Un nouveau test rétinien peut prédire une crise cardiaque
La combinaison d’informations sur la configuration des vaisseaux sanguins dans la rétine avec des données génétiques peut permettre de prédire avec précision le risque individuel de maladie coronarienne (MAC) et son issue potentiellement mortelle, l’infarctus du myocarde (IM), communément appelé crise cardiaque.
Cette découverte pourrait conduire à un processus de dépistage simple dans lequel le risque d’infarctus du myocarde pourrait être calculé lorsqu’une personne subit un examen de la vue de routine, ont déclaré les chercheurs lors de la conférence annuelle de la Société européenne de génétique humaine.
« Nous savions déjà que les variations du système vasculaire rétinien pouvaient fournir des informations sur notre santé. L’imagerie rétinienne étant une technique non invasive, nous avons décidé d’étudier les bénéfices pour la santé que nous pourrions tirer de ces images. Tout d’abord, nous avons étudié les schémas de ramification du système vasculaire rétinien en calculant une mesure appelée dimension fractale (Df) à partir des données disponibles dans la biobanque du Royaume-Uni (UKB). L’UKB comprend des données démographiques, épidémiologiques, cliniques, d’imagerie et de génotypage provenant de plus de 500 000 participants à travers le Royaume-Uni. Nous avons constaté qu’un Df inférieur, des schémas de ramification simplifiés des vaisseaux, est lié à la CAD et donc à l’IM », explique Mme Ana Villaplana-Velasco, doctorante aux instituts Usher et Roslin de l’Université d’Édimbourg. , Édimbourg, Royaume-Uni.
Les chercheurs ont ensuite développé un modèle capable de prédire le risque d’IM en étudiant les participants à l’UKB qui avaient subi un événement d’IM après la collecte de leurs images rétiniennes. Le modèle incluait Df en plus des facteurs cliniques traditionnels tels que l’âge, le sexe, la pression artérielle systolique, l’indice de masse corporelle et le statut tabagique pour estimer le risque personnalisé d’infarctus du myocarde.
« Étonnamment, nous avons constaté que notre modèle était mieux à même de classer les participants comme présentant un risque faible ou élevé d’infarctus du myocarde dans l’UKB, par rapport aux modèles établis qui incluent uniquement des données démographiques. L’amélioration de notre modèle était encore plus grande si nous ajoutions un score lié à la propension génétique à développer une MI », a déclaré Mme Villaplana-Velasco.
« Nous nous sommes demandés si l’association Df-MI était influencée par une biologie partagée. Nous avons donc examiné la génétique de Df et trouvé neuf régions génétiques qui déterminent les schémas de ramification vasculaire rétinienne. Quatre de ces régions sont connues pour être impliquées dans la génétique des maladies cardiovasculaires. « En particulier, nous avons découvert que ces régions génétiques communes sont impliquées dans des processus liés à la gravité et à la guérison de l’infarctus du myocarde. »
Ces résultats peuvent également être utiles pour identifier la susceptibilité à d’autres maladies. Les variations du schéma vasculaire rétinien reflètent également le développement d’autres maladies oculaires et systémiques, telles que la rétinopathie diabétique et les accidents vasculaires cérébraux . Les chercheurs pensent qu’il est possible que chaque pathologie ait un profil de variation rétinienne unique.
« Nous aimerions approfondir cette question et effectuer une analyse spécifique au sexe. Nous savons que les femmes présentant un risque plus élevé d’IM ou de coronaropathie ont tendance à présenter des déviations vasculaires rétiniennes prononcées par rapport à la population masculine. Nous aimerions répéter notre analyse séparément chez les hommes et les femmes afin de déterminer si un modèle d’IM spécifique au sexe permet de mieux classer le risque », explique Mme Villaplana-Velasco.
Même si les chercheurs savaient que les variations du système vasculaire rétinien étaient associées à l’état de santé d’un individu, leurs résultats convaincants ont été une surprise. « Il y a eu plusieurs tentatives pour améliorer les modèles prédictifs du risque de coronaropathie et d’IM en prenant en compte les caractéristiques vasculaires rétiniennes, mais celles-ci n’ont pas montré d’amélioration significative par rapport aux modèles établis. Dans notre cas, nous avons constaté que la définition clinique de l’infarctus du myocarde, les codes de diagnostic qui décrivent les événements d’infarctus du myocarde dans les dossiers médicaux, est essentielle au développement réussi de modèles prédictifs, ce qui conforte la nécessité de développer des définitions robustes. des maladies dans de grandes études telles que UKB. Une fois que nous avons validé notre définition de l’IM, nous avons constaté que notre modèle fonctionnait extrêmement bien », a déclaré Mme Villaplana-Velasco.
À l’avenir, un simple examen de la rétine pourrait fournir suffisamment d’informations pour identifier les personnes à risque. L’âge moyen d’une crise cardiaque est de 60 ans, et les chercheurs ont constaté que leur modèle atteignait ses meilleures performances prédictives plus de cinq ans avant la crise cardiaque.
"Il semble donc approprié de calculer un risque individualisé d’IM pour les personnes de plus de 50 ans", explique Mme Villaplan-Velasco. « Cela permettrait aux médecins de suggérer des comportements susceptibles de réduire les risques, comme arrêter de fumer et maintenir des taux de cholestérol et de tension artérielle normaux. « Notre travail montre une fois de plus l’importance d’une analyse complète des données régulièrement collectées et sa valeur dans le développement ultérieur de la médecine personnalisée. »
Le professeur Alexandre Reymond, président de la conférence, a déclaré : « Cette étude démontre l’importance de mettre en œuvre la prévention dès maintenant et comment la santé personnalisée nous donne les outils pour le faire.
Résumé C22.6 : La diminution de la complexité vasculaire rétinienne est un biomarqueur précoce de l’infarctus du myocarde soutenu par un contrôle génétique partagé. https://2022.eshg.org/
