Résumé
Mortalité par cancer du sein chez 500 000 femmes atteintes d’un cancer du sein invasif précoce en Angleterre, 1993-2015 : étude de cohorte observationnelle basée sur la population
Objectifs
Décrire la mortalité par cancer du sein à long terme chez les femmes ayant déjà reçu un diagnostic de cancer du sein et estimer les risques absolus de mortalité par cancer du sein pour des groupes de patientes ayant reçu un diagnostic récent.
Conception
Étude de cohorte observationnelle basée sur la population.
Autour
Données régulièrement collectées auprès du National Cancer Registry and Analysis Service.
Participants
Les 512 447 femmes ont été enregistrées pour un cancer du sein invasif précoce (affectant uniquement le sein et éventuellement les ganglions axillaires) en Angleterre entre janvier 1993 et décembre 2015, avec un suivi jusqu’en décembre 2020.
Principales mesures des résultats
Taux de mortalité annuels par cancer du sein et risques cumulés selon le temps écoulé depuis le diagnostic, la période civile du diagnostic et neuf caractéristiques des patientes et des tumeurs.
Résultats
Pour les femmes ayant reçu un diagnostic au cours de chacune des périodes civiles 1993-99, 2000-04, 2005-09 et 2010-15, le taux brut annuel de mortalité par cancer du sein était le plus élevé au cours des cinq années suivant le diagnostic. diagnostic puis diminué. À tout moment depuis le diagnostic, les taux bruts annuels de mortalité et les risques de cancer du sein ont diminué avec l’augmentation de la période civile.
Le risque brut sur cinq ans de mortalité par cancer du sein était de 14,4 % (intervalle de confiance à 95 % : 14,2 % à 14,6 %) pour les femmes diagnostiquées entre 1993 et 1999 et de 4,4 % (intervalle de confiance à 95 % : 14,2 % à 14,6 %). 9 % (4,8 % à 5,0 %) pour les femmes ayant reçu un diagnostic entre 2010 et 2015.
Les taux annuels ajustés de mortalité par cancer du sein ont également diminué avec l’augmentation de la période civile dans presque tous les groupes de patients, d’un facteur d’environ trois dans les maladies à récepteurs d’œstrogènes positifs et d’environ deux dans les maladies à récepteurs d’œstrogènes positifs. négatif.
Conclusions Ces risques de mortalité par cancer du sein sur cinq ans pour les patientes nouvellement diagnostiquées peuvent être utilisés pour estimer les risques de mortalité par cancer du sein pour les patientes d’aujourd’hui. Le pronostic des femmes atteintes d’un cancer du sein invasif précoce s’est considérablement amélioré depuis les années 1990. La plupart peuvent s’attendre à survivre à long terme au cancer, même si pour quelques-uns, le risque reste appréciable. |
commentaires
Le nombre de personnes qui meurent après un diagnostic de cancer du sein a diminué des deux tiers depuis les années 1990, selon une étude portant sur plus d’un demi-million de femmes en Angleterre.
La recherche a duré dix ans, explique Carolyn Taylor, auteur principal et oncologue à l’Université d’Oxford, au Royaume-Uni. L’analyse inclut l’ensemble des 512 447 femmes en Angleterre qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein invasif précoce entre janvier 1993 et décembre 2015 ; Les chercheurs ont suivi les femmes jusqu’en décembre 2020 à l’aide des données du National Cancer Registry and Analysis Service.
Les femmes diagnostiquées entre 1993 et 1999 avaient un risque de 14,4 % de mourir dans les 5 ans. Ce chiffre est tombé à 4,9 % pour les femmes diagnostiquées entre 2010 et 2015 (voir « Probabilités améliorées »). Les résultats ont été publiés le 13 juin dans The BMJ.
« Nous savions que la mortalité avait diminué au cours des 20 dernières années, mais nous ne savions pas dans quelle mesure », explique Taylor. "C’est une réduction des deux tiers."
Résultats à long terme
L’étude a montré que le risque de décès diminuait dans presque tous les groupes d’âge, tant chez les femmes chez qui un cancer avait été diagnostiqué lors d’un dépistage que chez celles qui n’avaient pas été dépistées.
Cependant, les raisons de cette baisse ne sont pas claires. Depuis les années 1990, la sensibilisation au cancer du sein s’est accrue et, en Angleterre, davantage de femmes se voient proposer un dépistage systématique. Des essais randomisés ont exploré la manière dont des traitements spécifiques affectent la survie après le diagnostic. "Ce que nous ne pouvons pas faire, c’est dire dans quelle mesure l’amélioration est due au traitement, au dépistage ou à la sensibilisation au cancer du sein", déclare Taylor.
La baisse du taux de mortalité n’était pas une surprise, déclare Naser Turabi, directeur des preuves et de la mise en œuvre chez Cancer Research UK (CRUK) à Londres. CRUK a financé la recherche, mais Turabi n’a pas été impliqué dans l’étude. « La recherche est extrêmement importante pour déterminer le succès des traitements », dit-il, et cette étude aidera les patients à prendre des décisions plus éclairées concernant leur traitement.
La participation des patients était importante pour l’étude, dit Taylor. Les scientifiques ont nommé deux représentants des patients pour guider leurs recherches. « Ils nous ont aidés sur les questions à discuter. Ils ont examiné les analyses et fourni des commentaires et des suggestions tout au long de l’étude. Et ils nous ont aidés à interpréter les résultats d’une manière que les patients peuvent comprendre.
Les études à grande échelle comme celle-ci, qui suivent les résultats sur plusieurs années, sont importantes pour définir les priorités de recherche et de financement, explique Turabi. « Fondamentalement, si nous ne pouvons pas suivre le succès des interventions que nous mettons en œuvre, les arguments en faveur de ces interventions sont affaiblis. »
Référence : Augmentation considérable du taux de survie au cancer du sein. Katharine Sanderson. Nature doi : https://doi.org/10.1038/d41586-023-02075-w
