Points saillants de la recherche :
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Avoir un accès plus facile aux médecins de soins primaires peut accroître la sensibilisation et le contrôle de l’hypertension artérielle, quel que soit l’endroit où vit une personne, selon une nouvelle recherche publiée dans Circulation : Cardiovascular Quality and Outcomes , une revue à comité de lecture de l’ American Heart Association .
Selon l’American Heart Association, près de la moitié des Américains souffrent d’hypertension (pression artérielle élevée) et beaucoup ne savent même pas qu’ils en souffrent. L’hypertension artérielle est souvent qualifiée de « tueur silencieux » car l’hypertension artérielle ne présente souvent aucun symptôme évident. La meilleure façon de vous protéger est d’être conscient des risques et d’apporter d’importants changements à votre mode de vie sain.
Dans une nouvelle étude, les chercheurs affirment que les professionnels de la santé des cliniques communautaires et des bureaux de soins primaires peuvent contribuer à accroître la sensibilisation et la détection de l’hypertension artérielle en fournissant un traitement et une gestion abordables. L’hypertension artérielle est l’un des principaux facteurs de risque évitables de maladies cardiovasculaires, et un contrôle efficace de la pression artérielle réduit les risques cardiovasculaires associés.
« L’accès aux soins primaires est la clé du contrôle de l’hypertension, mais de nombreux Américains ont un accès limité aux soins primaires là où ils vivent. Cela est particulièrement vrai pour les personnes vivant dans des quartiers économiquement défavorisés ou pour les personnes issues de divers groupes raciaux et ethniques, en particulier parmi les Afro-Américains », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Brisa Aschebrook-Kilfoy, Ph.D., professeure agrégée de sciences de la santé. public à l’Université de Chicago dans l’Illinois.
Il est bien connu qu’un meilleur accès aux soins de santé primaires est lié à une meilleure sensibilisation et à un meilleur contrôle de l’hypertension artérielle. Cette étude visait à clarifier si les personnes vivant dans des quartiers défavorisés peuvent bénéficier d’un meilleur accès aux professionnels de santé de premier recours.
Dans cette étude, le statut socio-économique du quartier a été évalué à l’aide de l’indice de privation de zone (ADI) créé par la Health Resources and Services Administration (HRSA) il y a plus de trois décennies. L’ADI a été choisie parce qu’elle permet de classer les quartiers par désavantage socio-économique dans une région d’intérêt (par exemple, au niveau de l’État ou au niveau national) et qu’elle est utile pour éclairer la prestation et la politique des soins de santé, en particulier pour les groupes de quartiers les plus défavorisés. L’ADI est composé de 17 indicateurs couvrant le revenu, l’éducation, l’emploi et la qualité du logement. Dans cette étude, les quartiers socioéconomiquement défavorisés ont été définis comme ceux des secteurs de recensement classés au 50e percentile ou plus.
« Certains soutiennent que les disparités en matière de santé des minorités sont uniquement le produit de facteurs socio-économiques, ou qu’augmenter le nombre de professionnels de soins primaires dans les quartiers racialement et ethniquement diversifiés ne réduirait pas les disparités en matière de santé ni n’améliorerait la santé publique. À notre connaissance, il existe peu de recherches pour soutenir ou réfuter cet argument », a déclaré le premier auteur de l’étude, Jiajun Luo, Ph.D., chercheur postdoctoral à l’Institute for Population and Precision Health de l’Université de Chicago. "Nous avons mené cette étude pour examiner si l’accessibilité aux soins primaires est associée à un meilleur contrôle de l’hypertension et à une meilleure connaissance des divers facteurs socio-économiques et du quartier."
L’étude a examiné Chicago, l’une des villes les plus ségréguées racialement aux États-Unis. Le South Side de Chicago est la plus grande communauté urbaine afro-américaine des États-Unis, confrontée à des défis importants, notamment la pauvreté, la violence et un accès réduit à des aliments frais et sains. Selon l’étude, un écart de 30 ans dans l’espérance de vie a été observé entre les personnes vivant dans les quartiers sud de Chicago et les quartiers plus riches du côté nord, ce qui peut être largement attribué aux taux plus élevés. de l’hypertension artérielle, des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Les chercheurs ont analysé les données de santé de plus de 5 000 adultes majoritairement afro-américains qui ont participé à l’étude multi-ethnique de prévention et de surveillance de Chicago (COMPASS) entre 2013 et 2019. COMPASS est une initiative à long terme de l’Université de Chicago qui explore la santé des habitants de Chicago, principalement ceux qui vivent dans les communautés du South Side. MAPSCorps, une organisation à but non lucratif, a fourni des informations sur l’emplacement des professionnels de soins primaires dispensant des soins dans ces quartiers de Chicago.
Plus de la moitié des participants à l’étude étaient des fumeurs et déclaraient un revenu familial annuel inférieur à 15 000 $, et plus de 37 % étaient obèses sur la base de l’indice de masse corporelle (IMC). La majorité de la population étudiée résidait dans un quartier de Chicago avec un rang ADI supérieur au 70e centile (communautés les plus défavorisées).
Les chercheurs ont également évalué l’accessibilité spatiale, qui est un score composite qui prend en compte la distance entre la résidence d’un individu et les établissements de soins de santé primaires locaux ; le rapport entre le nombre de médecins et la population ; et l’effet de la distance par rapport aux soins de santé primaires sur la volonté d’un individu de recourir à des soins de santé primaires. Un score d’accessibilité spatiale plus élevé indique une meilleure accessibilité aux soins primaires. Les professionnels des soins de santé primaires comprenaient les médecins de famille, les médecins généralistes et les internistes généralistes.
L’enquête a révélé :
- Près de 80 % des participants à COMPASS souffraient d’hypertension documentée, en utilisant des critères de pression artérielle standard basés sur les lignes directrices de l’American Heart Association concernant les mesures systolique ≥ 130 mm Hg (chiffre supérieur) ou diastolique ≥ 80 mm Hg (chiffre inférieur).
- Près de 38 % des personnes souffrant d’hypertension ne maîtrisaient pas leur tension artérielle (ne recevaient pas de traitement d’après leur auto-évaluation) et 41 % ne savaient pas qu’elles souffraient d’hypertension.
- Les scores d’accessibilité spatiale allaient de 16,4 (accès le plus faible aux soins primaires) à 86,6 (accès le plus élevé) pour 100 000 habitants.
- Les adultes qui vivaient dans les zones comptant le moins de professionnels de soins de santé primaires étaient 37 % plus susceptibles de souffrir d’hypertension que les adultes vivant dans des quartiers comptant le plus grand nombre de médecins de soins primaires.
- Les associations répertoriées existaient à la fois dans les quartiers pauvres et riches, ce qui suggère que les résidents de tous les quartiers peuvent bénéficier d’une augmentation du nombre de professionnels de soins primaires.
- Une fois stratifiés par type de quartier (avantagé ou défavorisé), l’accessibilité aux soins primaires n’était pas associée à l’utilisation de médicaments antihypertenseurs parmi ceux qui ont déclaré souffrir d’hypertension avant de s’inscrire à l’étude.
"Sur la base de ces résultats, nous devrions encourager les médecins de soins primaires à élargir l’accès aux personnes vivant dans des communautés mal desservies avec le moins de professionnels de soins primaires", a déclaré Aschebrook-Kilfoy. « Les unités de santé mobiles peuvent constituer une approche pour accroître les services de soins primaires dans les zones mal desservies en éliminant le défi d’obtenir un transport vers et depuis une visite au cabinet. L’utilisation de médicaments antihypertenseurs doit également être étudiée et abordée, d’autant plus qu’elle n’a pas été liée à l’accessibilité aux soins primaires dans cette étude.
Bien que la méthode utilisée dans cette étude pour mesurer l’accessibilité spatiale puisse être utilisée partout avec suffisamment d’informations sur l’emplacement des professionnels de soins primaires, une limite majeure de cette étude est que ces résultats spécifiques peuvent ne pas être représentatifs d’autres communautés. et des groupes de population, tels que les personnes d’âge moyen. communautés de classe urbaine ou personnes issues d’autres groupes raciaux et ethniques divers, etc.
Les co-auteurs sont Muhammad G. Kibriya, Ph.D. ; Paul Zakin, BS; Andrew Craver, MPH; Liz Connellan, MPH ; Saira Tasmin, Ph.D. ; Tamar Polonsky, MD; Karen Kim, MD; et Habibul Ahsan, MD Les divulgations des auteurs sont répertoriées dans le manuscrit.
