Transfusion bei Myokardinfarkt

Forschungshighlights:

In einer multinationalen Studie wurden die Ergebnisse von Patienten mit Anämie und Herzinfarkt verglichen, die Bluttransfusionen erhielten, wenn ihre Hämoglobinkonzentration 8 g/dl oder 10 g/dl betrug.
Obwohl die Ergebnisse keine statistische Signifikanz erreichten, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass Bluttransfusionen für anämische Patienten, die mit einem Herzinfarkt ins Krankenhaus eingeliefert werden, um die Hämoglobinkonzentration über 10 g/dl zu halten, die Gesundheit des Patienten verbessern können.
Da es sich um die größte Studie zur Bewertung der Transfusionsschwellen bei Menschen nach einem Herzinfarkt handelt, können die Ergebnisse Ärzten, die Patienten mit Anämie und Herzinfarkt betreuen, als Entscheidungshilfe dienen.

Hintergrund

Die Strategie, eine Transfusion erst zu verabreichen, wenn der Hämoglobinspiegel unter 7 oder 8 g pro Deziliter fällt , ist weit verbreitet. Patienten mit akutem Myokardinfarkt können jedoch von einem höheren Hämoglobinspiegel profitieren.

Methoden

In dieser interventionellen Phase-3-Studie haben wir Patienten mit Myokardinfarkt und einem Hämoglobinspiegel von weniger als 10 g pro Deziliter nach dem Zufallsprinzip einer restriktiven Transfusionsstrategie (Hämoglobin-Grenzwert für Transfusionen, 7 oder 8 g pro Deziliter) oder einer liberalen Transfusionsstrategie (Hämoglobin-Grenzwert) zugewiesen , <10 g pro Deziliter).

Der primäre Endpunkt war eine Kombination aus Myokardinfarkt oder Tod nach 30 Tagen.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 3.504 Patienten in die Primäranalyse einbezogen. Die mittlere (±SD) Anzahl der transfundierten Erythrozyteneinheiten betrug 0,7 ± 1,6 in der Gruppe mit restriktiver Strategie und 2,5 ± 2,3 in der Gruppe mit liberaler Strategie.

Der mittlere Hämoglobinwert war an den Tagen 1 bis 3 nach der Randomisierung in der Gruppe mit restriktiver Strategie um 1,3 bis 1,6 g pro Deziliter niedriger als in der Gruppe mit liberaler Strategie.

Ein primäres Outcome-Ereignis trat bei 295 von 1749 Patienten (16,9 %) in der Gruppe mit restriktiver Strategie und bei 255 von 1755 Patienten (14,5 %) in der Gruppe mit liberaler Strategie auf (Hazard Ratio modelliert mit multipler Imputation für unvollständige Nachbeobachtung, 1,15; 95). %-Konfidenzintervall [KI], 0,99 bis 1,34; P = 0,07).

Der Tod trat bei 9,9 % der Patienten mit der restriktiven Strategie und bei 8,3 % der Patienten mit der liberalen Strategie auf (relatives Risiko 1,19; 95 %-KI 0,96 bis 1,47). ); Ein Myokardinfarkt trat bei 8,5 % bzw. 7,2 % der Patienten auf (Hazard Ratio 1,19; 95 %-KI 0,94 bis 1,49).

Schlussfolgerungen

Bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt und Anämie verringerte eine liberale Transfusionsstrategie das Risiko eines erneuten Myokardinfarkts oder des Todes nach 30 Tagen nicht signifikant. Allerdings können mögliche Schäden durch eine restriktive Transfusionsstrategie nicht ausgeschlossen werden.

(Gefördert vom National Heart, Lung, and Blood Institute und anderen; MINT ClinicalTrials.gov-Nummer, NCT02981407. Wird in neuem Tab geöffnet.)

Transfusion bei Myokardinfarkt

Restriktive oder liberale Transfusionsstrategie bei Myokardinfarkt und Anämie