But Étudier l’association entre la chirurgie de la cataracte autodéclarée et la mortalité toutes causes confondues et par cause spécifique à l’aide d’un échantillon de population à grande échelle. Méthodes Les données des cycles 1999-2008 de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition ont été utilisées. Des antécédents autodéclarés de chirurgie de la cataracte ont été considérés comme un substitut à la présence d’une chirurgie de la cataracte cliniquement significative. Les données sur la mortalité ont été obtenues à partir des enregistrements du National Death Index. Les rapports de risque (HR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour la survie ont été estimés à l’aide des modèles de régression à risques proportionnels de Cox. Résultats Au total, 14 918 participants ont été inclus dans l’analyse. Au cours d’un suivi médian de 10,8 (intervalle interquartile, IQR, 8,25-13,7) ans, 3 966 (19,1 %) participants sont décédés. Les participants ayant subi une opération de la cataracte autodéclarée étaient plus susceptibles de mourir de toutes causes et de causes spécifiques (maladie vasculaire, cancer, accident, maladie d’Alzheimer, maladie respiratoire, maladie rénale et autres) que ceux qui n’en avaient pas subi (tous les P < 0, 05). L’association entre la chirurgie de la cataracte autodéclarée et la mortalité toutes causes confondues est restée significative après de multiples ajustements (HR = 1,13, IC à 95 % : 1,01 à 1,26). Pour la mortalité par cause spécifique , les modèles multivariés de Cox ont montré que la chirurgie de la cataracte autodéclarée prédisait une augmentation de 36 % du risque de mortalité d’origine vasculaire (HR = 1,36, IC à 95 % : 1,01 à 1). ,82). L’association avec d’autres causes spécifiques de mortalité n’a pas atteint une signification statistique après de multiples ajustements. Conclusions Cette étude a révélé des associations significatives entre la chirurgie de la cataracte autodéclarée et la mortalité vasculaire et toutes causes confondues. Nos résultats fournissent des informations potentielles sur les voies pathogènes sous-jacentes aux cataractes. |
commentaires
Cataracte cliniquement significative liée à un risque accru de mort vasculaire
Le risque de décès dû à un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou à d’autres causes vasculaires a augmenté de plus d’un tiers.
Une cataracte cliniquement significative est associée à un risque accru de décès d’origine vasculaire, comme les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, suggère une étude publiée en ligne dans le British Journal of Ophthalmology .
La chirurgie de la cataracte est le seul traitement efficace de la cataracte, l’une des principales causes de cécité et de déficience visuelle et, par conséquent, l’intervention ophtalmologique la plus fréquemment pratiquée. Les chercheurs peuvent l’utiliser comme substitut à une cataracte cliniquement significative.
Plusieurs études ont examiné l’association entre la chirurgie de la cataracte et la mortalité toutes causes confondues, mais elles ont produit des résultats contradictoires. Les auteurs ont donc entrepris d’étudier l’association entre la chirurgie de la cataracte et la mort en examinant les décès dus à des causes spécifiques.
Les auteurs ont accédé aux données de 14 918 personnes âgées de 40 ans ou plus qui avaient participé aux cycles 1999-2008 de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition aux États-Unis. Cela comprenait 2 009 personnes (9,61 %) qui ont déclaré avoir subi une opération de la cataracte.
Les décès ont été suivis sur une période de suivi moyenne de 10,8 ans au cours de laquelle 3 966 (19,1 %) participants sont décédés. Les décès, toutes causes confondues, étaient plus probables chez les personnes ayant subi une opération de la cataracte, tout comme les décès dus à certaines causes spécifiques, telles que les maladies vasculaires, le cancer, les accidents, la maladie d’Alzheimer, les maladies respiratoires et les maladies rénales.
Après avoir pris en compte divers facteurs socio-économiques et sanitaires, seule l’association entre la chirurgie de la cataracte autodéclarée et la mortalité d’origine vasculaire est restée significative.
Le risque de décès, quelle qu’en soit la cause, était 13 % plus élevé chez les personnes ayant déclaré avoir subi une opération de la cataracte que chez les participants n’ayant pas subi de chirurgie, et le risque de décès d’origine vasculaire était 36 % plus élevé .
Aucune association significative n’a été observée spécifiquement entre la chirurgie de la cataracte autodéclarée et le cancer, les maladies respiratoires, les maladies rénales, la maladie d’Alzheimer ou les accidents.
Les auteurs suggèrent que le stress oxydatif, la cristallinité ou la dépression pourraient être les facteurs communs liant la cataracte à un risque accru de mort vasculaire.
Des études ont montré que les dommages à l’ADN induits par le stress oxydatif contribuent à la formation de la cataracte et favorisent l’athérogenèse.
Les cristallines sont des composants majeurs du cristallin et sont également impliquées dans la régulation des réponses aux facteurs de stress tels que l’inflammation et l’ischémie. La dégénérescence du cristallin qui survient dans les cataractes peut représenter un trouble plus généralisé contribuant à une mortalité vasculaire accrue. .
Il a été démontré que les patients atteints de cataracte sont plus susceptibles de développer une dépression que ceux qui n’en souffrent pas, même après avoir subi une opération de la cataracte, et les personnes souffrant de dépression courent un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire.
Il s’agit d’une étude observationnelle et, en tant que telle, ne peut en établir la cause. Les auteurs soulignent également plusieurs limites potentielles. La chirurgie de la cataracte auto-déclarée a été utilisée comme substitut pour une cataracte cliniquement significative, ce qui signifie que certains cas de cataracte peuvent avoir été manqués et qu’il n’a pas été possible de déterminer le type de cataracte affectant les patients et si des types spécifiques de cataracte étaient associés. avec des décès dus à des causes spécifiques.
Cependant, les auteurs concluent : « Cette étude a révélé des associations significatives entre la chirurgie de la cataracte autodéclarée et la mortalité vasculaire et toutes causes confondues. "Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces associations et étudier plus en détail les mécanismes à l’origine de ces associations."
