Wichtige Punkte Fragen Wie ist der dynamische Verlauf kognitiver Veränderungen bei älteren Menschen, die COVID-19 überleben? Ergebnisse In dieser Kohortenstudie mit 1.438 COVID-19-Überlebenden im Alter von 60 Jahren oder älter, die aus für COVID-19 ausgewiesenen Krankenhäusern in Wuhan, China, entlassen wurden, war die Inzidenz kognitiver Beeinträchtigungen bei COVID-19-Überlebenden höher, insbesondere bei denen mit schweren Fällen. im Vergleich zu nicht infizierten Teilnehmern über einen einjährigen Nachbeobachtungszeitraum. Bedeutung Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass nach einer SARS-CoV-2-Infektion häufig eine langfristige kognitive Beeinträchtigung auftritt, was darauf hinweist, dass die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die künftige Belastung durch Demenz weltweit bewertet werden müssen. |
Einführung
Von der COVID-19-Pandemie waren bisher mehr als 418 Millionen Patienten betroffen, Tendenz steigend. Die langfristigen Auswirkungen von COVID-19 auf die Kognition sind zu einem großen Problem für die öffentliche Gesundheit geworden.
SARS-CoV-2 verursacht bei COVID-19-Überlebenden eine Vielzahl neurologischer Folgen, darunter Schwindel, Kopfschmerzen, Myalgie, Hypogeusie, Hyposmie, Polyneuropathie, Myositis, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Enzephalitis und Enzephalopathie. Diese Anfälligkeit des Zentralnervensystems für SARS-CoV-2 hat bei COVID-19-Überlebenden großes Interesse an der neuropsychiatrischen Forschung geweckt.
Kognitive Beschwerden treten in der akuten und subakuten Phase von COVID-19 häufig auf. Unsere und andere Untersuchungen haben einen Zusammenhang zwischen einer SARS-CoV-2-Infektion und der kognitiven Leistungsfähigkeit älterer Erwachsener Monate nach der Infektion gezeigt. Der langfristige Verlauf kognitiver Veränderungen nach einer SARS-CoV-2-Infektion bleibt jedoch unbekannt. In dieser Studie untersuchten wir den einjährigen dynamischen Verlauf kognitiver Veränderungen bei älteren COVID-19-Überlebenden.
Bedeutung
Die Bestimmung der langfristigen Auswirkungen von COVID-19 auf die Kognition ist wichtig, um unmittelbare Schritte in der COVID-19-Forschung und Gesundheitspolitik zu unterstützen.
Ziel
Untersuchung des einjährigen Verlaufs kognitiver Veränderungen bei älteren COVID-19-Überlebenden.
Design, Umgebung und Teilnehmer
Für diese Kohortenstudie wurden 3.233 COVID-19-Überlebende im Alter von 60 Jahren oder älter rekrutiert , die vom 10. Februar bis 10. April 2020 aus drei ausgewiesenen COVID-19-Krankenhäusern in Wuhan, China, entlassen wurden.
Ihre nicht infizierten Ehepartner (N = 466) wurden als Kontrollpopulation rekrutiert. Teilnehmer mit kognitiven Beeinträchtigungen vor der Infektion, einer begleitenden neurologischen Störung oder Demenz in der Familie wurden ausgeschlossen, ebenso wie Teilnehmer mit schwerer Herz-, Leber- oder Nierenerkrankung oder einer anderen Art von Tumor.
Nach 6 und 12 Monaten wurde eine Nachuntersuchung der kognitiven Funktionen und Beeinträchtigungen durchgeführt. Insgesamt wurden 1438 COVID-19-Überlebende und 438 Kontrollpersonen in die abschließende Nachuntersuchung einbezogen. COVID-19 wurde gemäß den Richtlinien der American Thoracic Society als schwer oder nicht schwer eingestuft.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Der primäre Endpunkt war eine Veränderung der Wahrnehmung ein Jahr nach der Entlassung des Patienten. Kognitive Veränderungen während der ersten und zweiten 6-monatigen Nachbeobachtungszeit wurden anhand des Informantenfragebogens zum kognitiven Rückgang bei älteren Menschen bzw. des Telefoninterviews zum kognitiven Status bewertet.
Basierend auf den während der beiden Zeiträume beobachteten kognitiven Veränderungen wurden die kognitiven Verläufe in vier Kategorien eingeteilt:
- Stabile Erkenntnis.
- Früh einsetzende kognitive Beeinträchtigung.
- Spät einsetzende kognitive Beeinträchtigung.
- Progressive kognitive Beeinträchtigung.
Zur Identifizierung von Faktoren, die mit dem Risiko eines kognitiven Verfalls verbunden sind, wurden bedingte und multinomiale logistische Regressionsmodelle verwendet.
Ergebnisse
Unter den 3.233 untersuchten COVID-19-Überlebenden und 1.317 nicht infizierten Ehepartnern befanden sich 1.438 Teilnehmer, die wegen COVID-19 behandelt wurden (691 Männer [48,05 %] und 747 Frauen [51,95 %]; mittleres [IQR]-Alter: 69 [66–74] Jahre ) und 438 nicht infizierte Kontrollpersonen (222 Männer [50,68 %] und 216 Frauen [49,32 %]; mittleres [IQR]-Alter 67 [66-74] Jahre) schlossen die 12-monatige Nachuntersuchung ab.
Die Inzidenz kognitiver Beeinträchtigungen bei Überlebenden 12 Monate nach der Entlassung betrug 12,45 %. Personen mit schweren Fällen erzielten im Cognitive Status Telephone Interview-40 niedrigere Werte als Personen mit nicht schweren Fällen und Kontrollpersonen nach 12 Monaten (Median [IQR]: schwer, 22,50 [16,00–28,00]; nicht schwerwiegend, 30,00 [26,00). -33,00]; Kontrolle 31,00 [26,00-33,00]). Schweres COVID-19 war mit einem erhöhten Risiko eines früh einsetzenden kognitiven Rückgangs verbunden (Odds Ratio [OR]: 4,87; 95 %-KI: 3,30–7,20).
Der Vergleich der TICS-40-Scores (Telephone Interview of Cognitive Status-40) zwischen schweren COVID-19-Überlebenden, nicht schweren COVID-19-Überlebenden und nicht infizierten Kontrollpersonen nach 6 und 12 Monaten wurde mithilfe des Wilcoxon-Tests (Mann-Whitney U) berechnet. . Die Anteile der Teilnehmer mit unterschiedlichen kognitiven Zuständen nach 6 und 12 Monaten wurden mithilfe des χ 2 -Tests berechnet. Informant Questionnaire on Cognitive Impairment in the Elderly (IQCODE)-Werte ≥ 3,5 wurden als Hinweis auf eine kognitive Beeinträchtigung angesehen. Eine Abnahme des TICS-40 um ≥3 Punkte gegenüber dem Ausgangswert während der Nachbeobachtung wurde als Hinweis auf eine klinisch signifikante kognitive Beeinträchtigung gewertet. H, Werte angepasst an Alter, Geschlecht, Bildung, Body-Mass-Index und jede Komorbidität unter Verwendung linearer Mixed-Effects-Modelle. Die Datennormalisierung wurde mittels Min-Max-Normalisierung durchgeführt.
a Unterschied bei leichter kognitiver Beeinträchtigung.
b Unterschied bei Demenz.
Diskussion
Über kognitive Ergebnisse nach der Infektion nach COVID-19 wurde berichtet, der langfristige dynamische Verlauf kognitiver Veränderungen bei COVID-19-Überlebenden bleibt jedoch unklar. Frühere Pandemien haben Hinweise auf die negativen Auswirkungen schwerer Atemwegserkrankungen auf die kognitiven Funktionen geliefert.
Ungefähr 15 % der Patienten, die mit einem schweren akuten Atemwegssyndrom oder einem Atemwegssyndrom im Nahen Osten infiziert waren, zeigten langfristige kognitive Defizite wie Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsprobleme. 22 Angesichts der steigenden Zahl von Patienten, die COVID-19 überleben, haben die kognitiven Folgen dieser Krankheit große Aufmerksamkeit erregt.
Jüngste Studien ergaben, dass COVID-19 mit einem erhöhten Risiko verbunden ist, innerhalb von 6 Monaten nach der Infektion eine Demenzdiagnose zu erhalten. In Übereinstimmung damit stellten wir fest, dass etwa 3,3 % der COVID-19-Überlebenden 12 Monate nach der Entlassung an Demenz und 9,1 % an MCI litten; Insbesondere betrug die Inzidenz von Demenz und MCI 15,00 % bzw. 26,15 % bei Personen mit schweren Fällen.
Die Inzidenz von Demenz oder leichter kognitiver Beeinträchtigung unterschied sich nicht zwischen Personen mit nicht schweren Fällen und nicht infizierten Kontrollpersonen. Diese Ergebnisse legen nahe, dass COVID-19, insbesondere schweres COVID-19, mit einer langfristigen kognitiven Beeinträchtigung verbunden sein könnte.
Schlussfolgerungen und Relevanz In dieser Kohortenstudie mit COVID-19-Überlebenden im Alter von 60 Jahren oder älter, die aus COVID-19-gekennzeichneten Krankenhäusern in Wuhan, China, entlassen wurden, war eine SARS-CoV-2-Infektion, insbesondere eine schwere Infektion, mit einem erhöhten Risiko eines longitudinalen kognitiven Rückgangs verbunden . Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung sofortiger Maßnahmen zur Bewältigung dieser Herausforderung. |
