Points clés Quelles sont les manifestations oculaires et la prévalence virale conjonctivale chez les patients de la province du Hubei, en Chine, atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ? Résultats Dans cette série de cas comprenant 38 patients atteints de COVID-19, 12 patients présentaient des manifestations oculaires, telles qu’une épiphora, une congestion conjonctivale ou une chémosis, et celles-ci survenaient généralement chez des patients présentant des manifestations systémiques plus graves. Les résultats de la réaction en chaîne par transcriptase inverse-polymérase étaient positifs pour le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère sur 28 écouvillons nasopharyngés et 2 écouvillons conjonctivals, et des changements plus significatifs dans les valeurs des tests sanguins sont apparus chez les patients présentant des anomalies oculaires. Importance Ces données peuvent aider les ophtalmologistes et autres à comprendre les manifestations oculaires du COVID-19, améliorant ainsi le diagnostic et la prévention de la transmission de la maladie. |
Résumé
Importance
Alors que l’épidémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a entraîné l’infection de plus de 100 000 personnes en Chine et dans le monde, il existe peu de rapports sur l’association du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) avec des anomalies oculaires. Comprendre les manifestations oculaires des patients atteints de COVID-19 par les ophtalmologistes et autres peut faciliter le diagnostic et la prévention de la transmission de la maladie.
But
Étudier les manifestations oculaires et la prévalence virale dans la conjonctive des patients atteints de COVID-19.
Conception, environnement et participants
Dans cette série de cas, des patients atteints de COVID-19 traités du 9 au 15 février 2020 dans un établissement hospitalier de la province du Hubei, en Chine, ont été examinés rétrospectivement pour détecter les manifestations oculaires.
Pendant la période de traitement, les signes et symptômes oculaires, ainsi que les résultats des analyses de sang et la réaction en chaîne par transcriptase inverse-polymérase (RT-PCR) des écouvillons nasopharyngés et conjonctivals pour le SRAS-CoV ont été observés et analysés. -2.
Principaux résultats et mesures
Signes et symptômes oculaires, ainsi que résultats de tests sanguins et RT-PCR pour le SRAS-CoV-2.
Résultats
Sur les 38 patients inclus atteints d’un COVID-19 cliniquement confirmé, 25 (65,8 %) étaient des hommes et l’âge moyen (ET) était de 65,8 (16,6) ans. Parmi eux, 28 patients (73,7 %) ont eu des résultats positifs pour le COVID-19 lors de la RT-PCR des écouvillons nasopharyngés, et parmi eux, 2 patients (5,2 %) ont eu des résultats positifs pour le SRAS-CoV-2 dans leur conjonctive. et des échantillons nasopharyngés
Au total, 12 des 38 patients (31,6 % ; IC à 95 % : 17,5-48,7) présentaient des manifestations oculaires compatibles avec une conjonctivite, notamment une hyperémie conjonctivale, une chémosis, une épiphora ou une augmentation des sécrétions.
En utilisant une analyse univariée, les patients présentant des symptômes oculaires étaient plus susceptibles d’avoir un nombre de globules blancs et de neutrophiles plus élevé et des taux plus élevés de procalcitonine, de protéine C-réactive et de lactate déshydrogénase que les patients sans symptômes oculaires.
De plus, 11 des 12 patients présentant des anomalies oculaires (91,7 % ; IC à 95 %, 61,5-99,8) ont eu des résultats positifs pour le SRAS-CoV-2 lors de la RT-PCR d’écouvillons nasopharyngés. Parmi ceux-ci, 2 (16,7 %) ont eu des résultats positifs pour le SRAS-CoV-2 lors de la RT-PCR des écouvillons conjonctivals et nasopharyngés.
Conclusions et pertinence
Dans cette étude, un tiers des patients atteints de COVID-19 présentaient des anomalies oculaires, qui survenaient fréquemment chez les patients atteints de COVID-19 plus grave.
Bien qu’il existe une faible prévalence du SRAS-CoV-2 dans les larmes, il est possible de le transmettre par les yeux.
Discussion
Peu d’enquêtes antérieures ont évalué les signes et symptômes oculaires chez les patients infectés par le SRAS-CoV-1 et le SRAS-CoV-2. Certains rapports ont évalué la présence du SRAS-CoV-2 dans le liquide lacrymal.
Notre recherche suggère que parmi les patients atteints de COVID-19, 31,6 % (IC à 95 %, 17,5-48,7) présentent des anomalies oculaires, et la majorité parmi les patients présentant des manifestations systémiques plus graves ou des résultats d’analyses sanguines anormaux.
Ces résultats suggèrent que des symptômes oculaires apparaissent fréquemment chez les patients atteints de pneumonie sévère.
Nos résultats montrent une faible prévalence (5,2 % ; IC à 95 %, 0,6-17,8) des nucléotides du SRAS-CoV-2 dans des échantillons conjonctivaux provenant de patients atteints de COVID-19, ce qui est cohérent avec les études précédentes sur le syndrome respiratoire aigu sévère qui n’avaient trouvé qu’un seul patient ayant présenté conjonctivite comme premier symptôme. Des rapports antérieurs ont montré que l’excrétion d’un virus potentiellement infectieux peut survenir chez des personnes ne présentant pas de fièvre et présentant des signes d’infection légers ou absents.
Étant donné que les yeux non protégés étaient associés à un risque plus élevé de transmission du SRAS-CoV-1, ce qui conforte nos résultats actuels, nos résultats pourraient suggérer que le SRAS-CoV-2 pourrait être transmis par les yeux.
Les limites de cette étude incluent une taille d’échantillon relativement petite et le manque d’examens oculaires détaillés pour exclure une maladie intraoculaire en raison des défis logistiques liés à la gestion de ces patients à l’heure actuelle. De plus, nous n’avons échantillonné l’œil de chaque patient qu’une seule fois, ce qui peut diminuer la prévalence en raison de faux négatifs.
Quoi qu’il en soit, ces résultats préliminaires sont partagés dans le but d’informer les ophtalmologistes et autres personnes du monde entier sur les symptômes oculaires du COVID-19.
