| Einführung |
Die nicht-arteritische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION) tritt im Allgemeinen bei Erwachsenen mittleren Alters auf, mit einer jährlichen Inzidenz zwischen 2,3 und 11,4 pro 100.000 Menschen. Sie ist durch einen plötzlichen, schmerzlosen, monokularen Sehverlust mit Entzündung der Papille gekennzeichnet.
Im Allgemeinen gibt es keine Behandlung und die visuelle Prognose ist im Allgemeinen nicht gut. In den nächsten 5 Jahren wurde bei 12 bis 15 % über eine Beteiligung des Paarauges berichtet. Daher ist es wichtig zu wissen, welche Risikofaktoren bei diesen Patienten kontrolliert werden können.
Die häufigsten Risikofaktoren sind Diabetes und Bluthochdruck, gefolgt von Hyperlipidämie, Rauchen, Herzischämie und Arteriosklerose. Es gibt einige Berichte, die darauf hinweisen, dass obstruktive Schlafapnoe auch ein unabhängiger Risikofaktor ist.
Wiederholte Apnoe-Episoden während des Schlafs führen zu einer geringeren Sauerstoffsättigung im Blut, was sich auf verschiedene Organe auswirken kann.
In der vorliegenden Studie haben wir eine bundesweite Untersuchung durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen obstruktiver Schlafapnoe und der Entwicklung von NAION festzustellen.
Patienten und Methoden: Die vorliegende Studie nutzte eine Kohorte der koreanischen Nationalen Krankenversicherung, die zwischen 2002 und 2013 1025.340 Leistungsempfänger umfasste. Es wurden 919 Patienten mit einer Neudiagnose obstruktiver Schlafapnoe im Alter von über 40 Jahren identifiziert. und 9190 Kontrollen ohne Apnoe wurden verwendet.
Es wurden Neigungsscores in Bezug auf Alter, Geschlecht, Demografie, Komorbiditäten und gleichzeitige Einnahme von Medikamenten verwendet. Statistische Studien wurden durchgeführt, um das Risiko der Entwicklung von NAION bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe zu bestimmen.
Frühere Studien deuteten auf einen Zusammenhang zwischen obstruktiver Schlafapnoe und NAION hin. In den beiden vorherigen Studien mit Bevölkerungsgruppen über 40 Jahren war die Inzidenz des NAION-Risikos im Vergleich zur vorliegenden Studie und früheren Berichten relativ gering.
Vielleicht liegt es daran, dass sich diese Studien nicht auf Familien mit niedrigem Einkommen erstreckten, sondern eher auf Menschen mit weniger Komorbiditäten, die wegen anderer Erkrankungen behandelt wurden, unter denen sie möglicherweise leiden. Im Gegensatz dazu deckt die Kohorte der vorliegenden Studie die Gesamtbevölkerung Südkoreas ab und ist damit repräsentativer.
Der zugrunde liegende Mechanismus, der das NAION-Risiko bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe erhöht, ist unklar. Es wird angenommen, dass eine der Hauptursachen eine Gefäßstörung der kleinen Gefäße ist, die den vorderen Teil des Sehnervs versorgen, und ein Strukturfaktor des Sehnervenkopfes, einer kleinen Bandscheibe.
Hypoperfusion wurde vermutet, aber frühere Studien haben gezeigt, dass der Augenperfusionsdruck bei NAION nachts nicht signifikant abnimmt. Apnoe oder Hypopnoe während des Schlafs können eine Aktivierung des Sympathikus und die Freisetzung vasokonstriktorischer Substanzen verursachen, die einen Anstieg des Blutdrucks verursachen.
Die Behandlung von OSA hängt vom Schweregrad der Schlafapnoe ab. Leichte Fälle werden nur mit Gewichtsabnahme, Alkoholverzicht und Schlafen in der Elle-Seitenlage behandelt, mittelschwere bis schwere Fälle werden mit kontinuierlich positivem Atemwegsdruck behandelt.
Trotz einiger Studien konnte nicht festgestellt werden, ob der Schweregrad der obstruktiven Schlafapnoe und die Art der Behandlung das NAION-Risiko beeinflussen könnten.
Die Ergebnisse dieser Studie sollten unter Berücksichtigung einiger Einschränkungen interpretiert werden.
| Schlussfolgerungen |
Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe haben ein erhöhtes Risiko, an NAION zu erkranken, obwohl das absolute Risiko gering ist.
Obwohl die präventive Wirkung der Behandlung gegen obstruktive Schlafapnoe bei NAION nicht klar ist, wird eine angemessene Beurteilung der obstruktiven Schlafapnoe mittels Polysomnographie und ihre Behandlung mit Lebensstilmodifikation unter Berücksichtigung des NAION-Risikos empfohlen, zumindest bis neue Erkenntnisse auftauchen, die auf die Notwendigkeit einer Änderung hinweisen in Leitlinien für die klinische Praxis.
