La neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN) apparaît généralement chez les adultes d’âge moyen, avec une incidence annuelle comprise entre 2,3 et 11,4 pour 100 000 personnes. Elle se caractérise par une perte visuelle soudaine et indolore, monoculaire, accompagnée d’une inflammation de la papille optique.
En général, il n’existe pas de traitement et le pronostic visuel n’est généralement pas bon. L’atteinte de l’œil apparié a été rapportée dans 12 à 15 % des cas au cours des 5 années suivantes. Il est donc essentiel de savoir quels facteurs de risque peuvent être contrôlés chez ces patients.
Les facteurs de risque les plus courants sont le diabète et l’hypertension, suivis de l’hyperlipidémie, du tabagisme, de l’ischémie cardiaque et de l’athérosclérose. Certains rapports indiquent que l’apnée obstructive du sommeil est également un facteur de risque indépendant.
Les épisodes répétés d’apnée pendant le sommeil entraînent une moindre saturation en oxygène dans le sang, ce qui peut affecter différents organes.
Dans la présente étude, nous avons mené une enquête à l’échelle nationale pour déterminer l’existence d’une association entre l’apnée obstructive du sommeil et le développement de NAION.
Patients et méthodes : La présente étude a utilisé une cohorte de l’assurance maladie nationale coréenne, qui comprenait 1 025 340 bénéficiaires, entre 2002 et 2013. 919 patients avec un nouveau diagnostic d’apnée obstructive du sommeil, âgés de plus de 40 ans, ont été identifiés. et 9 190 contrôles sans apnée ont été utilisés.
Les scores de propension ont été utilisés en fonction de l’âge, du sexe, des données démographiques, des comorbidités et des médicaments concomitants. Des études statistiques ont été réalisées pour déterminer le risque de développer une NOIANA chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil.
Des études antérieures suggéraient une association entre l’apnée obstructive du sommeil et la NOIAN. Dans les deux études précédentes portant sur des populations de plus de 40 ans, l’incidence du risque de NOIANA était relativement faible par rapport à la présente étude et aux rapports précédents.
C’est peut-être parce que ces études ne portaient pas sur des familles à faible revenu, mais plutôt sur des personnes présentant moins de comorbidités et traitées pour d’autres troubles dont elles pouvaient souffrir. En revanche, la cohorte de la présente étude couvre la population générale de la Corée du Sud, ce qui la rend plus représentative.
Le mécanisme sous-jacent qui augmente le risque de NOIANA chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil n’est pas clair. L’une des principales causes serait un dysfonctionnement vasculaire des petits vaisseaux qui irriguent la partie antérieure du nerf optique et un facteur structurel de la tête du nerf optique, un petit disque.
Une hypoperfusion a été suggérée, mais des études antérieures ont observé que la pression de perfusion oculaire ne diminue pas de manière significative la nuit en cas de NAION. L’apnée ou l’hypopnée pendant le sommeil peut provoquer une activation sympathique et une libération de substances vasoconstrictrices qui provoquent une augmentation de la pression artérielle.
Le traitement de l’AOS dépend de la gravité de l’apnée du sommeil. Les cas légers sont traités uniquement par une perte de poids, en évitant l’alcool et en dormant dans une position latérale du cubitus, les cas modérés à graves sont traités par une pression positive continue des voies respiratoires.
Malgré l’existence de certaines études, il n’a pas été possible de déterminer si la gravité de l’apnée obstructive du sommeil et le type de traitement pouvaient affecter le risque de NOIANA.
Les résultats de cette étude doivent être interprétés en tenant compte de certaines limites.
| Conclusions |
Les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil courent un risque accru de développer une NOIANA, bien que le risque absolu soit faible.
Bien que l’effet préventif du traitement contre l’apnée obstructive du sommeil sur la NOIANA ne soit pas clair, une évaluation adéquate de l’apnée obstructive du sommeil par polysomnographie et son traitement avec une modification du mode de vie en tenant compte du risque de NOIANA sont recommandés, au moins jusqu’à ce que de nouvelles preuves apparaissent indiquant la nécessité d’un changement. dans les lignes directrices de pratique clinique.
