Einführung
Mit dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie ging eine Epidemie schlechter psychischer Gesundheit einher, zu der auch ein hohes Maß an gemeldeten Depressions- und Angstsymptomen gehörte. Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit sind mittlerweile in der Bevölkerung hartnäckig und weit verbreitet; Erhöhte depressive Symptome bestehen weiterhin und sind nicht auf diejenigen beschränkt, die wirtschaftlich unsicher sind oder die am stärksten von einer COVID-19-Infektion und ihren Folgen betroffen sind.
Trotz dieser starken Ergebnisse gibt es kaum systematische Belege dafür, welche spezifischen Symptome von Depressionen und Angstzuständen während der Pandemie häufiger auftreten und wie sich die Symptomatik während der Pandemie von typischen Mustern unterscheidet.
Wir haben die Prävalenz (Anteil der Befragten, die ein Symptom meldeten) und den Schweregrad (die eine höhere Intensität der Symptome meldeten) bestimmter Symptome vor und während der COVID-19-Pandemie bewertet. Durch die Untersuchung weit verbreiteter Screening-Fragenbatterien identifizieren wir die Schlüsselbereiche, die den Anstieg der schlechten psychischen Gesundheit der Bevölkerung vorantreiben. Diese Bewertung ist aus mindestens zwei Gründen zwingend erforderlich.
Erstens können wir durch die Untersuchung spezifischer Symptome Veränderungen in der Prävalenz von Veränderungen in der Schwere jedes Symptoms unterscheiden. Angesichts der Persistenz der Symptome während der gesamten Pandemie ist die Unterscheidung zwischen Prävalenz und Schweregrad von entscheidender Bedeutung für die Vorhersage der längerfristigen Folgen der Pandemie sowohl für die individuelle klinische Behandlung als auch für die Wiederaufnahme von Arbeit und Ausbildung bei sinkenden Fallzahlen. der Maßnahmen zur Reduzierung und Abriegelung von COVID-19.
Zweitens erweitert die Studie das Wissen über die Symptomatik der psychischen Gesundheit und die Berichterstattung nach Großereignissen wie Pandemien und Naturkatastrophen. Frühere Untersuchungen deuten darauf hin, dass sich ereignisbedingte psychische Gesundheitsprobleme eher auf bestimmte Bereiche als auf das gesamte depressive Syndrom konzentrieren und diese Bereiche je nach Kontext variieren. Wir tragen zu dieser Literatur bei, indem wir Beweise im Kontext der COVID-19-Pandemie liefern.
Die Mechanismen, die den Zusammenhängen zwischen der COVID-19-Pandemie und psychischen Belastungen zugrunde liegen, sind unklar. Studien deuten darauf hin, dass Unsicherheit und soziale Isolation aufgrund von Lockdowns sowie komplexe und sich ändernde Gesundheitsrichtlinien wahrscheinliche Mechanismen sind. Das Fehlen unabhängiger Variationen dieser potenziell beitragenden Faktoren erschwert jedoch die Identifizierung ihrer unabhängigen Auswirkungen.
Darüber hinaus blieb die psychische Belastung auch nach dem schlimmsten der ersten Lockdowns bestehen. Während Studien die Rolle des Infektionsrisikos und der wirtschaftlichen Unsicherheit hervorgehoben haben, ist wenig über die psychische Gesundheit der Bevölkerungsgruppen bekannt, die vor diesen direkten Auswirkungen der Pandemie geschützt sind. Diese Studie konzentriert sich auf diese Population.
Hintergrund
Die COVID-19-Pandemie ging mit einem erheblichen Anstieg der psychischen Beeinträchtigungen einher, insbesondere bei jungen Menschen. Es ist jedoch unklar, inwieweit der Anstieg der Bevölkerungswerte bei Beurteilungen der psychischen Gesundheit auf Veränderungen in der Prävalenz und nicht auf die Schwere der Symptome zurückzuführen ist.
Darüber hinaus ist es nicht offensichtlich, dass weit verbreitete Beurteilungen aggregierter Symptome ihre typische Interpretation während eines Ereignisses beibehalten, das das Verhalten direkt stört.
Methoden
Daten aus der Zeit vor der Pandemie zu Arbeitnehmern im Alter von 18 bis 69 Jahren im National Health Interview Survey 2019 werden neu gewichtet, um der Verteilung der demografischen Merkmale der Mitarbeiter der Duke University zu entsprechen, die neun Monate nach der Pandemie befragt wurden. Bei dieser letztgenannten Bevölkerungsgruppe bestand ein geringes Risiko einer Infektion oder wirtschaftlicher Unsicherheit. Prävalenz, Schweregrad und Scores jedes der neun Symptome werden insgesamt und nach Altersgruppe verglichen.
Ergebnisse
Eine erhöhte psychische Belastung ist vor allem auf die erhöhte Prävalenz bestimmter Symptome zurückzuführen .
Die Prävalenz von Konzentrationsproblemen stieg um das Sechsfache von 9,6 % auf 72,5 %.
Andere Symptome nahmen um mehr als ein Drittel zu; Angstgefühle, geringes Interesse, Depressionen, Schlafstörungen und Reizbarkeit, während einige Symptome nur um 10 % oder weniger zunahmen.
Der Schweregrad nahm ebenfalls zu, doch sind die Ausmaße im Verhältnis zu den Veränderungen in der Prävalenz gering. Die Eskalation der Prävalenz und des Schweregrads ist bei jüngeren Menschen stärker.
Durchschnittswerte, wenn ein Problem gemeldet wird, nach Artikel und Altersgruppe
Deutung
Einige der am wenigsten verbreiteten präpandemischen Symptome traten während der Pandemie am häufigsten auf, was sich auf die Interpretation validierter präpandemischer Indizes auswirkte.
Klinische und politische Interventionen sollten sich auf die spezifischen Symptome konzentrieren, die zugenommen haben, einschließlich Konzentrationsstörungen und Angstzuständen.
Diskussion
Studien haben eine erhöhte Rate psychischer Belastungen zu Beginn der COVID-19-Pandemie dokumentiert; Diese Not hielt noch mindestens neun Monate nach der Pandemie an und betraf Bevölkerungsgruppen mit sehr geringem Infektionsrisiko oder wirtschaftlicher Unsicherheit.
Wir dokumentieren einen Anstieg von Depressions- und Angstsymptomen, der in erster Linie auf einen extrem starken Anstieg des Anteils der Bevölkerung zurückzuführen ist, der über jedes Symptom berichtet, und dieser Anstieg variiert erheblich je nach Symptom.
Zwei Symptome fallen auf: Konzentrationsschwierigkeiten und Angstzustände.
Etwa drei Viertel der Studienpopulation berichten über jedes Symptom neun Monate nach Beginn der Pandemie. Darüber hinaus ist der Altersgradient dieser Symptome stärker ausgeprägt; Ungefähr 5 von 6 Menschen in der jüngsten Altersgruppe (18–29 Jahre) berichten über jedes Symptom neun Monate nach Beginn der Pandemie.
Ein starker Anstieg der Prävalenz dieser Symptome geht mit einer erheblichen Zunahme des Schweregrads einher , insbesondere bei jungen Menschen, bei denen der Schweregrad um etwa 40 % zunimmt.
Es gibt auch einen starken Anstieg der Prävalenz von mangelndem Interesse, Schlafstörungen, Depressionen und Reizbarkeit oder Wut, wobei mehr als die Hälfte der Befragten neun Monate nach Beginn der Pandemie über diese Symptome berichteten. Unterschiede im Altersgradienten sind bei diesen Symptomen weniger deutlich. Obwohl die Zunahme der Schwere dieser Symptome im Verhältnis zur Zunahme der Prävalenz abnimmt, nimmt die Schwere bei jüngeren Menschen tendenziell stärker zu.
Zusammengenommen werfen diese Ergebnisse Fragen zum Vergleich und zur Interpretation der vor und während der Pandemie gemessenen Indizes auf. Bei den Indizes handelt es sich um einen Durchschnitt spezifischer Bewertungen für ein Element, sodass die Gewichtung jedes Elements das Produkt aus der Prävalenz und dem Schweregrad dieses Elements ist. Da sich die Prävalenzverteilung während COVID-19 dramatisch verändert hat, hat sich auch die Gewichtung jedes Elements in einem Index geändert.
Wenn man beispielsweise die 7 hier aufgeführten PHQ-9-Items verwendet, tragen Konzentrationsprobleme 7 % zum Gesamtscore von 1,9 vor der Pandemie bei, während der Pandemie jedoch 22 % zum Gesamtscore von 5,9. Appetitprobleme tragen 11 % zur Präpandemie und 6 % zur Pandemie bei.
Obwohl die psychometrischen Eigenschaften der vor der Pandemie validierten Indizes nicht für die Verwendung während der Pandemie ermittelt wurden, ist klar, dass einzelne Symptome negativ beeinflusst wurden. Es ist wichtig zu verstehen, wie sich bestimmte Elemente in Prävalenz und Schweregrad verändert haben. Interventionen, die auf die stärksten Aspekte der psychischen Belastung während der Pandemie abzielen, dürften jetzt und möglicherweise auch in der Zukunft die größten Auswirkungen auf die Gesundheit und das Wohlbefinden der Bevölkerung haben.
Insbesondere die Beurteilung spezifischer Symptome ist von entscheidender Bedeutung, da die Literatur darauf hindeutet, dass einige Symptome wahrscheinlich längerfristige schädliche Folgen haben, die über die physische und psychische Gesundheit hinausgehen. Beispielsweise werden Konzentrationsschwierigkeiten mit verminderter Produktivität zu Hause, in der Schule und auf dem Arbeitsmarkt in Verbindung gebracht.
Mehrere Studien mit strengen, randomisierten, kontrollierten Studien in einkommensschwachen Umgebungen haben gezeigt, dass die kognitive Belastung , die sich aus Konzentrationsschwierigkeiten ergibt, zu nicht idealen Entscheidungen führt, was zu einer Beeinträchtigung der Gesundheit und des Wohlbefindens des Einzelnen und Ihrer Familien führt. Extrem hohe Konzentrationsschwierigkeiten während der Pandemie haben wahrscheinlich die Produktivität dieser Menschen beeinträchtigt.
Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die längerfristigen Auswirkungen wahrscheinlich größer für jüngere Kohorten sind, die gerade dabei sind, ihre berufliche Laufbahn festzulegen. Während Studien Zusammenhänge zwischen Produktivität und Angstzuständen, schlechtem Schlaf und Depressionen dokumentiert haben, sind die zugrunde liegenden Kausalpfade nicht gut verstanden. In dem Maße, in dem erhöhte Raten dieser Symptome weiter zu einer verringerten Produktivität beitragen, wird die Epidemie psychischer Belastung im weitesten Sinne dauerhafte Auswirkungen auf das Wohlbefinden der Bevölkerung haben.
Darüber hinaus dürften diese dauerhaften indirekten Auswirkungen bei jüngeren Erwachsenen größer sein, bei denen das Risiko für die direkten gesundheitlichen Auswirkungen eines Krankenhausaufenthalts oder des Todes durch COVID-19 sehr gering war. Interventionen, die auf spezifische Symptome und die am stärksten betroffenen Bevölkerungsuntergruppen abzielen, haben das Potenzial, die Auswirkungen von COVID auf psychische Belastungen und ihre Folgen wirksam abzumildern.
Mehrwert dieser Studie
Diese Studie liefert Belege aus übereinstimmenden Kohorten von Personen vor und während der COVID-19-Pandemie. Wir disaggregieren häufig verwendete Indizes und zeigen, dass Anstiege der Werte in erster Linie auf eine erhöhte Prävalenz und nicht auf einen erhöhten Schweregrad zurückzuführen sind. Bei jungen Erwachsenen ist der Anstieg sowohl der Prävalenz als auch des Schweregrads jedoch groß und potenziell klinisch relevant.
Darüber hinaus stellten wir fest, dass sich die Anstiege auf bestimmte Symptome konzentrieren und nicht gleichmäßig über das gesamte depressive Syndrom verteilt sind.
Insbesondere Konzentrationsprobleme und Angstgefühle haben am stärksten zugenommen. Viele der am wenigsten verbreiteten Symptome vor der Pandemie sind zu den am weitesten verbreiteten geworden.
Implikationen aller verfügbaren Beweise
Die lange anhaltende Beeinträchtigung der psychischen Gesundheit während der COVID-19-Pandemie und die Prävalenz in Bevölkerungsgruppen mit minimaler Ansteckungsgefahr oder wirtschaftlicher Unsicherheit lassen darauf schließen, dass die psychische Gesundheit auch nach dem Abklingen der Pandemie weiterhin eine Herausforderung darstellen wird, insbesondere bei jungen Menschen. .
Diese Arbeit hat weitere Auswirkungen auf künftige Pandemien und Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit im Hinblick auf die spezifischen Symptome, die möglicherweise am stärksten betroffen sind. Interventionen zur psychischen Gesundheit sollten die spezifischen Symptome berücksichtigen , die am stärksten betroffen sind, und Forschungsergebnisse aus aggregierten Indizes sollten unter Berücksichtigung von Änderungen im relativen Gewicht ihrer Komponentensymptome interpretiert werden.
Schlussfolgerungen Während die Belastung durch die COVID-19-Mortalität am stärksten bei älteren Erwachsenen liegt, sind Menschen jeden Alters von der Belastung durch psychische Belastung betroffen, auch solche mit geringem Infektionsrisiko. Die Zunahmen verteilen sich nicht gleichmäßig auf alle Symptome , sondern konzentrieren sich auf eine Untergruppe von Bereichen, wobei die Zunahme von Konzentrationsschwierigkeiten und Angstgefühlen besonders besorgniserregend ist. In diesem Sinne sollten Indizes interpretiert werden, die auf klinisch validierten psychometrischen Gutachtern basieren. Die beobachtete Zunahme von Depressions- und Angstsymptomen während der Pandemie ist in erster Linie auf einen starken Anstieg der Anteile zurückzuführen, die über Symptome berichten: Mehr als 5 von 6 Personen berichteten von Konzentrations- und Angstproblemen. Diese Epidemie psychischer Belastung hat das Potenzial, anhaltende und weitreichende Auswirkungen auf die Gesundheit und das Wohlbefinden der Bevölkerung zu haben, wobei im Großen und Ganzen jüngere Erwachsene dem größten Risiko ausgesetzt sind, dass schädliche Auswirkungen ihre Zukunft beeinträchtigen. Interventionen, die auf spezifische Symptome abzielen, können insbesondere für jüngere Bevölkerungsgruppen von großem Wert sein. |
Finanzierung : Trinity College of Arts & Sciences und das Social Sciences Research Institute der Duke University.
