Kernpunkte:
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Einführung
Die psychische Belastung hat im Verlauf der COVID-19-Pandemie in der Allgemeinbevölkerung zugenommen1, wobei Schlüsselkräfte häufiger von wahrscheinlichen psychischen Störungen berichten als die Allgemeinbevölkerung.2 Beschäftigte im Gesundheitswesen, insbesondere diejenigen, die im ersten Online-Bereich arbeiten, haben eine hohe Rate an wahrscheinlichen psychischen Störungen erlebt psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen, Angstzustände, Stress und Burnout.
Darüber hinaus berichteten Mitarbeiter des Gesundheits- und Sozialwesens bereits über ein hohes Maß an bereits bestehenden psychischen Störungen, was ihr Risiko für psychische Gesundheitsprobleme während eines Notfalls im Bereich der öffentlichen Gesundheit erhöht haben könnte.
Während der Pandemie war das Personal auf Intensivstationen, darunter Ärzte, Krankenpfleger und anderes medizinisches Fachpersonal, wohl am unmittelbarsten von der Zunahme kritisch erkrankter COVID-19-Patienten betroffen. Krankenschwestern scheinen besonders exponiert gewesen zu sein und haben im Vergleich zu anderem Personal auf der Intensivstation eine höhere Häufigkeit von Symptomen gemeldet, die mit häufigen psychischen Störungen und posttraumatischen Belastungsstörungen (PTSD) in Zusammenhang stehen.
Während der Pandemie war das Personal auf der Intensivstation mit einer Konstellation spezifischer Stressfaktoren konfrontiert. Dazu gehören das wahrgenommene Risiko für die eigene Gesundheit durch die Exposition gegenüber COVID-19, sehr hohe Sterblichkeitsraten bei den von ihnen betreuten Patienten, reduzierte Personalverhältnisse, ein Mangel an persönlicher Schutzausrüstung und die Notwendigkeit, über ihr Niveau hinaus zu arbeiten. der Antike.
Eine schlechte psychische Gesundheit des Personals auf der Intensivstation kann sich negativ auf die Qualität und Sicherheit der Patientenversorgung auswirken.
Das Phänomen des Präsentismus, bei dem das Personal trotz funktioneller Beeinträchtigung durch den Zustand seiner psychischen Gesundheit weiterarbeitet, kann ein höheres Fehlerrisiko und schlechtere Leistungen mit sich bringen, was wiederum die Qualität und Sicherheit der Patientenversorgung beeinträchtigen kann. geduldig.
Da COVID-19 und der durch die Pandemie verursachte Rückstand bei der Pflege die Ressourcen der Intensivstationen weiterhin unter Druck setzen, ist es wichtig zu verstehen, wie sich dies auf die psychische Gesundheit der Intensivpflegekräfte ausgewirkt hat. Dies ist von entscheidender Bedeutung, um Risikofaktoren in dieser Bevölkerungsgruppe zu identifizieren, um sicherzustellen, dass allen angemessene Unterstützung zur Verfügung steht13, und um eine fundierte Grundlage für die zukünftige Pandemieplanung zu bilden.
Hintergrund
Die COVID-19-Pandemie führte zu einem Anstieg kritisch erkrankter Patienten, der die Kapazitäten des NHS überstieg. Darüber hinaus gab es mehrere gut dokumentierte Auswirkungen des landesweiten Anstiegs der COVID-19-Pandemie auf das Personal auf Intensivstationen, einschließlich einer erhöhten Prävalenz psychischer Störungen in einem Ausmaß, das möglicherweise ausreicht, um die Leistungserbringung zu beeinträchtigen. hochwertige Pflege.
Wir untersuchten die Prävalenz von fünf psychischen Gesundheitsproblemen; Erforschung demografischer und beruflicher Prädiktoren für schlechte Ergebnisse im Bereich der psychischen Gesundheit; Beschreiben Sie die Prävalenz funktioneller Beeinträchtigungen. und erforschen Sie demografische und berufliche Prädiktoren für den Funktionsverlust des Intensivpersonals während des Covid-Anstiegs im Winter 2020/2021 in England.
Methoden
Englisches Personal auf der Intensivstation wurde vor, während und nach der Winterwelle 2020/2021 mithilfe einer Umfrage befragt, die validierte Maßnahmen zur psychischen Gesundheit umfasste.
Ergebnisse
Es wurden 6.080 Umfragen von Intensivpflegepersonal (57,5 %), Ärzten (27,9 %) und anderem Gesundheitspersonal (14,5 %) durchgeführt. Die Meldung wahrscheinlicher psychischer Störungen stieg von 51 % (vorher) auf 64 % (während) und sank dann auf 46 % (nachher). Pflegepersonal ist jünger, weniger erfahren und meldet wahrscheinlichere psychische Störungen.
Darüber hinaus erfüllten während und nach dem Winter mehr als 50 % der Teilnehmer die Schwellenkriterien für einen Funktionsverlust. Personal, das über eine wahrscheinliche PTBS, Angstzustände oder Depressionen berichtete, erfüllte mit größerer Wahrscheinlichkeit die Schwellenkriterien für eine Funktionsbeeinträchtigung.
Prozentuale Prävalenz und Konfidenzintervalle der Teilnehmer, die während des COVID-19-Winteranstiegs 2020/2021 die Schwellenkriterien für Depression, Angstzustände, posttraumatische Belastungsstörung und Alkoholprobleme erfüllen. Kein. Vorher, nachher und währenddessen sind die Proben unabhängig voneinander. Die Verbindungslinien dienen als visuelle Hilfe. Before the Surge repräsentiert den 19. November bis 17. Dezember 2020; während der Erhöhung repräsentiert - 26. Januar - 17. Februar 2021; und nach der Erhöhung - 14. April - 24. Mai 2021.
Schlussfolgerungen
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Diskussion
Während des Höhepunkts des COVID-19-Anstiegs in England, im Winter 2020/2021, erfüllten fast zwei Drittel des in diese Studie einbezogenen Intensivpersonals die Schwellenkriterien für mindestens eine der wahrscheinlichen psychischen Störungen. befragt. Das Risiko, eine psychische Störung (AMD) zu melden, stieg bei Nachwuchs- und Nachwuchspflegekräften deutlich an .
Diese Studie ergab außerdem, dass mehr als die Hälfte des gesamten Intensivpersonals, das während und nach diesem Anstieg befragt wurde, die Schwellenkriterien für Funktionsbeeinträchtigungen erfüllte und die Wahrscheinlichkeit, diese Schwelle zu erreichen, durch das Vorliegen einer PTBS erheblich erhöht wurde. wahrscheinlich Angst oder Depression.
Diese Studie zeigt einen Zusammenhang zwischen Dienstalter und psychischer Gesundheit des Pflegepersonals auf der Intensivstation. Diese Gruppe könnte aus mehreren Gründen einem höheren Risiko ausgesetzt gewesen sein. Jüngere Erwachsene berichten häufiger von einem schlechten Wohlbefinden; Darüber hinaus zeigen Studien von Rettungsdiensten immer wieder, dass Mitarbeiter niedrigerer Besoldungsgruppen/Einstufungen eher über eine schlechtere psychische Gesundheit berichten.
Über die zugrunde liegenden Risikofaktoren hinaus müssen jedoch auch die außergewöhnlichen Erfahrungen junger Pflegekräfte während dieser Pandemie berücksichtigt werden. Nachwuchspflegekräfte, die während der Pandemie auf der Intensivstation arbeiteten, waren den Folgen des Missverhältnisses zwischen der Nachfrage nach Intensivpflege und dem Angebot an Humanressourcen wohl dauerhafter und direkter ausgesetzt als Personal in jeder anderen Besoldungsgruppe oder Funktion.
Die Ursachen für die schlechte psychische Gesundheit und den Funktionsverlust des Intensivpersonals während der Pandemie dürften komplexer und multifaktorieller Natur sein. Unsere Ergebnisse bekräftigen jedoch, dass es für Gesundheitsmanager wichtig ist, Strategien zur Verbesserung der psychischen und funktionellen Gesundheit ihrer Belegschaft in Betracht zu ziehen. Für die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Pflege ist funktionsfähiges Personal erforderlich, und wir empfehlen, Wellness-Initiativen unter dem Aspekt der Verbesserung der Patientensicherheit, -erfahrung und -ergebnisse zu betrachten.
Es ist von wesentlicher Bedeutung, dass das Personal von Arbeitgebern angemessen unterstützt wird, die den Zusammenhang zwischen dem psychischen Gesundheitszustand und der Fähigkeit des Personals, seine Pflegeaufgaben sicher zu erfüllen, anerkennen müssen, der der Nachfrage nach Gesundheitsversorgung mit den Kapazitäten und Humanressourcen des NHS angemessen entspricht Ziel ist es, das Personal zu schützen, damit es weiterhin eine sichere und qualitativ hochwertige Patientenversorgung gewährleisten kann.
Es ist außerdem wichtig, dass das Personal von Arbeitgebern angemessen unterstützt wird, die den Zusammenhang zwischen dem psychischen Gesundheitszustand und der Fähigkeit des Personals, seine Betreuungspflichten sicher zu erfüllen, anerkennen müssen.
