Punti salienti della ricerca:
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Avere un accesso più facile ai medici di base può aumentare la consapevolezza e il controllo dell’ipertensione, indipendentemente da dove vive una persona, secondo una nuova ricerca pubblicata su Circulation: Cardiovascolare Quality and Outcomes , una rivista peer-reviewed dell’American Heart Association .
Secondo l’American Heart Association, quasi la metà degli americani soffre di ipertensione (pressione sanguigna alta) e molti non sanno nemmeno di esserlo. L’alta pressione sanguigna è spesso chiamata il "killer silenzioso" perché l’ipertensione spesso non ha sintomi evidenti. Il modo migliore per proteggersi è essere consapevoli dei rischi e apportare importanti cambiamenti allo stile di vita sano.
In un nuovo studio, i ricercatori affermano che gli operatori sanitari nelle cliniche comunitarie e negli uffici di assistenza primaria possono aiutare ad espandere la consapevolezza e il rilevamento dell’ipertensione fornendo trattamenti e gestione convenienti. L’ipertensione arteriosa è uno dei principali fattori di rischio prevenibili per le malattie cardiovascolari e un controllo efficace della pressione arteriosa riduce i rischi per la salute cardiovascolare associati.
“L’accesso alle cure primarie è la chiave per controllare l’ipertensione, ma molti americani hanno un accesso limitato alle cure primarie nel luogo in cui vivono. Ciò è particolarmente vero per le persone che vivono in quartieri economicamente svantaggiati o per persone provenienti da diversi gruppi razziali ed etnici, in particolare tra gli afroamericani”, ha affermato l’autrice principale dello studio, Brisa Aschebrook-Kilfoy, Ph.D., professoressa associata di scienze della salute. pubblico presso l’Università di Chicago nell’Illinois.
È noto che un migliore accesso all’assistenza sanitaria di base è legato a una migliore consapevolezza e controllo della pressione alta. Questo studio ha cercato di chiarire se le persone che vivono in quartieri svantaggiati possono beneficiare di un migliore accesso agli operatori sanitari di assistenza primaria.
In questo studio, lo stato socioeconomico del quartiere è stato valutato utilizzando l’Area Deprivation Index (ADI) creato dalla Health Resources and Services Administration (HRSA) più di tre decenni fa. L’ADI è stata scelta perché consente di classificare i quartieri in base allo svantaggio socioeconomico in una regione di interesse (ad esempio, a livello statale o nazionale), ed è utile per informare l’erogazione e la politica sanitaria, soprattutto per i gruppi di quartiere più svantaggiati. L’ADI è composta da 17 indicatori che riguardano il reddito, l’istruzione, l’occupazione e la qualità degli alloggi. In questo studio, i quartieri socioeconomicamente svantaggiati sono stati definiti come quelli nei tratti di censimento classificati al 50° percentile o superiore.
“Alcuni sostengono che le disparità sanitarie delle minoranze sono esclusivamente il prodotto di fattori socioeconomici, o che l’aumento del numero di professionisti delle cure primarie in quartieri razzialmente ed etnicamente diversi non ridurrebbe le disparità sanitarie né migliorerebbe la salute pubblica. Per quanto ne sappiamo, c’è poca ricerca per supportare o confutare questa argomentazione”, ha detto il primo autore dello studio, Jiajun Luo, Ph.D., ricercatore post-dottorato presso l’Institute for Population and Precision Health dell’Università di Chicago. "Abbiamo condotto questo studio per esaminare se l’accessibilità alle cure primarie è associata a un migliore controllo dell’ipertensione e alla consapevolezza di vari fattori socioeconomici e di quartiere".
Lo studio ha esaminato Chicago, una delle città più segregate dal punto di vista razziale negli Stati Uniti. Il South Side di Chicago è la più grande comunità urbana afroamericana degli Stati Uniti, con sfide sostanziali tra cui povertà, violenza e ridotto accesso a cibi freschi e sani. Secondo lo studio, è stato osservato un divario di 30 anni nell’aspettativa di vita tra le persone che vivono nei quartieri South Side di Chicago e i quartieri più ricchi del North Side, che può essere in gran parte attribuito ai tassi più alti. di ipertensione, malattie cardiache e ictus.
I ricercatori hanno analizzato i dati sanitari di oltre 5.000 adulti prevalentemente afroamericani che hanno partecipato al Chicago Multi-Ethnic Prevention and Surveillance Study (COMPASS) tra il 2013 e il 2019. COMPASS è un’iniziativa a lungo termine dell’Università di Chicago che esplora la salute degli abitanti di Chicago, principalmente coloro che vivono nelle comunità del South Side. MAPSCorps, un’organizzazione senza scopo di lucro, ha fornito informazioni sull’ubicazione dei professionisti delle cure primarie che forniscono assistenza in quei quartieri di Chicago.
Più della metà dei partecipanti allo studio erano fumatori e riferivano un reddito familiare annuo inferiore a 15.000 dollari, e più del 37% era obeso in base all’indice di massa corporea (BMI). La maggior parte della popolazione oggetto dello studio risiedeva in un quartiere di Chicago con un punteggio ADI superiore al 70° percentile (comunità con i maggiori svantaggi).
I ricercatori hanno anche valutato l’accessibilità spaziale, che è un punteggio composito che considera la distanza tra la residenza di un individuo e le strutture sanitarie primarie locali; il rapporto tra numero di medici e popolazione; e l’effetto della distanza dalle cure primarie sulla volontà di un individuo di cercare assistenza sanitaria di base. Un punteggio più alto di accessibilità spaziale indicava una migliore accessibilità alle cure primarie. I professionisti sanitari di base includevano medici di famiglia, medici di medicina generale e internisti generali.
Dall’indagine è emerso:
- Quasi l’80% dei partecipanti a COMPASS aveva documentato ipertensione, utilizzando criteri standard di pressione sanguigna basati sulle linee guida dell’American Heart Association per misurazioni sistolica ≥ 130 mm Hg (numero superiore) o diastolica ≥ 80 mm Hg (numero inferiore).
- Quasi il 38% delle persone con ipertensione non aveva la pressione sanguigna sotto controllo (non riceveva cure basate su autodichiarazioni) e il 41% non sapeva di avere la pressione alta.
- I punteggi di accessibilità spaziale variavano da 16,4 (accesso più basso alle cure primarie) a 86,6 (accesso più alto) per 100.000 abitanti.
- Gli adulti che vivevano in aree con il minor numero di medici di base avevano il 37% in più di probabilità di soffrire di ipertensione rispetto agli adulti che vivevano in quartieri con il maggior numero di medici di base.
- Le associazioni elencate esistevano sia nei quartieri poveri che in quelli ricchi, suggerendo che i residenti di tutti i quartieri possono trarre vantaggio dall’aumento del numero di professionisti delle cure primarie.
- Quando stratificato per tipo di quartiere (avvantaggiato o svantaggiato), l’accessibilità alle cure primarie non era associata all’uso di farmaci antipertensivi tra coloro che riferivano di avere ipertensione prima di arruolarsi nello studio.
"Sulla base di questi risultati, dovremmo incoraggiare i medici di base ad espandere l’accesso alle persone che vivono in comunità svantaggiate con il minor numero di professionisti delle cure primarie", ha affermato Aschebrook-Kilfoy. “Le unità sanitarie mobili possono rappresentare un approccio per aumentare il servizio di assistenza primaria nelle aree scarsamente servite, eliminando la difficoltà di ottenere il trasporto da e per una visita ambulatoriale. Anche l’uso di farmaci antipertensivi deve essere studiato e affrontato, soprattutto perché in questo studio non è stato collegato all’accessibilità alle cure primarie”.
Sebbene il metodo utilizzato in questo studio per misurare l’accessibilità spaziale possa essere utilizzato ovunque con informazioni sufficienti sull’ubicazione dei professionisti dell’assistenza primaria, una limitazione importante di questo studio è che questi risultati specifici potrebbero non essere rappresentativi di altre comunità. e gruppi di popolazione, come le persone di mezza età. comunità di classe urbana o persone provenienti da altri gruppi razziali ed etnici diversi, ecc.
I coautori sono Muhammad G. Kibriya, Ph.D.; Paul Zakin, Boston; Andrew Craver, MPH; Liz Connellan, MPH; Saira Tasmin, Ph.D.; Tamar Polonsky, medico; Karen Kim, MD; e Habibul Ahsan, MD Le rivelazioni dell’autore sono elencate nel manoscritto.
