Patienten mit Makulaödem im Zusammenhang mit einem Netzhautvenenverschluss hatten ein höheres Risiko für Blindheit und Sehbehinderung, wenn sie nach einem Monat intravitrealer Behandlung eine niedrige bestkorrigierte Sehschärfe aufwiesen.
Laut einer Studie konnten Sehschwäche und Blindheit bei Patienten mit Makulaödem im Zusammenhang mit einem Netzhautvenenverschluss (RVO-ME) vorhergesagt werden, indem die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA) einen Monat nach der Behandlung mit intravitrealen Injektionen (IVI) ermittelt wurde das European Journal of Ophthalmology .
Laut mehreren zuvor veröffentlichten Veröffentlichungen weist der Netzhautvenenverschluss (RVO) die höchste Korrelation mit Bluthochdruck auf. Intravitreale Injektionen (IVI) des antivaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) oder Dexamethason sind die Erstbehandlung bei RVO-ME. Allerdings birgt diese Behandlung ihre eigenen Risiken. Sehergebnisse werden mithilfe der optischen Kohärenztomographie (OCT) vorhergesagt. Ziel dieser Studie war es, eine ungünstige Prognose vorherzusagen, indem auf das Auftreten nicht-invasiver Indikatoren geachtet wurde.
Intravitreales Injektionsverfahren bei Makuladegeneration | Bildnachweis: AngeloSouza – stock.adobe.com
Diese Studie wurde im Tsinghua Changgung Hospital in Peking durchgeführt. Von April 2021 bis September 2022 wurden augenärztliche und systemische Untersuchungen durchgeführt. Die Krankengeschichte der Vergangenheit wurde aus dem elektronischen Patientenaktensystem erfasst. Patienten wurden eingeschlossen, wenn sie einen Netzhautvenenverschluss (RVO) ohne erneutes Auftreten eines EM-RVO über mehr als 3 Monate hatten und wenn sie ein RVO-bedingtes neovaskuläres Glaukom hatten.
Patienten wurden ausgeschlossen , wenn sie ein EM-RVO-Rezidiv von weniger als 3 Monaten hatten oder eine axiale Länge von 26,5 mm oder mehr hatten. Eine zentrale Netzhautdicke von 300 mm oder mehr und eine Sehschärfe von weniger als 20/30 wurden als EM-RVO-Rezidiv definiert.
Zwecke
Ermittlung von Schlüsselindikatoren, die zu ungünstigen Ergebnissen eines Makulaödems im Zusammenhang mit einem Netzhautvenenverschluss (RVO-ME) führen, im Rahmen der Langzeitnachbeobachtung und Bewertung ihrer Vorhersagewerte.
Methoden
Zwischen April 2021 und September 2022 wurde eine Studie an Patienten mit RVO-ME durchgeführt. Alle in Frage kommenden Patienten wurden entsprechend ihrer endgültigen bestkorrigierten Sehschärfe (BCVA) und ob ein neovaskuläres Glaukom auftrat, in zwei Gruppen (günstige und ungünstige Gruppe) eingeteilt. (NVG).
Die ungünstige Gruppe wurde in die Untergruppen 1 (mit BCVA von ≥ 20/400 und < 20/60 und ohne NVG) und 2 (Blindheitsgruppe, mit BCVA von < 20/400 oder mit NVG) unterteilt. Demografische Daten, Krankengeschichte, Augenmerkmale und Blutparameter wurden zwischen den Gruppen verglichen.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 73 Augen von 73 Han-chinesischen Patienten (34 Männer vs. 39 Frauen) mit RVO-ME eingeschlossen. In der multivariablen Regressionsanalyse kontinuierlicher Variablen für ungünstige Ergebnisse war BCVA 1 Monat nach der ersten intravitrealen Injektion (IVI) ein unabhängiger Risikofaktor (Odds Ratios (OR) = 2,313, Konfidenzintervall (CI) 95 % 1,387–3,858, P = 0,001 ).
Die Fläche unter der Kurve (AUC) der 1-monatigen BCVA nach der ersten IVI zur Vorhersage von Sehbehinderung und Blindheit betrug 0,948 (95 %-KI: 0,859–1,000, p < 0,001) und 0,892 (95 %-KI): 0,744–1,000, p < .001), mit einem Grenzwert von 0,65 log des minimalen Auflösungswinkels (log MAR) (Snellen 20/90) bzw. 1,15 log MAR (Snellen 20/300).
Abschluss Der wertvollste Indikator für die Vorhersage von Sehschwäche und Blindheit war ein schlechter BCVA einen Monat nach der ersten IVI im Vergleich zur günstigen Gruppe. |
Diese Studie unterliegt einigen Einschränkungen. Aufgrund des retrospektiven, nicht randomisierten Designs der klinischen Studie könnte es zu einer gewissen selektiven Verzerrung gekommen sein. Eine eingehende Analyse der OCT wurde nicht durchgeführt, obwohl diabetische Retinopathie, eine komorbide Erkrankung der inneren Halsschlagader und eine schlechte Ellipsoidzone mit einer schlechten Sehprognose verbunden waren. Diese Ergebnisse sind möglicherweise nicht auf alle Bevölkerungsgruppen übertragbar.
Die Forscher dieser Studie kamen zu dem Schluss, dass „die nicht-invasiven dynamischen Bewertungskriterien einer schlechten Reaktion auf die erste IVI für ungünstige RVO-ME-Ergebnisse einen guten theoretischen und praktischen Wert hatten.“ Dies könnte Augenärzten mehr Optionen bei der Behandlung von Patienten mit RVO-ME bieten.
