, pour la plupart américains et britanniques, certains survivants d’un arrêt cardiaque ont décrit des expériences de mort lucides survenues alors qu’ils étaient apparemment inconscients.
Malgré un traitement immédiat, moins de 10 % des 567 patients étudiés, qui ont reçu une RCR à l’hôpital, se sont suffisamment rétablis pour pouvoir sortir de l’hôpital. Cependant, quatre patients survivants sur dix se souvenaient d’un certain degré de conscience pendant la RCR qui n’était pas pris en compte par les mesures standard.
L’étude a également révélé que dans un sous-ensemble de ces patients, qui ont bénéficié d’une surveillance cérébrale, près de 40 % ont eu une activité cérébrale qui est revenue à la normale, ou proche de la normale, à partir d’un état « plat » , jusqu’à une heure plus tard. de RCR. Comme l’a capturé l’EEG, une technologie qui enregistre l’activité cérébrale avec des électrodes, les patients ont constaté des pics d’ondes gamma, delta, thêta, alpha et bêta associés à une fonction mentale supérieure.
Les survivants font depuis longtemps état d’une conscience accrue et d’expériences puissantes et lucides, affirment les auteurs de l’étude. Celles-ci incluent une perception de séparation du corps, l’observation des événements sans douleur ni détresse et une évaluation significative de ses actions et de ses relations. Ce nouveau travail a révélé que ces expériences de mort sont différentes des hallucinations, des délires, des illusions, des rêves ou de la conscience induits par la RCR.
Les auteurs de l’étude émettent l’hypothèse que le cerveau mourant « plat » élimine les systèmes naturels d’inhibition (de freinage). Ces processus, connus collectivement sous le nom de désinhibition , peuvent ouvrir l’accès à « de nouvelles dimensions de la réalité », disent-ils, y compris le rappel lucide de tous les souvenirs stockés depuis la petite enfance jusqu’à la mort, évalués du point de vue de la moralité. Même si personne ne connaît le but évolutif de ce phénomène, "il ouvre la porte à une exploration systématique de ce qui se passe lorsqu’une personne meurt ".
L’auteur principal de l’étude, Sam Parnia, MD, PhD, professeur agrégé au département de médecine de NYU Langone Health et directeur de la recherche en soins intensifs et en réanimation à NYU Langone, déclare : « Bien que les médecins pensent depuis longtemps que le cerveau subit des dommages permanents en 10 minutes environ Une fois que le cœur a cessé de lui fournir de l’oxygène, nos travaux ont révélé que le cerveau peut montrer des signes de récupération électrique pendant une longue période après la RCR. Il s’agit de la première grande étude à montrer que ces souvenirs et ces changements dans les ondes cérébrales peuvent être. signes d’éléments universels et partagés de ce qu’on appelle les expériences de mort imminente.
Le Dr Parnia ajoute : « Ces expériences donnent un aperçu d’une dimension réelle, bien que peu comprise, de la conscience humaine qui est révélée par la mort. Les résultats peuvent également guider la conception de nouvelles façons de redémarrer le cœur ou de prévenir les lésions cérébrales et d’avoir implications pour la santé et la transplantation.
L’ étude AWAreness Durant REsuscitation (AWARE)-II a suivi 567 hommes et femmes ayant subi un arrêt cardiaque lors de séjours à l’hôpital entre mai 2017 et mars 2020 aux États-Unis et au Royaume-Uni. Seuls les patients hospitalisés ont été recrutés afin de standardiser les méthodes de RCP et de réanimation utilisées, ainsi que les méthodes d’enregistrement de l’activité cérébrale. Un sous-ensemble de 85 patients ont bénéficié d’une surveillance cérébrale pendant la RCR. Des témoignages supplémentaires de 126 survivants d’un arrêt cardiaque communautaire ayant des souvenirs autodéclarés ont également été examinés pour fournir un aperçu plus approfondi des thèmes liés à l’expérience mémorisée de la mort.
Les auteurs de l’étude concluent que les recherches menées jusqu’à présent n’ont ni prouvé ni réfuté la réalité ou la signification des expériences et des affirmations de conscience des patients par rapport à la mort. Ils affirment que l’expérience mémorisée autour de la mort mérite une enquête empirique plus approfondie et prévoient de mener des études qui définissent plus précisément les biomarqueurs de la conscience clinique et surveillent les effets psychologiques à long terme de la réanimation après un arrêt cardiaque.
