Résumé Arrière-plan L’incidence du cancer est plus élevée chez les hommes que chez les femmes dans la plupart des sites anatomiques partagés pour des raisons actuellement inconnues. Les auteurs ont quantifié dans quelle mesure les comportements (tabagisme et consommation d’alcool), l’anthropométrie (indice de masse corporelle et taille), les modes de vie (activité physique, alimentation, médicaments) et les antécédents médicaux expliquent collectivement la prédominance masculine du risque. dans 21 sites de cancer partagés. Méthodes Analyse de cohorte prospective (n = 171 274 hommes et n = 122 826 femmes ; tranche d’âge : 50 à 71 ans) dans le cadre de l’étude sur l’alimentation et la santé des National Institutes of Health-AARP (1995-2011). Des modèles de régression de Cox spécifiques au cancer ont été utilisés pour estimer les rapports de risque (HR) entre hommes et femmes. La mesure dans laquelle les facteurs de risque expliquaient la disparité de risque observée entre les hommes et les femmes a été quantifiée à l’aide de la méthode Peters-Belson . Résultats Il y a eu 26 693 cas de cancer (17 951 chez les hommes et 8 742 chez les femmes). L’incidence était significativement plus faible chez les hommes que chez les femmes uniquement pour les cancers de la thyroïde et de la vésicule biliaire. Dans la plupart des autres sites anatomiques, les risques étaient plus élevés chez les hommes que chez les femmes (plage de HR ajustée, 1,3 à 10,8), avec les plus fortes augmentations pour le cancer de la vessie (HR, 3,0 à 10,8). 33 ; Intervalle de confiance [IC] à 95 %, 2,93 à 3,79), cancer du cardia gastrique (HR, 3,49 ; IC à 95 %, 2,26 à 5,37), cancer du larynx (HR, , 3,53 ; IC à 95 %, 2,46 à 5,06) et adénocarcinome de l’œsophage ( HR, 10,80 ; IC à 95 %, 7,33–15,90). Les facteurs de risque expliquent une proportion statistiquement significative (non nulle) de l’excès masculin observé pour l’adénocarcinome de l’œsophage et les cancers du foie, des autres voies biliaires, de la vessie, de la peau, du côlon, du rectum et du poumon. Cependant, seule une proportion modeste de l’excès masculin était expliquée par des facteurs de risque (allant de 50 % pour le cancer du poumon à 11 % pour l’adénocarcinome de l’œsophage). Conclusions Les hommes courent un risque plus élevé de cancer que les femmes dans la plupart des sites anatomiques partagés. Cette prédominance masculine est largement inexpliquée par des facteurs de risque, soulignant le rôle de facteurs biologiques liés au sexe. |
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Les taux de la plupart des types de cancer sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes pour des raisons qui restent floues. Les résultats d’une étude récente publiée en ligne dans CANCER , une revue à comité de lecture de l’American Cancer Society, suggèrent que les différences biologiques sous-jacentes entre les sexes plutôt que les différences comportementales liées au tabagisme, la consommation de drogues pourraient en être la cause. l’alcool, l’alimentation et d’autres facteurs.
Comprendre les raisons des différences entre les sexes en matière de risque de cancer pourrait fournir des informations importantes pour améliorer la prévention et le traitement. Pour enquêter, Sarah S. Jackson, PhD, du National Cancer Institute, qui fait partie des National Institutes of Health, et ses collègues ont évalué les différences de risque de cancer pour chacun des 21 sites de cancer parmi 171 274 hommes et 122 826 femmes adultes âgées de 50 à 71 ans qui ont participé. dans l’étude NIH-AARP Diet and Health entre 1995 et 2011.
Durant cette période, 17 951 nouveaux cancers sont apparus chez les hommes et 8 742 chez les femmes. L’incidence était plus faible chez les hommes que chez les femmes uniquement pour les cancers de la thyroïde et de la vésicule biliaire, et les risques étaient 1,3 à 10,8 fois plus élevés chez les hommes que chez les femmes dans d’autres sites anatomiques. Les risques les plus élevés chez les hommes ont été observés dans le cancer de l’œsophage (risque 10,8 fois plus élevé), du larynx (risque 3,5 fois plus élevé), du cardia gastrique (risque 3,5 fois plus élevé) et du cancer de la vessie (risque 3,3 fois plus élevé). fois plus de risque).
Les hommes présentaient un risque plus élevé de cancer, même après ajustement pour un large éventail de comportements à risque et d’expositions au cancer. En fait, les différences dans les comportements à risque et les expositions au cancer entre les sexes n’expliquaient qu’une modeste proportion de la prédominance masculine de la plupart des cancers (allant de 11 % pour le cancer de l’œsophage à 50 % pour le cancer de l’œsophage). poumon).
Les résultats suggèrent que les différences biologiques entre les sexes, telles que les différences physiologiques, immunologiques, génétiques et autres, jouent un rôle important dans la susceptibilité au cancer des hommes par rapport aux femmes.
« Nos résultats montrent qu’il existe des différences dans l’incidence du cancer qui ne s’expliquent pas uniquement par les expositions environnementales. "Cela suggère qu’il existe des différences biologiques intrinsèques entre les hommes et les femmes qui affectent la susceptibilité au cancer", a déclaré le Dr Jackson.
Un éditorial d’accompagnement discute des résultats de l’étude et note qu’une approche multiforme doit être mise en œuvre pour lutter contre les disparités entre les sexes en matière de cancer. "L’inclusion stratégique du sexe en tant que variable biologique devrait être appliquée tout au long du continuum du cancer, depuis la prédiction du risque et la prévention primaire du cancer, la détection du cancer et la prévention secondaire, jusqu’au traitement du cancer et à la gestion des patients", ont écrit les auteurs. « L’examen et la lutte contre les disparités entre les sexes en matière de cancer et d’autres maladies sont une quête permanente. Les études translationnelles du laboratoire au chevet qui transforment efficacement les résultats de la recherche existante en pratique clinique constituent un moyen évolutif et facilement accessible de parvenir à une médecine de précision et atténueront, et pourront finalement éradiquer, les disparités entre les sexes dans le cancer. .
