Points clés Quelle est la trajectoire dynamique des changements cognitifs dans la population âgée survivant au COVID-19 ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 1 438 survivants du COVID-19 âgés de 60 ans ou plus qui sont sortis des hôpitaux désignés pour le COVID-19 à Wuhan, en Chine, l’incidence des troubles cognitifs était plus élevée chez les survivants du COVID-19, en particulier chez ceux présentant des cas graves, par rapport aux participants non infectés sur une période de suivi d’un an. Signification Les résultats suggèrent que les troubles cognitifs à long terme sont fréquents après l’infection par le SRAS-CoV-2, ce qui indique la nécessité d’évaluer l’impact de la pandémie de COVID-19 sur le futur fardeau de la démence dans le monde. |
Introduction
La pandémie de COVID-19 a touché jusqu’à présent plus de 418 millions de patients, et ce nombre ne cesse d’augmenter. L’impact à long terme du COVID-19 sur la cognition est devenu un problème majeur de santé publique.
Le SRAS-CoV-2 provoque diverses séquelles neurologiques chez les survivants du COVID-19, notamment des étourdissements, des maux de tête, une myalgie, une hypogueusie, une hyposmie, une polyneuropathie, une myosite, des maladies cérébrovasculaires, une encéphalite et une encéphalopathie. Une telle susceptibilité du système nerveux central au SRAS-CoV-2 a suscité un grand intérêt pour la recherche neuropsychiatrique parmi les survivants du COVID-19.
Les troubles cognitifs sont fréquents dans les phases aiguës et subaiguës du COVID-19. Nos recherches, ainsi que celles d’autres chercheurs, ont démontré une association entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et les performances cognitives des personnes âgées plusieurs mois après l’infection. Cependant, la trajectoire à long terme des changements cognitifs après l’infection par le SRAS-CoV-2 reste inconnue. Dans cette étude, nous avons étudié la trajectoire dynamique sur un an des changements cognitifs chez les survivants plus âgés du COVID-19.
Importance
Il est important de déterminer l’impact à long terme de la COVID-19 sur la cognition pour éclairer les mesures immédiates en matière de recherche et de politique de santé sur la COVID-19.
But
Étudier la trajectoire sur un an des changements cognitifs chez les survivants plus âgés du COVID-19.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte a recruté 3 233 survivants du COVID-19 âgés de 60 ans ou plus qui sont sortis de 3 hôpitaux désignés pour le COVID-19 à Wuhan, en Chine, du 10 février au 10 avril 2020.
Leurs conjoints non infectés (N = 466) ont été recrutés comme population témoin. Les participants présentant des troubles cognitifs antérieurs à l’infection, un trouble neurologique concomitant ou des antécédents familiaux de démence ont été exclus, tout comme ceux souffrant d’une maladie cardiaque, hépatique ou rénale grave ou de tout type de tumeur.
Un suivi du fonctionnement et des troubles cognitifs a été réalisé à 6 et 12 mois. Au total, 1 438 survivants du COVID-19 et 438 individus témoins ont été inclus dans le suivi final. Le COVID-19 a été classé comme grave ou non grave selon les directives de l’American Thoracic Society.
Principaux résultats et mesures
Le critère de jugement principal était le changement dans la cognition un an après la sortie du patient. Les changements cognitifs au cours des première et deuxième périodes de suivi de six mois ont été évalués à l’aide du questionnaire de l’informateur sur le déclin cognitif chez les personnes âgées et de l’entretien téléphonique sur l’état cognitif, respectivement.
Sur la base des changements cognitifs observés au cours des 2 périodes, les trajectoires cognitives ont été classées en 4 catégories :
- Cognition stable.
- Déficience cognitive d’apparition précoce.
- Déficience cognitive d’apparition tardive.
- Déficience cognitive progressive.
Des modèles de régression logistique conditionnelle et multinomiale ont été utilisés pour identifier les facteurs associés au risque de déclin cognitif.
Résultats
Parmi les 3 233 survivants du COVID-19 et 1 317 conjoints non infectés examinés, 1 438 participants ont été traités pour le COVID-19 (691 hommes [48,05 %] et 747 femmes [51,95 %] ; âge médian [IQR], 69 [66-74] ans ) et 438 individus témoins non infectés (222 hommes [50,68 %] et 216 femmes [49,32 %] ; âge médian [IQR], 67 [66-74] ans) ont complété le suivi de 12 mois.
L’incidence des troubles cognitifs chez les survivants 12 mois après leur sortie était de 12,45 %. Les personnes présentant des cas graves avaient des scores inférieurs à l’entretien téléphonique sur l’état cognitif-40 que celles présentant des cas non graves et les individus témoins à 12 mois (médiane [IQR] : grave, 22,50 [16,00-28,00] ; non grave, 30,00 [26,00 -33h00] ; contrôle, 31h00 [26h00-33h00]). Une forme grave de COVID-19 était associée à un risque accru de déclin cognitif précoce (rapport de cotes [OR], 4,87 ; IC à 95 %, 3,30-7,20).
La comparaison des scores d’entretien téléphonique sur l’état cognitif-40 (TICS-40) entre les survivants sévères du COVID-19, les survivants non sévères du COVID-19 et les individus témoins non infectés à 6 et 12 mois a été calculée à l’aide du test de Wilcoxon (Mann-Whitney U) . Les proportions de participants présentant différents états cognitifs à 6 et 12 mois ont été calculées à l’aide du test χ 2. Les scores ≥ 3,5 du questionnaire de l’informateur sur les déficiences cognitives chez les personnes âgées (IQCODE) ont été considérés comme indicatifs d’une déficience cognitive. Une diminution ≥ 3 points sur le TICS-40 par rapport au départ pendant le suivi a été considérée comme indiquant un déficit cognitif cliniquement significatif. H, Valeurs ajustées en fonction de l’âge, du sexe, de l’éducation, de l’indice de masse corporelle et de chaque comorbidité à l’aide de modèles linéaires à effets mixtes. La normalisation des données a été effectuée à l’aide de la normalisation min-max.
a Différence dans les troubles cognitifs légers.
b Différence dans la démence.
Discussion
Des résultats cognitifs post-infection suite à la COVID-19 ont été rapportés, mais la trajectoire dynamique à long terme des changements cognitifs chez les survivants de la COVID-19 reste floue. Les pandémies précédentes ont fourni des preuves démontrant les effets néfastes des maladies respiratoires graves sur les fonctions cognitives.
Environ 15 % des patients infectés par le syndrome respiratoire aigu sévère ou le syndrome respiratoire du Moyen-Orient présentaient des déficits cognitifs à long terme, tels que des problèmes de mémoire et d’attention. 22 Avec le nombre croissant de patients survivant au COVID-19, les séquelles cognitives de cette maladie ont attiré beaucoup d’attention.
Des études récentes ont montré que le COVID-19 était associé à un risque accru de diagnostic de démence dans les 6 mois suivant l’infection. Conformément à cela, nous avons constaté qu’environ 3,3 % des survivants du COVID-19 souffraient de démence et 9,1 % souffraient d’un MCI 12 mois après leur sortie ; En particulier, les incidences de démence et de MCI étaient respectivement de 15,00 % et 26,15 % chez les personnes présentant des cas graves.
L’incidence de la démence ou des troubles cognitifs légers n’était pas différente entre les individus présentant des cas non graves et les individus témoins non infectés. Ces résultats suggèrent que le COVID-19, en particulier le COVID-19 grave, peut être associé à une déficience cognitive à long terme.
Conclusions et pertinence Dans cette étude de cohorte portant sur des survivants du COVID-19 âgés de 60 ans ou plus qui sont sortis des hôpitaux désignés pour le COVID-19 à Wuhan, en Chine, l’infection par le SRAS-CoV-2, particulièrement grave, était associée à un risque accru de déclin cognitif longitudinal. . Les résultats soulignent l’importance de mesures immédiates pour relever ce défi. |
