Punti chiave Quali sono le manifestazioni oculari e la prevalenza virale congiuntivale nei pazienti nella provincia di Hubei, in Cina, con malattia da coronavirus 2019 (COVID-19)? Risultati In questa serie di casi che comprendeva 38 pazienti con COVID-19, 12 pazienti presentavano manifestazioni oculari, come epifora, congestione congiuntivale o chemosi, e queste si sono verificate comunemente in pazienti con manifestazioni sistemiche più gravi. I risultati della reazione a catena della trascrittasi-polimerasi inversa sono stati positivi per la sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 in 28 tamponi nasofaringei e 2 tamponi congiuntivali, e cambiamenti più significativi nei valori degli esami del sangue sono comparsi in pazienti con anomalie oculari. Significato Questi dati possono aiutare gli oftalmologi e altri a comprendere le manifestazioni oculari di COVID-19, migliorando così la diagnosi e la prevenzione della trasmissione della malattia. |
Riepilogo
Importanza
Sebbene l’epidemia di coronavirus 2019 (COVID-19) abbia provocato l’infezione di oltre 100.000 persone in Cina e nel mondo, ci sono pochi rapporti sull’associazione della sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) con anomalie oculari. Comprendere le manifestazioni oculari dei pazienti COVID-19 da parte di oftalmologi e altri può facilitare la diagnosi e la prevenzione della trasmissione della malattia.
Scopo
Studiare le manifestazioni oculari e la prevalenza virale nella congiuntiva dei pazienti con COVID-19.
Design, ambiente e partecipanti
In questa serie di casi, i pazienti COVID-19 trattati dal 9 al 15 febbraio 2020 presso una struttura ospedaliera nella provincia di Hubei, in Cina, sono stati esaminati retrospettivamente per manifestazioni oculari.
Durante il periodo di trattamento, sono stati osservati e analizzati segni e sintomi oculari, nonché risultati degli esami del sangue e reazione a catena della polimerasi-trascrittasi inversa (RT-PCR) di tamponi nasofaringei e congiuntivali per SARS-CoV. -2.
Principali risultati e misure
Segni e sintomi oculari, nonché risultati degli esami del sangue e RT-PCR per SARS-CoV-2.
Risultati
Dei 38 pazienti inclusi con COVID-19 clinicamente confermato, 25 (65,8%) erano uomini e l’età media (SD) era di 65,8 (16,6) anni. Tra questi, 28 pazienti (73,7%) hanno avuto risultati positivi per COVID-19 nella RT-PCR dei tamponi nasofaringei e di questi, 2 pazienti (5,2%) hanno avuto risultati positivi per SARS-CoV-2 nella congiuntiva. e campioni nasofaringei
Un totale di 12 pazienti su 38 (31,6%; IC al 95%, 17,5-48,7) presentavano manifestazioni oculari compatibili con congiuntivite, tra cui iperemia congiuntivale, chemosi, epifora o aumento delle secrezioni.
Utilizzando l’analisi univariata, i pazienti con sintomi oculari avevano maggiori probabilità di avere una conta più elevata di globuli bianchi e neutrofili e livelli più elevati di procalcitonina, proteina C-reattiva e lattato deidrogenasi rispetto ai pazienti senza sintomi oculari.
Inoltre, 11 pazienti su 12 con anomalie oculari (91,7%; IC 95%, 61,5-99,8) hanno avuto risultati positivi per SARS-CoV-2 nella RT-PCR dei tamponi nasofaringei. Di questi, 2 (16,7%) hanno avuto risultati positivi per SARS-CoV-2 nella RT-PCR dei tamponi congiuntivali e nasofaringei.
Conclusioni e rilevanza
In questo studio, un terzo dei pazienti con COVID-19 presentava anomalie oculari, che si verificavano frequentemente in pazienti con COVID-19 più grave.
Sebbene vi sia una bassa prevalenza di SARS-CoV-2 nelle lacrime, è possibile trasmetterlo attraverso gli occhi.
Discussione
Poche indagini precedenti hanno valutato segni e sintomi oculari in pazienti infetti da SARS-CoV-1 e SARS-CoV-2. Alcuni rapporti hanno valutato la presenza di SARS-CoV-2 nel liquido lacrimale.
La nostra ricerca suggerisce che tra i pazienti con COVID-19, il 31,6% (IC 95%, 17,5-48,7) presenta anomalie oculari e la maggior parte tra i pazienti con manifestazioni sistemiche più gravi o risultati anomali degli esami del sangue.
Questi risultati suggeriscono che i sintomi oculari compaiono comunemente nei pazienti con polmonite grave.
I nostri risultati mostrano una bassa prevalenza (5,2%; IC al 95%, 0,6-17,8) di nucleotidi SARS-CoV-2 nei campioni congiuntivali di pazienti con COVID-19, in linea con studi precedenti sulla sindrome respiratoria acuta grave che trovavano solo 1 paziente che presentava congiuntivite come primo sintomo. Precedenti rapporti hanno dimostrato che la diffusione di virus potenzialmente infettivi può verificarsi in persone che non hanno febbre e segni lievi o assenti di infezione.
Poiché gli occhi non protetti erano associati a un rischio più elevato di trasmissione della SARS-CoV-1, a sostegno dei nostri risultati attuali, i nostri risultati potrebbero suggerire che la SARS-CoV-2 potrebbe essere trasmessa attraverso l’occhio.
I limiti di questo studio includono una dimensione del campione relativamente piccola e la mancanza di esami oculari dettagliati per escludere malattie intraoculari a causa delle sfide logistiche della gestione di questi pazienti in questo momento. Inoltre, abbiamo campionato l’occhio di ciascun paziente solo una volta, il che potrebbe ridurre la prevalenza a causa di falsi negativi.
In ogni caso, questi risultati preliminari vengono condivisi nel tentativo di informare gli oftalmologi e altri soggetti in tutto il mondo sui sintomi oculari del COVID-19.
