Points forts
Les anomalies de la démarche et les chutes après un accident vasculaire cérébral sont des problèmes importants et peu étudiés. Cette revue systématique des mauvaises habitudes de démarche dans des conditions généralement associées à une augmentation des chutes, telles que la maladie des petits vaisseaux cérébraux (CSVD ; définie principalement par des marqueurs de neuroimagerie), les troubles cognitifs légers (MCI ; à la fois amnésiques et non amnésiques) et la démence (maladie d’Alzheimer). , maladies vasculaires et démence à corps de Lewy).
Les résultats de la marche ont été divisés en mesures qualitatives (apraxie, démarche hémiparétique, etc.), semi-quantitatives (mesurées à l’aide d’échelles cliniques telles que l’échelle Timed Up and Go) et quantitatives (mesurées à l’aide d’indices sophistiqués tels que la variabilité de la longueur). de l’étape).
Non seulement les maladies de la substance blanche et grise dans diverses structures sous-corticales profondes étaient associées à une déficience de mobilité et à une démarche plus lente, mais une diminution de la démarche a été observée avec la progression de la CSVD, même sans démence. Des anomalies de la marche ont été observées plus fréquemment dans les MCI vasculaires et la démence ou la démence à corps de Lewy que dans la démence d’Alzheimer.
Cette étude met en évidence le rôle de la maladie des petits vaisseaux cérébraux (CSVD) dans les anomalies de la marche.
Des modifications agressives des facteurs de risque vasculaire et la prévention de la progression du CSVD peuvent potentiellement améliorer les résultats en matière de mobilité et prévenir les chutes dans la population vieillissante.
Résumé
Arrière-plan
Les relations entre la démarche, la maladie des petits vaisseaux cérébraux (CSVD) et les troubles cognitifs liés au vieillissement ne sont pas bien comprises, malgré leur coexistence commune.
But
Examiner systématiquement les études sur les troubles de la marche dans les cas de CSVD, de pré-démence et de démence et identifier les principales lacunes pour les recherches futures et les nouvelles pistes d’intervention.
Méthodes
Une stratégie de recherche guidée par PRISMA a été mise en œuvre dans PubMed pour identifier les études pertinentes. Deux évaluateurs ont examiné les articles potentiels (n = 263) publiés avant le 1er décembre 2021. Les études avec des tailles d’échantillon > 20 et incluant tout adulte de plus de 65 ans (n = 202) ont été incluses.
Résultats
Les principales conclusions étaient les suivantes :
1) Les troubles de la marche et les conséquences cognitives ont été associés à diverses pathologies de maladies des petits vaisseaux cérébraux (CSVD) réparties dans tout le cerveau.
2) Les mauvaises pathologies de la marche et les CSVD étaient plus fortement associées à la démence vasculaire qu’à la maladie d’Alzheimer.
Discussion
Une meilleure compréhension des relations entre la performance de la démarche dans les maladies des petits vaisseaux cérébraux (CSVD), la prédémence et la démence nécessite des études qui examinent a) les modèles complets de manifestations cliniques de la CSVD, b) les échantillons racialement divers/ethniquement, c) les échantillons suivis pendant une longue période. périodes ou tout au long de la vie adulte, d) marqueurs de neuroimagerie CSVD non traditionnels (par exemple, IRMf au repos), et e) performance de marche continue (par exemple, capteurs portables) et complexe (par exemple, double tâche).
