Scopo È stata studiata l’associazione tra intervento chirurgico di cataratta auto-riportato e mortalità per tutte le cause e per causa specifica utilizzando un campione basato sulla popolazione su larga scala. Metodi Sono stati utilizzati i dati dei cicli 1999-2008 del National Health and Nutrition Examination Survey. Una storia auto-riportata di intervento chirurgico alla cataratta è stata considerata un surrogato della presenza di un intervento chirurgico di cataratta clinicamente significativo. I dati sulla mortalità sono stati ottenuti dai registri del National Death Index. I rapporti di rischio (HR) e gli intervalli di confidenza (CI) al 95% per la sopravvivenza sono stati stimati utilizzando i modelli di regressione dei rischi proporzionali di Cox. Risultati Nell’analisi sono stati inclusi un totale di 14.918 partecipanti. Durante un follow-up mediano di 10,8 anni (intervallo interquartile, IQR, 8,25-13,7), sono morti 3966 (19,1%) partecipanti. I partecipanti con intervento chirurgico di cataratta auto-riferito avevano maggiori probabilità di morire per tutte le cause e per cause specifiche (malattie vascolari, cancro, incidenti, morbo di Alzheimer, malattie respiratorie, malattie renali e altre) rispetto a quelli senza (tutti P < 0, 05). L’associazione tra intervento chirurgico di cataratta auto-riferito e mortalità per tutte le cause è rimasta significativa dopo aggiustamenti multipli (HR = 1,13, IC 95%: da 1,01 a 1,26). Per la mortalità causa-specifica , i modelli multivariabili di Cox hanno mostrato che la chirurgia della cataratta auto-riferita prevedeva un aumento del rischio di mortalità correlata a cause vascolari del 36% (HR = 1,36, IC 95%: da 1,01 a 1). ,82). L’associazione con altre cause specifiche di mortalità non ha raggiunto la significatività statistica dopo aggiustamenti multipli. Conclusioni Questo studio ha trovato associazioni significative tra la chirurgia della cataratta auto-riferita e la mortalità vascolare e per tutte le cause. I nostri risultati forniscono potenziali approfondimenti sulle vie patogene alla base della cataratta. |
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Cataratta clinicamente significativa collegata ad un aumento del rischio di morte vascolare
Il rischio di morte per ictus, infarto e altre cause vascolari è aumentato di oltre un terzo.
La cataratta clinicamente significativa è associata ad un aumento del rischio di morte per cause vascolari, come ictus e infarto, suggerisce una ricerca pubblicata online sul British Journal of Ophthalmology .
La chirurgia della cataratta è l’unico trattamento efficace per la cataratta, una delle principali cause di cecità e disturbi visivi e, di conseguenza, la procedura oftalmica eseguita più frequentemente. I ricercatori possono usarlo come surrogato di una cataratta clinicamente significativa.
Diversi studi hanno esaminato l’associazione tra chirurgia della cataratta e mortalità per tutte le cause, ma hanno prodotto risultati contrastanti, quindi gli autori hanno deciso di indagare l’associazione tra chirurgia della cataratta e morte esaminando le morti per cause specifiche.
Gli autori hanno avuto accesso ai dati di 14.918 persone di età pari o superiore a 40 anni che avevano partecipato ai cicli 1999-2008 del National Health and Nutrition Examination Survey negli Stati Uniti. Ciò includeva 2.009 persone (9,61%) che hanno riferito di aver subito un intervento di cataratta.
I decessi sono stati monitorati durante un periodo medio di follow-up di 10,8 anni durante il quale sono morti 3966 (19,1%) partecipanti. La morte per tutte le cause era più probabile nelle persone che avevano subito un intervento chirurgico di cataratta, così come le morti per alcune cause specifiche, come malattie vascolari, cancro, incidenti, morbo di Alzheimer, malattie respiratorie e malattie renali.
Dopo aver tenuto conto di una serie di fattori socioeconomici e sanitari, solo l’associazione tra intervento chirurgico di cataratta auto-riferito e mortalità correlata a cause vascolari è rimasta significativa.
Il rischio di morte per qualsiasi causa era più alto del 13% nelle persone che avevano riferito un intervento di cataratta rispetto ai partecipanti che non avevano subito un intervento chirurgico, e il rischio di morte per cause vascolari era più alto del 36% .
Non è stata osservata alcuna associazione significativa specificamente tra l’intervento chirurgico di cataratta auto-riferito e il cancro, le malattie respiratorie, le malattie renali, il morbo di Alzheimer o gli incidenti.
Gli autori suggeriscono che lo stress ossidativo, la cristallinità o la depressione potrebbero essere il fattore comune che collega la cataratta con un aumentato rischio di morte vascolare.
Gli studi hanno dimostrato che il danno al DNA indotto dallo stress ossidativo contribuisce alla formazione della cataratta e promuove l’aterogenesi.
Le cristalline sono i componenti principali del cristallino e sono anche coinvolte nella regolazione delle risposte a fattori di stress come l’infiammazione e l’ischemia. La degenerazione del cristallino che si verifica nella cataratta può rappresentare un disturbo più generalizzato che contribuisce ad aumentare la mortalità vascolare. .
È stato dimostrato che i pazienti con cataratta hanno maggiori probabilità di sviluppare depressione rispetto a quelli senza la condizione, anche dopo aver subito un intervento chirurgico di cataratta, e le persone con depressione corrono un rischio maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari.
Questo è uno studio osservazionale e come tale non può stabilire la causa, e gli autori evidenziano anche diverse potenziali limitazioni. L’intervento chirurgico di cataratta auto-riferito è stato utilizzato come surrogato di cataratta clinicamente significativa, il che significa che alcuni casi di cataratta potrebbero essere stati persi e non è stato possibile determinare il tipo di cataratta che colpisce i pazienti e se tipi specifici di cataratta fossero associati. con morti per cause specifiche.
Tuttavia, gli autori concludono: “Questo studio ha trovato associazioni significative tra la chirurgia della cataratta auto-riferita e la mortalità vascolare e per tutte le cause. "Sono necessari ulteriori studi per confermare queste associazioni e indagare ulteriormente i meccanismi alla base di queste associazioni."
