Dans cette étude de cohorte incluant 1 470 adultes souffrant de lombalgie chronique , les patients traités par des médecins très empathiques ont rapporté des résultats significativement meilleurs et cliniquement pertinents concernant la douleur, la fonction et la qualité de vie liée à la santé sur 12 mois. par rapport aux patients traités par des médecins légèrement empathiques. L´empathie des médecins était plus fortement associée à des résultats favorables que les traitements non pharmacologiques, le traitement aux opioïdes et la chirurgie de la colonne lombaire.
Ces résultats suggèrent que l’empathie du médecin est un aspect important de la relation médecin-patient et qu’elle est associée à de meilleurs résultats chez les patients souffrant de douleur chronique.
L´empathie est un aspect de la relation médecin-patient qui peut être particulièrement important chez les patients souffrant de douleur chronique.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte incluait des adultes inscrits au Registre national de la douleur pour les études épidémiologiques, cliniques et interventionnelles et au Registre national de recherche sur la douleur. Les dates d´étude étaient du 1er avril 2016 au 25 juillet 2023, avec jusqu´à 12 mois de suivi.
L´empathie des médecins exposés a été évaluée à l´aide de la mesure de la consultation et de l´empathie relationnelle et dichotomisée pour produire des groupes de médecins très empathiques et de médecins légèrement empathiques .
Principaux résultats et mesures
Les principaux critères de jugement étaient la douleur, la fonction et la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) signalées par les patients, mesurées à l´aide d´une échelle d´évaluation numérique de l´intensité des lombalgies, le Roland-Morris Disability Questionnaire pour l´invalidité. Système d´information sur la mesure des résultats liés au dos et déclarés par les patients pour les déficits de HRQoL liés à l´anxiété, à la dépression, à la fatigue, aux troubles du sommeil et aux interférences de la douleur.
Les données ont été collectées lors de 5 réunions trimestrielles depuis l´inscription au registre jusqu´à 12 mois et analysées avec des équations d´estimation généralisées, y compris des modèles multivariables pour mesurer les tendances temporelles et ajuster les covariables de base et longitudinales.
Résultats
Parmi les 1 470 patients , l’âge moyen (ET) était de 53,1 (13,2) ans et 1 093 (74,4 %) étaient des femmes. Les patients ont effectué 5 943 visites au cours desquelles des analyses multivariées ont démontré qu´une plus grande empathie envers le médecin était inversement associée à l´intensité de la douleur (β = −0,014 ; IC à 95 %, −0,022 à −0,006 ; P < 0,001), liée au handicap (β = −0,062 ; IC à 95 %, −0,085 à −0,040 ; P < 0,001) et déficits de HRQoL sur chaque mesure (par exemple, interférence de la douleur : β = −0,080 ; IC à 95 % %, −0,111 à −0,049 ; P < 0,001).
Par conséquent, comparé au groupe de médecins légèrement empathiques, le groupe de médecins très empathiques a signalé une intensité moyenne de la douleur plus faible (6,3 ; IC à 95 %, 6,1-6,5 contre 6,7 ; IC à 95 %, 6,5-6,9 ; p < 0,001), moins de douleur moyenne dans le dos. douleur. handicap lié (14,9 ; IC à 95 %, 14,2-15,6 contre 16,8 ; IC à 95 %, 16,0-17,6 ; p < 0,001) et moins de déficits de QVLS sur chaque mesure (p. ex., fatigue : 57,3 ; IC à 95 %, 56,1-58,5 contre .60,4 ; IC à 95 %, 59,0-61,7 ;
Toutes les différences entre les groupes d´empathie médicale étaient cliniquement pertinentes, les statistiques de Cohen sd allant de 0,21 pour l´intensité de la douleur à 0,30 pour l´invalidité, la fatigue et l´interférence liées à la douleur liées au dos. .
L´empathie des médecins était associée à des résultats plus favorables que les traitements non pharmacologiques, le traitement aux opioïdes et la chirurgie de la colonne lombaire.
Figure : Douleur et résultats fonctionnels au fil du temps . A, Mesuré avec une échelle d´évaluation numérique pour le niveau typique de douleur au cours des 7 jours précédant chaque rencontre, avec des scores allant de 0 à 10. B, Mesuré avec le questionnaire Roland-Morris sur le handicap, avec des scores allant de 0 à 24. Des scores plus élevés aux deux évaluations indiquent de moins bons résultats en termes de douleur et de fonction. Les médecins ont été classés comme très empathiques si leurs scores à la mesure de consultation et d´empathie relationnelle (CARE) étaient de 30 ou plus et comme légèrement empathiques si leurs scores étaient de 29 ou moins. Les scores vont de 10 à 50, les scores les plus élevés indiquant une plus grande empathie envers le médecin. Les médecins légèrement empathiques constituaient à peu près le quartile le plus bas de la mesure CARE. Les mesures récapitulatives et les valeurs P concernent l´ensemble de la période de 12 mois, ajustées en fonction du temps et de l´interaction empathie × temps. Les barres d´erreur représentent des IC à 95 %. SEP indique un médecin légèrement empathique ; VEP, médecin très empathique.
Conclusions
Dans cette étude de cohorte de patients souffrant de douleur chronique, l´empathie du médecin était associée à de meilleurs résultats longitudinaux en matière de douleur, de fonction et de QVLS sur 12 mois, même dans des analyses multivariées contrôlant les effets du temps et un large éventail de covariables, y compris l´opioïde actuel. utilisation et chirurgie de la colonne lombaire tout au long de l´étude.
Les résultats obtenus avec un médecin très empathique étaient cliniquement pertinents et meilleurs que ceux associés aux traitements non pharmacologiques, au traitement aux opioïdes et à la chirurgie de la colonne lombaire. L’empathie du médecin est un aspect important de la relation médecin-patient chez les personnes souffrant de douleur chronique. Il semble que des efforts plus importants soient justifiés pour cultiver et renforcer l’empathie des cliniciens au sein de cette population.
