Associazione americana per la ricerca sul cancro
Quasi tutte le pazienti in postmenopausa di età compresa tra 50 e 69 anni con cancro al seno positivo per il recettore ormonale (HR) di stadio I e punteggi bassi in un test genetico comune che hanno scelto di non ricevere radioterapia adiuvante erano libere da malattia cinque anni dopo l’intervento chirurgico sulla base dei risultati dello studio. Lo studio clinico IDEA è stato presentato al San Antonio Breast Cancer Symposium tenutosi dal 5 al 9 dicembre 2023.
I risultati sono stati pubblicati contemporaneamente sul Journal of Clinical Oncology .
Le pazienti con diagnosi di cancro al seno HR-positivo in stadio I vengono in genere sottoposte a chirurgia conservativa del seno seguita da radioterapia adiuvante e terapia endocrina per ridurre il rischio di recidiva della malattia, ha spiegato Reshma Jagsi, MD, DPhil, Professore e Lawrence W. Davis Presidente di Radioterapia Oncologica presso la Emory University School of Medicine e ricercatore presso il Winship Cancer Institute della Emory University.
Ha aggiunto che in studi recenti, i pazienti di 65 anni o più che hanno scelto di non ricevere radioterapia adiuvante avevano un basso rischio di recidiva della malattia, suggerendo che i pazienti più anziani possono tranquillamente saltare la radioterapia dopo l’intervento chirurgico. conservazione del seno. Tuttavia, non era chiaro se i pazienti più giovani potessero tranquillamente rinunciare alla radioterapia adiuvante.
"Sebbene le tecniche di radioterapia siano migliorate notevolmente e siano ora molto più efficienti e tollerabili di quanto lo fossero in passato, i pazienti apprezzano la possibilità di scegliere i loro trattamenti", ha affermato Jagsi.
Per determinare se saltare la radioterapia sarebbe fattibile per le pazienti più giovani in postmenopausa con cancro al seno in stadio iniziale, Jagsi e colleghi hanno condotto lo studio clinico IDEA, che ha arruolato pazienti di età compresa tra 50 e 69 anni con cancro al seno in stadio I HR. positivo e HER2 negativo. Il punteggio di recidiva Oncotype DX è stato utilizzato per determinare il rischio di recidiva di ciascun paziente in base ai profili genetici dei suoi tumori. Le pazienti con un basso rischio di recidiva erano idonee a omettere la radioterapia dopo un intervento di chirurgia conservativa del seno pur continuando a ricevere la terapia endocrina adiuvante standard di cura per almeno cinque anni.
Duecento pazienti arruolati nello studio erano idonei a saltare la radioterapia (60 pazienti di età compresa tra 50 e 59 anni e 140 pazienti di età compresa tra 60 e 69 anni). Tra i 186 pazienti valutabili, il 100% era vivo cinque anni dopo l’intervento chirurgico e il 99% (184 pazienti) in quel momento non presentava cancro al seno.
"Questi risultati indicano che le pazienti più giovani in postmenopausa con cancro al seno in stadio I che saltano la radioterapia dopo un intervento di chirurgia conservativa del seno hanno un rischio molto basso di recidiva della malattia entro cinque anni", ha detto Jagsi. “Tuttavia, cinque anni sono un punto iniziale per questa popolazione, e il follow-up a lungo termine di questo studio e di altri sarà essenziale per determinare se questa opzione può essere offerta in sicurezza alle donne in questa fascia di età.
“Studi come questo sono importanti per identificare modi per migliorare l’esperienza del paziente, sia identificando molteplici opzioni di trattamento per aiutare i pazienti a ritrovare il senso di controllo che una diagnosi di cancro sembra togliere loro, sia garantendo che tutti i pazienti siano informati e responsabilizzati prendere le decisioni giuste per loro”, ha detto Jagsi.
I limiti dello studio includono il breve tempo di follow-up e la piccola dimensione del campione. I risultati provengono da un follow-up di cinque anni; è necessario uno studio a lungo termine.
Lo studio è stato sostenuto dalla Susan G. Komen Breast Cancer Foundation e dal Rogel Cancer Center dell’Università del Michigan. Jagsi detiene opzioni su azioni come compenso per il suo ruolo di consulenza presso Equity Quotient; ha ricevuto compensi personali dalla Greenwall Foundation, dalla Doris Duke Foundation e dal National Institutes of Health (NIH); ha ricevuto sovvenzioni o contratti per lavori non correlati dal NIH, dalla Doris Duke Foundation, dall’American Cancer Society, dalla Greenwall Foundation, dalla Susan G. Komen Breast Cancer Foundation e da Genentech; ed è stata testimone esperto per Kleinbard LLC e Hawks Quindel, SC
