Sfondo
La psoriasi geriatrica, a causa delle sue manifestazioni cliniche insolite e dei tassi più elevati di complicanze sistemiche in questa fascia di età, è un argomento impegnativo per i dermatologi. Pertanto, abbiamo mirato a fornire una panoramica delle conseguenze epidemiologiche, cliniche e terapeutiche tra i pazienti di età superiore a 60 anni affetti da psoriasi in un centro di riferimento in Iran.
Materiali e metodi
Questo studio trasversale è stato condotto su 156 pazienti di età superiore ai 60 anni con una diagnosi definitiva di psoriasi che sono stati indirizzati al nostro centro tra il 2015 e il 2019. Esaminando le cartelle cliniche dei pazienti, le caratteristiche basali inclusi i dati demografici, le comorbidità sottostanti, l’età sono stati estratti l’esordio della malattia, il tipo clinico della malattia, le manifestazioni cliniche e gli approcci terapeutici.
Risultati
La caratteristica clinica più comune era il tipo a placca (73,1%) seguito dal tipo pustoloso (10,9%). L’area più frequentemente coinvolta sono state le estremità inferiori (84,6%).
La maggior parte dei pazienti è stata trattata per via topica (87,1%), mentre metotrexato e acitretina sono stati considerati gli approcci sistemici più comuni rispettivamente per il 74,4% e il 60,3%.
Nei pazienti di sesso femminile è stata riscontrata un’età media di insorgenza della malattia significativamente più elevata rispetto ai pazienti di sesso maschile. Il tipo di placca era più comune negli uomini che nelle donne.
Inoltre, la probabilità di coinvolgimento delle unghie era 2,43 volte superiore negli uomini rispetto alle donne (p=0,011, IC 95%: 1,22-4,84).
La durata della malattia era significativamente più lunga nei pazienti con placca rispetto a quelli senza placca. Al contrario, quelli con tipo palmoplantare hanno sperimentato una durata della malattia più breve.
Conclusione
Le caratteristiche cliniche, i modelli di coinvolgimento della malattia, così come gli approcci terapeutici considerati, possono essere influenzati dalle caratteristiche demografiche.
Commenti
Sesso ed età erano associati alle caratteristiche cliniche della psoriasi geriatrica, inclusi il tipo e la sede della malattia, considerazioni terapeutiche e il rischio di comorbilità del coinvolgimento delle unghie e dell’artrite psoriasica.
Secondo i risultati dello studio pubblicato la scorsa settimana su Dermatologic Therapy , le manifestazioni cliniche, i modelli di coinvolgimento della malattia e gli approcci terapeutici considerati per la psoriasi geriatrica erano associati a caratteristiche demografiche come età e sesso .
La psoriasi geriatrica è caratterizzata da manifestazioni cliniche insolite e tassi più elevati di complicanze sistemiche che si sono rivelate una sfida per i dermatologi. Poiché un’ampia fascia di persone affette da psoriasi è anziana, con la fascia di età compresa tra 60 e 69 anni collegata al più alto tasso di insorgenza della psoriasi negli Stati Uniti, vi sono maggiori rischi di sequele pericolose per la vita, come insufficienza cardiaca, artrite psoriasica (PsA ) e una qualità della vita più scadente possono contribuire ad aumentare l’onere finanziario e sanitario e giustificare approcci personalizzati alla gestione della malattia.
“Di conseguenza, la gestione e gli approcci terapeutici nella psoriasi dovrebbero essere diversi rispetto alla popolazione più giovane. Per raggiungere questo obiettivo, il primo passo sarà raccogliere informazioni sufficienti sulle caratteristiche epidemiologiche, demografiche e cliniche della malattia in ciascuna comunità”, hanno affermato gli autori dello studio.
Hanno condotto uno studio trasversale per fornire una panoramica delle conseguenze epidemiologiche, cliniche e terapeutiche tra i pazienti di età superiore a 60 anni con una diagnosi definitiva di psoriasi che sono stati indirizzati all’ospedale dermatologico Razi di Teheran, in Iran, tra il 2015 e il 2019.
Un totale di 156 pazienti affetti da psoriasi (età media [SD], 68,5 [SD] anni; uomini, n = 95) che avevano registrato file con caratteristiche basali tra cui dati demografici, comorbidità sottostanti, età di insorgenza della malattia, tipo clinico della malattia, dati clinici manifestazioni e approcci terapeutici sono stati inclusi nell’analisi.
Nella coorte di studio, la caratteristica clinica più comune era il tipo a placca (73,1%), seguito dal tipo pustoloso (10,9%). L’area più frequentemente colpita sono state le estremità inferiori (84,6%), con coinvolgimento del cuoio capelluto, delle unghie e delle articolazioni (AP) riscontrato rispettivamente nel 26,9%, 40,3% e 19,2% dei pazienti. . Le comorbilità più comuni erano l’ipertensione (25,0%) e il diabete (16,0%).
Per quanto riguarda la gestione terapeutica , la maggior parte dei pazienti è stata trattata per via topica (87,1%), con metotrexato (74,4%) e acitretina (60,3%) considerati gli approcci sistemici più comuni.
Confrontando le caratteristiche basali tra uomini e donne affetti da psoriasi, le pazienti di sesso femminile rispetto ai pazienti di sesso maschile erano significativamente più anziane all’esordio della malattia (59,23 [13,48] vs. 51,83 [15,80] anni; P = 0,002), il tipo di placca era più prevalente nei soggetti affetti da psoriasi. uomini che nelle donne (76,9% contro 67,3%; P = 0,026), e la probabilità di coinvolgimento delle unghie era 2,43 volte maggiore negli uomini che nelle donne (48,4% contro 27,9%; IC al 95%, 1,22-4,84; P = 0,011). Non sono state osservate differenze tra i 2 gruppi per gli approcci terapeutici topici o sistemici.
Al contrario, l’età media dei pazienti che hanno ricevuto metotrexato era significativamente più giovane rispetto agli altri pazienti (67,54 [6,56] vs 71,13 [8,80] anni; p = 0,013) e leggermente più anziana nei pazienti che hanno ricevuto terapia topica (68,88 [7,49] vs .65,65 [5,53] anni; p = 0,052). È stato riscontrato che i pazienti che avevano avuto un’insorgenza precoce della psoriasi avevano maggiori probabilità di ricevere adalimumab o fototerapia.
È stato inoltre dimostrato che la durata media della malattia era significativamente più lunga nei pazienti con psoriasi a placche rispetto a quelli senza (14,82 [12,67] vs. 9,53 [11,67] anni; P = 0,034), mentre quelli con psoriasi di tipo palmoplantare presentavano una durata della malattia più breve (14,82 [12,67] vs 9,53 [11,67] anni, p = 0,034).
La comorbilità dell’artrite psoriasica era associata a pazienti più giovani, con un’età media nei pazienti con e senza coinvolgimento articolare di 65,23 (6,33) rispetto a 69,23 (7,37) anni (p = 0,007).
“Le differenze sessuali nelle caratteristiche della malattia sono principalmente legate all’età media di insorgenza della malattia, alla durata della malattia, al tipo di placca patologica e al rischio di coinvolgimento delle unghie. "Sono necessari ulteriori studi per determinare quali terapie farmacologiche siano più efficaci e dovrebbero essere prescritte ai pazienti psoriasici geriatrici", hanno concluso i ricercatori.
