Le cancer de la prostate est l’une des tumeurs malignes les plus répandues dans la population masculine européenne. Dans l’analyse la plus récente, les taux d’incidence du cancer de la prostate en Lituanie seraient les plus élevés au monde au cours de la période 2008-201. Les taux d’incidence élevés du cancer de la prostate peuvent être le résultat du programme national de dépistage du cancer de la prostate basé sur le test sérique de l’antigène spécifique de la prostate (PSA), introduit en Lituanie en 2006.
La thérapie de privation androgénique (TAD) est une « thérapie de base » pour les patients diagnostiqués avec un cancer de la prostate localisé, avancé, métastatique et à haut risque. Il existe plusieurs options d’ADT, telles que l’orchidectomie bilatérale, l’agoniste et l’antagoniste de la gonadolibérine (GnRH), l’agoniste étant le plus largement utilisé.
Il existe de nombreuses études sur l’association entre le taux d’incidence des événements cardiovasculaires et l’ADT. Par exemple, Keating et al. ont montré que l’utilisation d’agonistes de la gonadolibérine augmente le risque de maladie coronarienne (HR 1,16, IC à 95 % [1,10-1,21]), d’infarctus du myocarde (HR 1,11, IC à 95 % 95 % [1,01-1,21]) et d’apparition soudaine décès cardiaque (HR 1,16, IC 95 % [1,05–1,27]).
La dernière étude de Cone et al. ont montré des résultats similaires : l’utilisation d’agonistes de la GnRH augmentait le risque d’insuffisance cardiaque et d’infarctus du myocarde (rapport de cotes (OR) 2,06 (IC à 95 % [1,76–2,41]) et 1,80 (IC 95 % [1,61–2,03]) respectivement). En revanche, l’étude EORTC n’a signalé aucune différence statistiquement significative entre les utilisateurs d’ADT et les non-utilisateurs en ce qui concerne les maladies cardiovasculaires (MCV).
Les tumeurs malignes de la prostate sont largement diagnostiquées chez une population âgée. En règle générale, ces hommes reçoivent déjà un diagnostic de maladie cardiovasculaire. Une importante étude de population menée en Corée du Sud portant sur des patients diagnostiqués avec un cancer de la prostate a rapporté deux résultats : bien qu’il n’y ait pas de corrélation entre l’utilisation de l’ADT et la nécessité d’une intervention cardiovasculaire après l’événement cardiovasculaire, une maladie cardiovasculaire antérieure augmentait de manière significative le risque d’intervention cardiovasculaire dans l’ADT. utilisateurs. Par conséquent, l’identification des patients atteints de maladies cardiovasculaires avant le traitement par ADT joue un rôle essentiel dans l’optimisation du traitement et de la prise de décision pour les cliniciens.
L’ objectif principal de cette étude était d’évaluer le risque de mortalité par MCV dans la cohorte nationale de patients diagnostiqués avec un cancer de la prostate et traités par ADT par rapport aux non-utilisateurs d’ADT.
Résumé But: L’objectif principal de cette étude était d’évaluer le risque de mortalité par MCV dans la cohorte nationale de patients diagnostiqués avec un cancer de la prostate et traités par thérapie de privation androgénique (ADT) par rapport aux non-utilisateurs d’ADT. Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective de patients âgés de 40 à 79 ans ayant reçu un diagnostic de cancer de la prostate entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2016 en utilisant les données du registre lituanien du cancer. Au total, 13 343 patients atteints d’un cancer de la prostate ont été inclus dans la cohorte finale de l’étude qui utilisait exclusivement des agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines. Les principaux critères de jugement enregistrés au cours du suivi de cette étude étaient les décès globaux causés par une maladie cardiovasculaire. Résultats : Il y avait un risque plus élevé de décès par maladie cardiovasculaire dans la cohorte de patients traités par ADT que chez les non-utilisateurs d’ADT (HR 2,14, IC à 95 % [1,86-2,45], p < 0,001). De plus, il y avait un risque accru de décès par cardiopathie ischémique et accident vasculaire cérébral (HR 1,42, IC à 95 % [1,16-1,73] et 1,70, IC à 95 % [1,18-2,45], respectivement) parmi les utilisateurs d’ADT. Enfin, le risque de mortalité liée aux maladies cardiovasculaires était le plus élevé dans la tranche d’âge des utilisateurs d’ADT de 70 à 79 ans (HR 4,78, IC à 95 % [3,79 à 6,04]). Conclusions : Cette étude montre que l’utilisation de l’ADT est associée à un risque accru de mortalité liée aux maladies cardiovasculaires chez les patients diagnostiqués avec un cancer de la prostate par rapport aux utilisateurs non-ADT. Le risque de mortalité le plus élevé a été constaté pour les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux. La mortalité liée aux maladies cardiovasculaires a également augmenté dans le groupe de patients plus âgés. |
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Les experts suggèrent que les patients devraient faire l’objet d’un dépistage des maladies cardiovasculaires préexistantes avant d’appliquer un traitement couramment appliqué.
L’hormonothérapie contre le cancer de la prostate augmente le risque de décès lié aux maladies cardiovasculaires, en particulier chez les hommes âgés, selon une étude de population portant sur plus de 13 000 patients.
L’article, publié aujourd’hui dans la revue à comité de lecture The Aging Male , a révélé un risque élevé de décès par maladie cardiovasculaire chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate traités avec des médicaments hypohormones, par rapport à ceux qui ne l’étaient pas.
Le risque le plus élevé était celui des maladies coronariennes et des accidents vasculaires cérébraux. Les risques accrus sont devenus évidents à partir de la deuxième année après le diagnostic du cancer et étaient plus prononcés chez les hommes plus âgés.
"L’hormonothérapie est souvent utilisée pour les patients atteints d’un cancer de la prostate, mais des recherches supplémentaires sont désormais nécessaires pour mieux comprendre les risques et les avantages globaux de ce traitement", déclare l’auteur principal Justinas Jonusas de l’Institut national du cancer. Lituanie. "Nos résultats suggèrent que les médecins devraient envisager des stratégies de réduction et d’atténuation des risques de maladies cardiovasculaires lors de l’élaboration d’un plan de traitement pour les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate, en particulier pour les patients plus âgés."
L’hormonothérapie, également connue sous le nom de thérapie de privation androgénique, est un traitement essentiel pour les patients atteints d’un cancer de la prostate. Le traitement utilise une intervention chirurgicale ou des médicaments pour réduire les niveaux d’hormones (telles que la testostérone) dans le corps qui alimentent la croissance du cancer. Alors que certaines recherches antérieures ont suggéré que l’hormonothérapie pouvait augmenter le risque d’effets cardiovasculaires négatifs, d’autres études n’ont trouvé aucun lien de ce type, laissant la relation entre le traitement du cancer de la prostate et les maladies cardiovasculaires floue.
Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé les données du registre lituanien du cancer pour identifier 13 343 hommes âgés de 40 à 79 ans chez qui un cancer de la prostate a été diagnostiqué entre 2012 et 2016. Ils ont comparé le risque de décès par maladie cardiovasculaire parmi les 3 797 patients. qui avait reçu des médicaments hypohormones. drogues et 9 546 qui n’en consomment pas. La durée moyenne de suivi pour le groupe ayant reçu un traitement hormonal était de 4,63 ans et de 5,13 ans pour ceux qui n’en ont pas reçu.
Après avoir apporté les ajustements appropriés aux données, les chercheurs ont découvert :
- Une augmentation de plus de deux fois du risque de décès par maladie cardiovasculaire chez les hommes ayant reçu un traitement hormonal.
- Un risque accru de décès lié à une maladie cardiovasculaire à partir de la deuxième année après un diagnostic de cancer de la prostate.
- Un risque presque cinq fois plus élevé dans la tranche d’âge de 70 à 79 ans pour ceux qui ont reçu un traitement hormonal par rapport à ceux qui n’en ont pas reçu.
L’équipe a également évalué le risque de décès dû à divers sous-types de maladies cardiovasculaires, identifiant qu’il existait un risque accru de mourir spécifiquement d’un accident vasculaire cérébral ou d’une maladie coronarienne. Ces risques étaient respectivement 42 % et 70 % plus élevés chez les hommes traités par hormonothérapie que chez ceux n’ayant pas reçu d’hormonothérapie.
"Le cancer de la prostate est généralement diagnostiqué chez les hommes âgés de plus de 65 ans, et bon nombre d’entre eux ont déjà reçu un diagnostic de maladie cardiovasculaire", explique Jonusas. « Il est donc préoccupant que nous ayons constaté une telle augmentation du risque de décès lié aux maladies cardiovasculaires chez les hommes âgés recevant des médicaments hypohormones. "Par conséquent, nous souhaitons exprimer notre idée selon laquelle ce groupe de patients devrait être dépisté pour des maladies cardiovasculaires préexistantes et leurs facteurs de risque afin de minimiser le risque de mourir de ces maladies."
Il s’agit de la première étude à examiner les décès cardiovasculaires induits par l’hormonothérapie dans une cohorte nationale, sur la base de données réelles.
