I pazienti con edema maculare correlato all’occlusione della vena retinica avevano una maggiore probabilità di cecità e ipovisione se avevano un’acuità visiva bassa e meglio corretta dopo 1 mese di trattamento intravitreale.
Secondo uno studio pubblicato su il Giornale Europeo di Oftalmologia .
Secondo diverse pubblicazioni precedentemente pubblicate, l’occlusione della vena retinica (RVO) ha la più alta correlazione con l’ipertensione. Le iniezioni intravitreali (IVI) del fattore di crescita endoteliale antivascolare (VEGF) o desametasone rappresentano il trattamento di prima linea per RVO-ME. Tuttavia, questo trattamento comporta i suoi rischi. I risultati della vista sono previsti utilizzando la tomografia a coerenza ottica (OCT). Questo studio mirava a prevedere una prognosi sfavorevole prestando attenzione alla comparsa di indicatori non invasivi.
Procedura di iniezione intravitreale per la degenerazione maculare | Credito immagine: AngeloSouza - stock.adobe.com
Questo studio è stato condotto presso l’ospedale Tsinghua Changgung, Pechino. Gli esami oftalmici e sistemici sono stati eseguiti da aprile 2021 a settembre 2022. L’anamnesi remota è stata raccolta dal sistema di cartella clinica elettronica. I pazienti sono stati inclusi se presentavano occlusione della vena retinica (RVO) senza recidiva di EM-RVO per più di 3 mesi e se presentavano glaucoma neovascolare correlato a RVO.
I pazienti venivano esclusi se presentavano una recidiva EM-RVO inferiore a 3 mesi o avevano una lunghezza assiale pari o superiore a 26,5 mm. Uno spessore centrale della retina di 300 mm o più e un’acuità visiva inferiore a 20/30 sono stati definiti come recidiva EM-RVO.
Scopi
Individuare gli indicatori chiave che portano a esiti sfavorevoli dell’edema maculare correlato all’occlusione della vena retinica (RVO-ME) nell’ambito di un follow-up a lungo termine e valutare i loro valori predittivi.
Metodi
È stato condotto uno studio su pazienti con RVO-ME tra aprile 2021 e settembre 2022. Tutti i pazienti idonei sono stati divisi in due gruppi (gruppo favorevole e sfavorevole) in base alla loro acuità visiva (BCVA) finale meglio corretta e all’eventuale comparsa di glaucoma neovascolare. (NVG).
Il gruppo sfavorevole è stato diviso nei sottogruppi 1 (con BCVA ≥ 20/400 e < 20/60 e senza NVG) e 2 (gruppo cecità, con BCVA < 20/400 o con NVG). I dati demografici, l’anamnesi, le caratteristiche oculari e i parametri ematici sono stati confrontati tra i gruppi.
Risultati
Sono stati arruolati un totale di 73 occhi di 73 pazienti cinesi Han (34 uomini contro 39 donne) con RVO-ME. Nell’analisi di regressione multivariata di variabili continue per risultati sfavorevoli, BCVA 1 mese dopo la prima iniezione intravitreale (IVI) era un fattore di rischio indipendente (odds ratio (OR) = 2,313, intervallo di confidenza (CI) 95% 1,387–3,858, P = 0,001 ).
L’area sotto la curva (AUC) della BCVA a 1 mese dopo la prima IVI per la previsione di ipovisione e cecità era 0,948 (IC 95%: 0,859–1,000, p < 0,001) e 0,892 (IC 95%): 0,744–1,000, p < .001), con un valore di cut-off rispettivamente di 0,65 log dell’angolo minimo di risoluzione (log MAR) (Snellen 20/90) e 1,15 log MAR (Snellen 20/300).
Conclusione L’indicatore più prezioso per prevedere l’ipovisione e la cecità era lo scarso BCVA a 1 mese dalla prima IVI rispetto al gruppo favorevole. |
C’erano alcune limitazioni a questo studio. Potrebbero esserci stati alcuni errori selettivi dovuti al disegno retrospettivo e non randomizzato dello studio clinico. Non è stata eseguita un’analisi approfondita dell’OCT, sebbene la retinopatia diabetica, la comorbilità della carotide interna e la zona ellissoidale ridotta fossero associati a una prognosi visiva sfavorevole. Questi risultati potrebbero non essere generalizzabili a tutte le popolazioni.
I ricercatori di questo studio hanno concluso che “i criteri di valutazione dinamica non invasiva della scarsa risposta alla prima IVI per esiti sfavorevoli dell’RVO-ME avevano un buon valore teorico e pratico”. Ciò potrebbe fornire più opzioni agli oftalmologi nel trattamento dei pazienti con RVO-ME.
