Arrière-plan
Le psoriasis gériatrique, en raison de ses manifestations cliniques inhabituelles et de ses taux plus élevés de complications systémiques dans ce groupe d’âge, est un sujet difficile pour les dermatologues. Par conséquent, notre objectif était de fournir un aperçu des conséquences épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques chez les patients de plus de 60 ans atteints de psoriasis dans un centre de référence en Iran.
Matériels et méthodes
Cette étude transversale a été menée auprès de 156 patients de plus de 60 ans avec un diagnostic définitif de psoriasis qui ont été référés à notre centre entre 2015 et 2019. En examinant les dossiers médicaux des patients, les caractéristiques de base, y compris les données démographiques, les comorbidités sous-jacentes, l’âge de l’apparition de la maladie, du type clinique de la maladie, des manifestations cliniques et des approches thérapeutiques ont été extraits.
Résultats
La caractéristique clinique la plus courante était le type de plaque (73,1 %) suivi du type pustuleux (10,9 %). La zone la plus fréquemment touchée était les membres inférieurs (84,6 %).
La majorité des patients ont été traités par voie topique (87,1 %), tandis que le méthotrexate et l’acitrétine étaient considérés comme les approches systémiques les plus courantes pour 74,4 % et 60,3 %, respectivement.
Un âge moyen d’apparition de la maladie significativement plus élevé a été observé chez les femmes que chez les hommes. Le type de plaque était plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
De plus, la probabilité d’ atteinte des ongles était 2,43 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes (p=0,011, IC à 95 % : 1,22-4,84).
La durée de la maladie était significativement plus longue chez les patients présentant de la plaque que chez ceux sans plaque. En revanche, ceux de type palmoplantaire ont connu une durée de maladie plus courte.
Conclusion
Les caractéristiques cliniques, les schémas d’implication de la maladie ainsi que les approches thérapeutiques envisagées peuvent être influencées par les caractéristiques démographiques.
commentaires
Le sexe et l’âge étaient associés aux caractéristiques cliniques du psoriasis gériatrique, notamment le type et la localisation de la maladie, les considérations thérapeutiques et le risque d’atteinte unguéale comorbide et d’arthrite psoriasique.
Les manifestations cliniques, les types d’implication de la maladie et les approches thérapeutiques envisagées pour le psoriasis gériatrique étaient associés à des caractéristiques démographiques telles que l’âge et le sexe, selon les résultats de l’étude publiée la semaine dernière dans Dermatologic Therapy .
Le psoriasis gériatrique se caractérise par des manifestations cliniques inhabituelles et des taux plus élevés de complications systémiques qui se sont avérées être un défi pour les dermatologues. Étant donné qu’un large éventail de personnes atteintes de psoriasis sont plus âgées, la tranche d’âge de 60 à 69 ans étant associée au taux d’apparition du psoriasis le plus élevé aux États-Unis, il existe des risques accrus de séquelles potentiellement mortelles, telles que l’insuffisance cardiaque, l’arthrite psoriasique (PsA). ), et une moins bonne qualité de vie peuvent contribuer à alourdir le fardeau financier et des soins de santé et justifier des approches personnalisées en matière de gestion de la maladie.
« Par conséquent, la prise en charge et les approches thérapeutiques du psoriasis devraient être différentes de celles de la population plus jeune. Pour atteindre cet objectif, la première étape sera de collecter suffisamment d’informations sur les caractéristiques épidémiologiques, démographiques et cliniques de la maladie dans chaque communauté », précisent les auteurs de l’étude.
Ils ont mené une étude transversale pour fournir un aperçu des conséquences épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques chez les patients de plus de 60 ans avec un diagnostic définitif de psoriasis qui ont été référés à l’hôpital dermatologique Razi de Téhéran, en Iran, entre 2015 et 2019.
Un total de 156 patients atteints de psoriasis (âge moyen [ET], 68,5 [ET] ans ; hommes, n = 95) qui avaient des dossiers enregistrés contenant les caractéristiques de base, y compris les données démographiques, les comorbidités sous-jacentes, l’âge d’apparition de la maladie, le type clinique de la maladie, les caractéristiques cliniques. les manifestations et les approches thérapeutiques ont été incluses dans l’analyse.
Parmi la cohorte étudiée, la caractéristique clinique la plus courante était le type de plaque (73,1 %), suivi du type pustuleux (10,9 %). La zone la plus fréquemment touchée était les membres inférieurs (84,6 %), avec une atteinte du cuir chevelu, des ongles et des articulations (PA) également retrouvée chez 26,9 %, 40,3 % et 19,2 % des patients, respectivement. . Les comorbidités les plus courantes étaient l’hypertension artérielle (25,0 %) et le diabète (16,0 %).
Concernant la prise en charge thérapeutique , la majorité des patients ont été traités par voie topique (87,1 %), le méthotrexate (74,4 %) et l’acitrétine (60,3 %) étant considérés comme les approches systémiques les plus courantes.
Lorsque l’on compare les caractéristiques de base entre les hommes et les femmes touchés par le psoriasis, les patientes féminines par rapport aux patients masculins étaient significativement plus âgées au début de la maladie (59,23 [13,48] contre 51,83 [15,80] ans ; P = 0,002), le type de plaque était plus répandu dans les hommes que chez les femmes (76,9 % contre 67,3 % ; P = 0,026), et la probabilité d’atteinte des ongles était 2,43 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes (48,4 % contre 27,9 % ; IC à 95 %, 1,22-4,84 ; P = 0,011). Aucune différence n’a été observée entre les 2 groupes pour les approches thérapeutiques topiques ou systémiques.
En revanche, l’âge moyen des patients ayant reçu du méthotrexate était significativement plus jeune que celui des autres patients (67,54 [6,56] contre 71,13 [8,80] ans ; p = 0,013) et légèrement plus âgé chez les patients ayant reçu un traitement topique (68,88 [7,49] contre .65,65 [5,53] ans ; Les patients dont le psoriasis était apparu plus tôt étaient également plus susceptibles de recevoir de l’adalimumab ou une photothérapie.
Il a également été démontré que la durée moyenne de la maladie était significativement plus longue chez les patients atteints de psoriasis en plaques que chez ceux qui n’en souffraient pas (14,82 [12,67] contre 9,53 [11,67] ans ; P = 0,034), tandis que ceux atteints de type palmoplantaire présentaient une durée de maladie plus courte (14,82). [12,67] vs 9,53 [11,67] ans, p = 0,034).
Le RP comorbide était associé à des patients plus jeunes, avec un âge moyen chez les patients avec et sans atteinte articulaire de 65,23 (6,33) versus 69,23 (7,37) ans (p = 0,007).
« Les différences entre les sexes dans les caractéristiques de la maladie sont principalement liées à l’âge moyen d’apparition de la maladie, à la durée de la maladie, au type de plaque pathologique et au risque d’atteinte des ongles. "Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quelles thérapies pharmacologiques sont les plus efficaces et devraient être prescrites aux patients gériatriques psoriasiques", ont conclu les chercheurs.
