Une étude transversale a révélé que le virus du papillome humain (VPH) était plus susceptible d’être diagnostiqué chez les femmes nées dans les années 1980 que chez celles nées dans les années 1990.
Le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) a été recommandé pour une utilisation systématique à partir de 2006 chez les jeunes femmes âgées de 9 à 26 ans. Pour évaluer l’efficacité du vaccin, une étude publiée dans le JAMA Health Forum a comparé la probabilité que les femmes nées dans les années 1980 et 1990 reçoivent un diagnostic de VPH. Les chercheurs ont découvert que les femmes nées dans les années 1990 présentaient un risque plus faible de contracter le VPH.
Aux États-Unis, la vaccination contre le virus du papillome humain (VPH) a été recommandée pour la première fois pour une utilisation systématique chez les filles et les jeunes femmes (âgées de 9 à 26 ans) en 2006.1 Les améliorations constantes de la couverture vaccinale contre le VPH au cours de la dernière décennie pourraient s’être traduites par des bénéfices protecteurs parmi les naissances contemporaines. cohorte (c’est-à-dire les femmes nées dans les années 1990 par rapport aux années 1980).
Pour mesurer si la vaccination contre le VPH a été associée à une réduction des taux d’infection entre les femmes nouveau-nées vaccinées (immunité médiée par le vaccin) et les femmes non vaccinées (protection collective), nous avons comparé la prévalence du VPH dans les cohortes de naissance des années 80 et 90 et une période de pré-vaccination versus une période récente. période.
Méthodes
Le comité d’examen institutionnel du Health Science Center de l’Université du Texas a jugé cette étude exemptée de tout examen et a renoncé à l’exigence de consentement éclairé, car seules des données accessibles au public ont été utilisées. Nous suivons la ligne directrice de reporting Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE).
Cette étude transversale a analysé les données de deux vagues (2005-2006 et 2015-2016) de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), un échantillon probabiliste stratifié à plusieurs degrés de la population civile aux États-Unis. Les caractéristiques démographiques, y compris les antécédents vaccinaux, la race et l’origine ethnique, ont été autodéclarées et recueillies par des enquêteurs qualifiés lors d’un entretien à domicile.
Les participants ont fourni des échantillons cervico-vaginaux auto-collectés qui ont été évalués par un test de réaction en chaîne par polymérase, puis une hybridation spécifique au type a été réalisée.
Nous avons estimé la prévalence de l’infection par les HPV de types 16 et 18 (HPV-16/18), les types oncogènes couverts par le vaccin quadrivalent, pour 2 cohortes de naissance : les femmes nées dans les années 1980 (1980-1989) et les années 1990 (1990-1989). 1998). ).
Pour estimer l’efficacité de la vaccination contre le VPH, nous avons estimé la prévalence de l’infection par le VPH-16/18 avant l’introduction du vaccin (2005-2006) et récemment (2015-2016) à partir des données de la NHANES.
Étant donné que la cohorte de naissance des années 1990 était âgée de 26 ans ou moins en 2015 et 2016, nous avons limité la comparaison aux tranches d’âge de 18 à 26 ans. De plus, nous avons effectué une régression logistique multivariée pour évaluer les différences dans les probabilités estimées, avec des ajustements simultanés effectués en fonction du nombre de doses de vaccin, de l’âge, de la race et de l’origine ethnique, du pays de naissance, de l’âge au début des rapports sexuels et de l’âge. nombre de partenaires sexuels tout au long de la vie.
Les analyses de données ont été effectuées de novembre 2021 à février 2022 avec SAS, version 9.4 (SAS Institute Inc) à l’aide des procédures SAS PROC SURVEY 3, qui comprenaient des déclarations de pondération, de grappe, de strate et de domaine. La signification statistique a été testée à P bilatéral <0,05.
Résultats
L’échantillon de l’étude comprenait 2 698 femmes âgées de 18 à 26 ans (âge moyen [ET], 21,5 [2,7] ans ; 879 [32,6 %] blanches). La prévalence du VPH-16/18 chez les participants nés dans les années 1990 était statistiquement significativement plus faible (5,6 % ; IC à 95 %, 4,0 % à 7,2 %) que chez ceux nés dans les années 1980 (12,5 % ; IC à 95 %, 10,2 % à 14,7). %). % ; Chiffre, A).
Au cours du cycle 2015-2016, 55 % des femmes âgées de 18 à 20 ans, 52 % des femmes âgées de 21 à 23 ans et 50 % des femmes âgées de 24 à 26 ans avaient reçu 1 ou plusieurs doses de vaccin. VPH. Chez les femmes âgées de 18 à 26 ans, la prévalence du VPH-16/18 avant l’introduction de la vaccination (cycle 2005-2006) était de 15,2 % (IC 95 %, 11,2 %-19,1 %). Au cours de la période récente (2015-2016), ce pourcentage a diminué à 3,3% (IC 95%, 1,3%-5,3%) globalement : 5,1% (IC 95%, 1,2% -9,1%) parmi les non vaccinés et 1,0% ( IC à 95 %, 0,0 %-2,5 %) parmi les groupes vaccinés (Figure B et C). La prévalence de l’infection au VPH-16/18 au cours de la période récente (2015-2016) était de 0 % parmi les femmes non vaccinées et vaccinées âgées de 18 à 20 ans.
La probabilité estimée d’infection par le VPH-16/18 était 54 % plus faible pour les femmes nées dans les années 1990 (6,3 % ; IC à 95 %, 5,7 %-6,9 %) que dans les années 1990. 1980 (13,6 % ; IC à 95 %, 12,7 %-14,4 %).
De même, la probabilité estimée était globalement inférieure de 78 % au cours du cycle 2015-2016 (3,5 % ; IC à 95 %, 2,9 % à 4,1 %) par rapport au cycle 2005-2006 (15,7 % ; IC à 95 %, 14,0 % à 17,4 % ). ); plus précisément, 60 % de moins pour les non vaccinés (6,3 % ; IC à 95 %, 5,0 %-7,4 %) et 92 % de moins pour les vaccinés (1,2 % ; IC à 95 %, 1,0 %-1,3 %).
Les probabilités estimées étaient plus faibles pour la cohorte de naissance des années 1990 (par rapport aux années 1980) et pour la période récente (2015-2016) par rapport à la pré-vaccination (2005-2006) dans toutes les catégories de race et d’origine ethnique. , nombre de partenaires sexuels tout au long de la vie et pays de naissance.
Estimations de la prévalence de l’infection par le VPH-16/18 chez les femmes nées dans les années 1980 et 1990 et pendant la période précédant la vaccination (2005-2006) par rapport à la période de vaccination récente (2015-2016), globalement et selon le statut vaccinal contre le VPH.
Discussion
Les résultats de cette étude suggèrent que la vaccination contre le VPH était associée à une réduction de la prévalence de l’infection au VPH-16/18 parmi une cohorte de nouveau-nés de femmes vaccinées et non vaccinées âgées de 18 à 26 ans. Une nouvelle baisse de la prévalence de l’infection par le VPH-16/18 chez les femmes âgées de 18 à 20 ans au cours de la période 2015-2016 pourrait refléter une plus grande protection directe et collective résultant d’une couverture vaccinale plus large contre le VPH.
Ces résultats concordent avec ceux d’une étude récente démontrant l’efficacité de la vaccination contre le VPH. De plus, cette étude fournit une perspective de cohorte de naissance et suggère un changement dans la répartition par âge de la prévalence du VPH-16/18. Les limites de l’ étude étaient l’utilisation du statut vaccinal auto-déclaré contre le VPH et l’exclusion des types de VPH non couverts par le vaccin.
Historiquement, aux États-Unis, la prévalence de l’infection par le VPH chez les femmes a suivi une distribution log-normale, le pic étant observé parmi les groupes d’âge jeunes. Ce concept fondamental devra peut-être être réévalué pour l’infection par le HPV-16/18, compte tenu du récent changement de pic que nous avons observé.
Les chercheurs ont conclu que l’infection par le VPH chez les femmes était plus faible chez celles nées dans les années 1990 et pendant la période post-vaccination (2015-2016) dans tous les groupes démographiques, par rapport à celles nées dans les années 1980 et aux femmes du cycle précédant la vaccination (2005-2006). ).
