Riepilogo
Mortalità per cancro al seno in 500.000 donne con cancro al seno invasivo precoce in Inghilterra, 1993-2015: studio di coorte osservazionale basato sulla popolazione
Obiettivi
Descrivere la mortalità per cancro al seno a lungo termine tra le donne con una diagnosi pregressa di cancro al seno e stimare i rischi assoluti di mortalità per cancro al seno per gruppi di pazienti con una diagnosi recente.
Progetto
Studio osservazionale di coorte basato sulla popolazione.
In giro
Dati raccolti regolarmente dal Servizio nazionale di analisi e registro dei tumori.
Partecipanti
Tutte le 512.447 donne si sono registrate con cancro al seno invasivo precoce (che colpisce solo il seno e possibilmente i linfonodi ascellari) in Inghilterra tra gennaio 1993 e dicembre 2015, con follow-up fino a dicembre 2020.
Principali misure di esito
Tassi annuali di mortalità per cancro al seno e rischi cumulativi in base al tempo trascorso dalla diagnosi, al periodo di calendario della diagnosi e a nove caratteristiche del paziente e del tumore.
Risultati
Per le donne con una diagnosi effettuata in ciascuno dei periodi di calendario 1993-99, 2000-04, 2005-09 e 2010-15, il tasso grezzo annuale di mortalità per cancro al seno è stato più alto durante i cinque anni successivi alla diagnosi. diagnosi e poi diminuita. In qualsiasi momento dalla diagnosi, i tassi grezzi annuali di mortalità e i rischi per cancro al seno sono diminuiti con l’aumentare del periodo solare.
Il rischio grezzo di mortalità per cancro al seno a cinque anni era del 14,4% (intervallo di confidenza al 95%: da 14,2% a 14,6%) per le donne diagnosticate tra il 1993 e il 1999 e del 4,4% (intervallo di confidenza al 95%: da 14,2% a 14,6%). 9% (dal 4,8% al 5,0%) per le donne con una diagnosi fatta nel periodo 2010-2015.
Anche i tassi annuali aggiustati di mortalità per cancro al seno sono diminuiti con l’aumentare del periodo di calendario in quasi tutti i gruppi di pazienti, di un fattore di circa tre nelle malattie positive ai recettori degli estrogeni e di circa due nelle malattie positive ai recettori degli estrogeni. negativo.
Conclusioni Questi rischi di mortalità per cancro al seno a cinque anni per i pazienti di nuova diagnosi possono essere utilizzati per stimare i rischi di mortalità per cancro al seno per i pazienti attuali. La prognosi per le donne con carcinoma mammario invasivo precoce è migliorata sostanzialmente a partire dagli anni ’90. La maggior parte può aspettarsi di sopravvivere al cancro a lungo termine, anche se per alcuni il rischio rimane apprezzabile. |
Commenti
Il numero di persone che muoiono dopo una diagnosi di cancro al seno è diminuito di due terzi dagli anni ’90, ha dimostrato uno studio condotto su oltre mezzo milione di donne in Inghilterra.
Ci sono voluti dieci anni per completare la ricerca, afferma Carolyn Taylor, autrice principale e oncologa dell’Università di Oxford, nel Regno Unito. L’analisi comprende tutte le 512.447 donne in Inghilterra a cui è stato diagnosticato un cancro al seno invasivo precoce tra gennaio 1993 e dicembre 2015; I ricercatori hanno seguito le donne fino a dicembre 2020 utilizzando i dati del National Cancer Registry and Analysis Service.
Le donne a cui è stata diagnosticata la malattia tra il 1993 e il 1999 avevano un rischio del 14,4% di morire entro 5 anni. Questa percentuale è scesa al 4,9% per le donne diagnosticate nel 2010-2015 (vedi “Probabilità migliorate”). I risultati sono stati pubblicati il 13 giugno su The BMJ.
"Sapevamo che la mortalità era diminuita negli ultimi 20 anni, ma non sapevamo di quanto", afferma Taylor. "Si tratta di una riduzione di due terzi."
Risultati a lungo termine
Lo studio ha dimostrato che il rischio di morte è diminuito in quasi tutte le fasce di età, sia per le donne a cui è stato diagnosticato un cancro attraverso lo screening, sia per quelle che non erano state sottoposte a screening.
Tuttavia, le ragioni del calo non sono chiare. Dagli anni ’90, la consapevolezza del cancro al seno è aumentata e in Inghilterra a un numero maggiore di donne viene offerto lo screening di routine. Studi randomizzati hanno esplorato come trattamenti specifici influenzano la sopravvivenza dopo la diagnosi. "Quello che non possiamo fare è dire quanto del miglioramento sia dovuto al trattamento, allo screening o alla consapevolezza del cancro al seno", afferma Taylor.
Il calo del tasso di mortalità non è stato una sorpresa, afferma Naser Turabi, direttore delle prove e dell’implementazione presso Cancer Research UK (CRUK) a Londra. CRUK ha finanziato la ricerca, ma Turabi non è stata coinvolta nello studio. "La ricerca è incredibilmente importante nel determinare il successo dei trattamenti", afferma, e questo studio aiuterà i pazienti a prendere decisioni più informate sul loro trattamento.
La partecipazione dei pazienti è stata importante per lo studio, afferma Taylor. Gli scienziati hanno nominato due rappresentanti dei pazienti per guidare la loro ricerca. “Ci hanno aiutato con le questioni da discutere. Hanno esaminato le analisi e fornito commenti e suggerimenti durante lo studio. E ci hanno aiutato a interpretare i risultati in modo che i pazienti possano comprenderli”.
Studi su larga scala come questo, che monitorano i risultati nel corso di molti anni, sono importanti per stabilire le priorità di ricerca e finanziamento, afferma Turabi. “Fondamentalmente, se non riusciamo a monitorare il successo degli interventi che implementiamo, le ragioni a favore di tali interventi risultano indebolite”.
Riferimento : Enorme balzo in avanti nel tasso di sopravvivenza al cancro al seno. Katharine Sanderson. Natura doi: https://doi.org/10.1038/d41586-023-02075-w
