Association américaine pour la recherche sur le cancer
Presque toutes les patientes ménopausées âgées de 50 à 69 ans atteintes d’un cancer du sein de stade I avec récepteurs hormonaux (HR) positifs et de faibles scores à un test génétique courant qui ont choisi de ne pas recevoir de radiothérapie adjuvante étaient indemnes de maladie cinq ans après la chirurgie, d’après les résultats de l’étude. Essai clinique IDEA présenté au San Antonio Breast Cancer Symposium qui s’est tenu du 5 au 9 décembre 2023.
Les résultats ont été publiés simultanément dans le Journal of Clinical Oncology .
Les patientes diagnostiquées avec un cancer du sein HR-positif de stade I subissent généralement une chirurgie mammaire conservatrice suivie d’une radiothérapie adjuvante et d’une endocrinothérapie pour réduire le risque de récidive de la maladie, a expliqué Reshma Jagsi, MD, DPhil, professeur et titulaire de la chaire Lawrence W. Davis de radio-oncologie. à l’École de médecine de l’Université Emory et chercheur à l’Emory University Winship Cancer Institute.
Il a ajouté que dans des études récentes, les patients âgés de 65 ans ou plus qui ont choisi de ne pas recevoir de radiothérapie adjuvante présentaient un faible risque de récidive de la maladie, ce qui suggère que les patients plus âgés peuvent éviter en toute sécurité la radiothérapie après la chirurgie. conservation du sein. Cependant, il n’était pas clair si les patients plus jeunes pouvaient renoncer en toute sécurité à la radiothérapie adjuvante.
"Bien que les techniques de radiothérapie se soient considérablement améliorées et soient désormais beaucoup plus efficaces et tolérables qu’elles ne l’étaient auparavant, les patients apprécient de pouvoir choisir leur traitement", a déclaré Jagsi.
Pour déterminer s’il serait possible de sauter la radiothérapie chez les patientes ménopausées plus jeunes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce, Jagsi et ses collègues ont mené l’essai clinique IDEA, auquel ont participé des patientes âgées de 50 à 69 ans atteintes d’un cancer du sein HR de stade I. positif et HER2 négatif. Le score de récidive Oncotype DX a été utilisé pour déterminer le risque de récidive de chaque patiente en fonction des profils génétiques de ses tumeurs. Les patientes présentant un faible risque de récidive pouvaient omettre la radiothérapie après une chirurgie mammaire conservatrice tout en continuant à recevoir un traitement endocrinien adjuvant standard pendant au moins cinq ans.
Deux cents patients inscrits à l’étude étaient éligibles pour ne pas recevoir de radiothérapie (60 patients âgés de 50 à 59 ans et 140 patients âgés de 60 à 69 ans). Parmi les 186 patientes évaluables, 100 % étaient en vie cinq ans après l’intervention chirurgicale et 99 % (184 patientes) n’avaient pas de cancer du sein à ce moment-là.
"Ces résultats indiquent que les patientes ménopausées plus jeunes atteintes d’un cancer du sein de stade I qui sautent la radiothérapie après une chirurgie conservatrice du sein ont un risque très faible de récidive de la maladie dans les cinq ans", a déclaré Jagsi. « Cependant, cinq ans est un début pour cette population, et un suivi à plus long terme de cette étude et d’autres sera essentiel pour déterminer si cette option peut être proposée en toute sécurité aux femmes de ce groupe d’âge.
« Des études comme celle-ci sont importantes pour identifier les moyens d’améliorer l’expérience des patients, à la fois en identifiant de multiples options de traitement pour aider les patients à retrouver un sentiment de contrôle qu’un diagnostic de cancer semble leur enlever, et en garantissant que tous les patients sont informés et responsabilisés. prendre des décisions qui leur conviennent », a déclaré Jagsi.
Les limites de l’ étude incluent la courte durée de suivi et la petite taille de l’échantillon. Les résultats proviennent d’un suivi de cinq ans ; une étude à long terme est nécessaire.
L’étude a été soutenue par la Susan G. Komen Breast Cancer Foundation et le Rogel Cancer Center de l’Université du Michigan. Jagsi détient des options d’achat d’actions en rémunération de son rôle de conseiller chez Equity Quotient ; elle a reçu des honoraires personnels de la Greenwall Foundation, de la Doris Duke Foundation et des National Institutes of Health (NIH) ; elle a reçu des subventions ou des contrats pour des travaux sans rapport avec le NIH, la Doris Duke Foundation, l’American Cancer Society, la Greenwall Foundation, la Susan G. Komen Breast Cancer Foundation et Genentech ; et elle a servi de témoin expert pour Kleinbard LLC et Hawks Quindel, SC
