Points clés:
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La détresse psychologique a augmenté dans la population générale au cours de la pandémie de COVID-191, les travailleurs clés signalant des taux plus élevés de troubles de santé mentale probables que la population générale.2 Les travailleurs de la santé, en particulier ceux travaillant dans le premier domaine en ligne, ont connu des taux élevés de troubles de santé mentale. problèmes de santé mentale, tels que la dépression, l’anxiété, le stress et l’épuisement professionnel.
En outre, les travailleurs de la santé et des services sociaux signalaient déjà des niveaux élevés de troubles de santé mentale préexistants, ce qui aurait pu augmenter leur risque de souffrir de problèmes de santé mentale lors d’une urgence de santé publique.
Pendant la pandémie, le personnel travaillant dans les unités de soins intensifs (USI), notamment les médecins, les infirmières et autres professionnels de la santé, a sans doute été le plus directement touché par l’augmentation du nombre de patients gravement malades atteints du COVID-19. Les infirmières semblent avoir été particulièrement exposées et ont signalé des taux plus élevés de symptômes correspondant à des troubles mentaux courants et au trouble de stress post-traumatique (SSPT) par rapport aux autres membres du personnel des soins intensifs.
Pendant la pandémie, le personnel des soins intensifs a été confronté à une constellation de facteurs de stress spécifiques. Ceux-ci incluent le risque perçu pour leur propre santé dû à l’exposition au COVID-19, les taux de mortalité très élevés parmi les patients dont ils ont la charge, les ratios de personnel réduits, le manque d’équipements de protection individuelle et la nécessité de travailler au-delà de leur niveau. de l’antiquité.
Une mauvaise santé mentale du personnel des soins intensifs peut potentiellement avoir un impact sur la qualité et la sécurité des soins aux patients.
Le phénomène de présentéisme, dans lequel le personnel continue de travailler bien que fonctionnellement affecté par son état de santé mentale, peut générer un risque plus élevé d’erreurs et de moins bonnes performances, ce qui peut affecter la qualité et la sécurité des soins aux patients. patient.
Avec la COVID-19 et l’arriéré de soins résultant de la pandémie qui exercent des pressions continues sur les ressources des soins intensifs, il est important de comprendre comment la santé mentale des travailleurs des soins intensifs a été affectée. Cela est essentiel pour identifier les facteurs de risque dans cette population, pour garantir qu’un soutien approprié soit disponible pour tous13 et pour éclairer la planification future en cas de pandémie.
Arrière-plan
La pandémie de COVID-19 a entraîné une augmentation du nombre de patients gravement malades, supérieure à la capacité du NHS. De plus, la flambée pandémique nationale de COVID-19 a eu de multiples impacts bien documentés sur le personnel des unités de soins intensifs (USI), notamment une prévalence accrue de troubles de santé mentale à une échelle potentiellement suffisante pour avoir un impact sur la prestation des soins. des soins de haute qualité.
Nous avons étudié la prévalence de cinq problèmes de santé mentale ; explorer les prédicteurs démographiques et professionnels des mauvais résultats en matière de santé mentale ; décrire la prévalence des déficiences fonctionnelles ; et explorez les prédicteurs démographiques et professionnels du déclin fonctionnel du personnel des soins intensifs lors de la poussée hivernale de Covid 2020/2021 en Angleterre.
Méthodes
Le personnel des soins intensifs anglais a été interrogé avant, pendant et après la poussée hivernale 2020/2021 à l’aide d’une enquête comprenant des mesures de santé mentale validées.
Résultats
6 080 sondages ont été complétés par des infirmières en soins intensifs (57,5 %), des médecins (27,9 %) et d’autres personnels de santé (14,5 %). Les déclarations de troubles de santé mentale probables sont passées de 51 % (avant) à 64 % (pendant), puis ont diminué à 46 % (après). Le personnel infirmier est plus jeune, moins expérimenté et plus susceptible de signaler de probables troubles de santé mentale.
De plus, pendant et après l’hiver, plus de 50 % des participants répondaient aux critères seuils de déclin fonctionnel. Les membres du personnel ayant signalé un probable état de stress post-traumatique, d’anxiété ou de dépression étaient plus susceptibles de répondre aux critères seuils de déficience fonctionnelle.
Pourcentage de prévalence et intervalles de confiance des participants répondant aux critères seuils de dépression, d’anxiété, de SSPT et de problèmes d’alcool pendant la vague hivernale de COVID-19 2020/2021. Pas un. Avant, après et pendant les prélèvements sont indépendants. Les lignes de jonction agissent comme une aide visuelle. Before the Surge représente la période du 19 novembre au 17 décembre 2020 ; pendant l’augmentation représente - 26 janvier - 17 février 2021 ; et après l’augmentation représente - du 14 avril au 24 mai 2021.
Conclusions
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Discussion
Au plus fort de la flambée de COVID-19 en Angleterre, au cours de l’hiver 2020/2021, près des deux tiers du personnel des soins intensifs inclus dans cette étude répondaient aux critères seuils pour au moins un des troubles de santé mentale probables. interrogé. Le risque de signaler un trouble mental (DMLA) a augmenté de manière significative parmi le personnel infirmier subalterne et subalterne.
Cette étude a également identifié que plus de la moitié de tout le personnel des soins intensifs échantillonné pendant et après cette poussée répondait aux critères seuils de déficience fonctionnelle, et que la probabilité d’atteindre ce seuil était considérablement augmentée par la présence du SSPT. probable anxiété ou dépression.
Cette étude démontre une relation entre l’ancienneté et la santé mentale parmi le personnel infirmier des soins intensifs. Ce groupe peut avoir été plus à risque pour plusieurs raisons. Les adultes plus jeunes sont plus susceptibles de signaler un mauvais bien-être ; De plus, les études sur les services d’urgence révèlent systématiquement que le personnel de grade/classification inférieur est plus susceptible de faire état d’une moins bonne santé mentale.
Cependant, au-delà de leurs facteurs de risque sous-jacents, l’expérience extraordinaire des jeunes infirmières durant cette pandémie doit également être prise en compte. Le personnel infirmier subalterne travaillant dans les unités de soins intensifs pendant la pandémie a sans doute été exposé plus constamment et plus directement aux conséquences de l’inadéquation entre la demande de soins intensifs et l’offre de ressources humaines que le personnel de tout autre grade ou fonction.
Les causes de la mauvaise santé mentale et du déclin fonctionnel parmi le personnel des soins intensifs pendant la pandémie sont probablement complexes et multifactorielles. Cependant, nos résultats renforcent l’importance pour les gestionnaires de soins de santé d’envisager des stratégies visant à améliorer la santé psychologique et fonctionnelle de leur personnel. Fournir des soins de haute qualité nécessite un personnel fonctionnel, et nous suggérons que les initiatives de bien-être soient considérées sous le prisme de l’amélioration de la sécurité, de l’expérience et des résultats des patients.
Il est essentiel que le personnel soit soutenu de manière adéquate par les employeurs, qui doivent reconnaître le lien entre l’état de santé mentale et la capacité du personnel à exercer ses fonctions de soins en toute sécurité, en adéquation avec la demande de soins de santé et la capacité et les ressources humaines du NHS, avec l’objectif de protéger le personnel afin qu’il puisse, à son tour, continuer à prodiguer des soins aux patients en toute sécurité et de qualité.
Il est également essentiel que le personnel soit soutenu de manière adéquate par les employeurs, qui doivent reconnaître le lien entre l’état de santé mentale et la capacité du personnel à exercer ses fonctions de soins en toute sécurité.
