Uno studio trasversale ha rilevato che il papillomavirus umano (HPV) aveva maggiori probabilità di essere diagnosticato nelle donne nate negli anni ’80 rispetto alle donne nate negli anni ’90.
Il vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) è stato raccomandato per l’uso di routine a partire dal 2006 per le giovani donne di età compresa tra 9 e 26 anni. Per valutare l’efficacia del vaccino, uno studio pubblicato su JAMA Health Forum ha confrontato la probabilità che alle donne nate negli anni ’80 e ’90 fosse diagnosticato l’HPV. I ricercatori hanno scoperto che le donne nate negli anni ’90 avevano un rischio inferiore di contrarre l’HPV.
Negli Stati Uniti, la vaccinazione contro il papillomavirus umano (HPV) è stata raccomandata per la prima volta come uso di routine tra le ragazze e le giovani donne (di età compresa tra 9 e 26 anni) nel 2006.1 I costanti miglioramenti nella copertura vaccinale contro l’HPV nell’ultimo decennio potrebbero essersi tradotti in benefici protettivi tra i neonati contemporanei. coorte (ovvero, donne nate negli anni ’90 rispetto agli anni ’80).
Per misurare se la vaccinazione HPV sia stata associata a tassi di infezione ridotti tra le donne neonate vaccinate (immunità mediata dal vaccino) e le donne non vaccinate (protezione del gregge), abbiamo confrontato la prevalenza dell’HPV nelle coorti di nascita degli anni ’80 e ’90 e un periodo pre-vaccinazione rispetto a un periodo recente. periodo.
Metodi
Il comitato di revisione istituzionale dell’Health Science Center dell’Università del Texas ha ritenuto questo studio esente da revisione e ha rinunciato all’obbligo del consenso informato perché sono stati utilizzati solo dati disponibili al pubblico. Seguiamo le linee guida di reporting Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE).
Questo studio trasversale ha analizzato i dati di 2 ondate (2005-2006 e 2015-2016) del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), un campione probabilistico stratificato a più stadi della popolazione civile negli Stati Uniti. Le caratteristiche demografiche, inclusa la storia delle vaccinazioni, la razza e l’etnia, sono state auto-riportate e raccolte da intervistatori addestrati durante un’intervista a domicilio.
I partecipanti hanno fornito campioni di tampone cervicovaginale autoraccolti che sono stati valutati mediante test di reazione a catena della polimerasi e quindi è stata eseguita l’ibridazione tipo-specifica.
Abbiamo stimato la prevalenza dell’infezione da HPV di tipo 16 e 18 (HPV-16/18), i tipi oncogeni coperti dal vaccino quadrivalente, per 2 coorti di nascita: donne nate negli anni ’80 (1980-1989) e negli anni ’90 (1990- 1998). ).
Per stimare l’efficacia della vaccinazione HPV, abbiamo stimato la prevalenza dell’infezione da HPV-16/18 prima dell’introduzione del vaccino (2005-2006) e recentemente (2015-2016) dai dati NHANES.
Considerando che la coorte di nascita degli anni ’90 aveva 26 anni o meno nel 2015 e nel 2016, abbiamo limitato il confronto ai gruppi di età 18-26 anni. Inoltre, abbiamo eseguito una regressione logistica multivariata per valutare le differenze nelle probabilità stimate, con aggiustamenti simultanei effettuati per numero di dosi di vaccino, età, razza ed etnia, paese di nascita, età al debutto sessuale ed età. numero di partner sessuali nel corso della vita.
Le analisi dei dati sono state eseguite da novembre 2021 a febbraio 2022 con SAS, versione 9.4 (SAS Institute Inc) utilizzando le procedure SAS PROC SURVEY, 3 che includevano dichiarazioni su peso, cluster, strati e dominio. La significatività statistica è stata testata con P a due code <0,05.
Risultati
Il campione di studio comprendeva 2.698 donne di età compresa tra 18 e 26 anni (età media [SD], 21,5 [2,7] anni; 879 [32,6%] bianche). La prevalenza dell’HPV-16/18 tra i partecipanti nati negli anni ’90 era statisticamente significativamente inferiore (5,6%; IC 95%, 4,0%-7,2%) rispetto a quelli nati negli anni ’80 (12,5%; IC 95%, 10,2%-14,7). %). %; Figura, A).
Durante il ciclo 2015-2016, il 55% delle donne di età compresa tra 18 e 20 anni, il 52% delle donne di età compresa tra 21 e 23 anni e il 50% delle donne di età compresa tra 24 e 26 anni avevano ricevuto 1 o più dosi di vaccino. HPV. Tra le donne di età compresa tra 18 e 26 anni, la prevalenza dell’HPV-16/18 prima dell’introduzione della vaccinazione (ciclo 2005-2006) era del 15,2% (IC 95%, 11,2%-19,1%). Nell’ultimo periodo (2015-2016), tale percentuale era scesa al 3,3% (IC 95%, 1,3%-5,3%) complessivamente: 5,1% (IC 95%, 1,2%-9,1%) tra i non vaccinati e 1,0% ( 95% CI, 0,0%-2,5%) tra i gruppi vaccinati (Figura, B e C). La prevalenza dell’infezione da HPV-16/18 nel periodo recente (2015-2016) è stata dello 0% tra le donne non vaccinate e vaccinate di età compresa tra 18 e 20 anni.
La probabilità stimata di infezione da HPV-16/18 era inferiore del 54% per le donne nate negli anni ’90 (6,3%; IC 95%, 5,7%-6,9%) rispetto agli anni ’90. 1980 (13,6%; IC 95%, 12,7%-14,4%).
Allo stesso modo, la probabilità stimata è stata complessivamente inferiore del 78% durante il ciclo 2015-2016 (3,5%; IC 95%, 2,9%-4,1%) rispetto al ciclo 2005-2006 (15,7%; IC 95%, 14,0%-17,4% ). ); più nel dettaglio, inferiore del 60% per i non vaccinati (6,3%; IC 95%, 5,0%-7,4%) e inferiore del 92% per i vaccinati (1,2%; IC 95%, 1,0%-1,3%).
Le probabilità stimate erano inferiori per la coorte di nascita degli anni ’90 (rispetto agli anni ’80) e per il periodo recente (2015-2016) rispetto alla pre-vaccinazione (2005-2006) per tutte le categorie di razza ed etnia. , numero di partner sessuali nel corso della vita e paese di nascita.
Stime di prevalenza dell’infezione da HPV-16/18 tra le donne nate negli anni ’80 e ’90 e durante il periodo pre-vaccinazione (2005-2006) rispetto al periodo vaccinale recente (2015-2016), complessiva e per stato di vaccinazione HPV
Discussione
I risultati di questo studio suggeriscono che la vaccinazione HPV è stata associata a una riduzione della prevalenza dell’infezione da HPV-16/18 in una coorte di neonati di donne vaccinate e non vaccinate di età compresa tra 18 e 26 anni. Un ulteriore calo della prevalenza dell’infezione da HPV-16/18 tra le donne di età compresa tra 18 e 20 anni nel periodo 2015-2016 potrebbe riflettere una maggiore protezione diretta e collettiva derivante da una più ampia copertura vaccinale contro l’HPV.
Questi risultati sono coerenti con un recente studio che dimostra l’efficacia della vaccinazione HPV. Inoltre, questo studio fornisce una prospettiva di coorte di nascita e suggerisce un cambiamento nella distribuzione per età della prevalenza dell’HPV-16/18. I limiti dello studio erano l’uso dello stato di vaccinazione HPV auto-riferito e l’esclusione dei tipi di HPV non coperti dal vaccino.
Storicamente negli Stati Uniti, la prevalenza dell’infezione da HPV tra le donne ha seguito un modello di distribuzione log-normale, con il picco osservato tra i gruppi di età più giovani. Potrebbe essere necessario rivalutare questo concetto fondamentale per l’infezione da HPV-16/18, dato il recente spostamento del picco che abbiamo osservato.
I ricercatori hanno concluso che l’infezione da HPV nelle donne era inferiore nelle donne nate negli anni ’90 e nel periodo post-vaccinazione (2015-2016) in tutti i dati demografici rispetto alle nate negli anni ’80 e alle donne del ciclo precedente alla vaccinazione (2005-2006). ).
