Facteurs de risque métaboliques, comportementaux et psychosociaux et maladies cardiovasculaires chez les femmes par rapport aux hommes dans 21 pays à revenu élevé, intermédiaire et faible : une analyse de l’étude PURE
Arrière-plan
Il existe peu de données sur la prévalence des facteurs de risque et leurs associations avec les cas de maladies cardiovasculaires chez les femmes par rapport aux hommes, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Méthodes
Dans l’étude prospective d’épidémiologie urbaine et rurale (PURE), nous avons recruté des participants issus de la population générale de 21 pays à revenu élevé, intermédiaire et faible et les avons suivis pendant environ 10 ans . Nous avons enregistré des informations sur les facteurs de risque métaboliques, comportementaux et psychosociaux des participants. Pour cette analyse, nous avons inclus des participants âgés de 35 à 70 ans au départ, sans antécédents de maladie cardiovasculaire, avec au moins une visite de suivi.
Le critère de jugement principal était un ensemble d’événements cardiovasculaires majeurs (décès dus à une maladie cardiovasculaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral et insuffisance cardiaque). Nous rapportons la prévalence de chaque facteur de risque chez les femmes et les hommes, leurs rapports de risque (HR) et les fractions attribuables à la population (FAP) associées aux maladies cardiovasculaires majeures. L’étude PURE est enregistrée auprès de ClinicalTrials.gov, NCT03225586.
Résultats
Dans cette analyse, nous avons inclus 155 724 participants inscrits et suivis entre le 5 janvier 2005 et le 13 septembre 2021 (90 934 [58,4 %] femmes et 64 790 [41,6 %] hommes), avec un suivi médian de 10,1 ans. (IQR 8,5-12,0).
Au départ, l’âge moyen des femmes était de 49,8 ans (écart-type 9,7), contre 50,8 ans (9,8) pour les hommes. À la date limite des données (13 septembre 2021), il y avait eu 4 280 événements majeurs de maladie cardiovasculaire chez les femmes (taux d’incidence standardisé selon l’âge de 5,0 événements [IC à 95 % : 4,9-5,2]). pour 1 000 années-personnes) et 4 911 chez les hommes (8,2 [8,0–8,4] pour 1 000 années-personnes).
Par rapport aux hommes, les femmes présentaient un profil de risque cardiovasculaire plus favorable, notamment à un âge plus jeune. Les HR pour les facteurs de risque métaboliques étaient similaires chez les femmes et les hommes, à l’exception du cholestérol non-HDL, pour lequel un taux élevé de cholestérol non-HDL était associé à un HR pour les maladies cardiovasculaires supérieur à 1,11 (IC à 95 % 1,01 –1· 21) chez les femmes et 1,28 (1,19-1,39) chez les hommes, avec une tendance constante à un risque plus élevé chez les hommes que chez les femmes présentant d’autres marqueurs lipidiques. Les symptômes de dépression avaient un HR de 1,09 (0,98-1,21) chez les femmes et de 1,42 (1,25-1,60) chez les hommes.
En revanche, la consommation d’un régime avec un score PURE de 4 ou moins (score compris entre 0 et 8) était plus fortement associée aux maladies cardiovasculaires majeures chez les femmes (1,17 [1,08–1,26]). que chez les femmes. hommes (1,07 [0,99-1,15]). Les FAP totaux associés aux facteurs de risque comportementaux et psychosociaux étaient plus élevés chez les hommes (15,7 %) que chez les femmes (8,4 %), principalement en raison de la plus grande contribution du tabagisme aux FAP chez les hommes (soit 1, 3 % [IC à 95 % 0 · 5-2,1] chez les femmes contre 10,7% [8,8-12,6] chez les hommes).
Interprétation
Les marqueurs lipidiques et la dépression sont plus fortement associés au risque de maladie cardiovasculaire chez les hommes que chez les femmes, tandis que l’alimentation est plus fortement associée au risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes que chez les hommes. Les associations similaires d’autres facteurs de risque avec les maladies cardiovasculaires chez les femmes et les hommes soulignent l’importance d’une stratégie similaire pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez les hommes et les femmes.
commentaires
Les femmes et les hommes partagent la plupart des mêmes facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (MCV), selon une vaste étude internationale, la première du genre à inclure des personnes originaires non seulement de pays à revenu élevé, mais également de pays à revenu faible et intermédiaire où le Le fardeau des maladies cardiovasculaires est le plus important. L’étude a été publiée dans The Lancet .
L’étude mondiale a évalué les facteurs de risque, notamment métaboliques (tels que l’hypertension artérielle, l’obésité et le diabète), comportementaux (tabagisme et régime alimentaire) et psychosociaux (situation économique et dépression) chez environ 156 000 personnes sans antécédents de maladies cardiovasculaires âgées de 35 à 35 ans. 70. Vivant dans 21 pays à revenu faible, intermédiaire et élevé sur cinq continents, ils ont été suivis pendant 10 ans en moyenne .
"Les femmes et les hommes présentent des facteurs de risque similaires de maladies cardiovasculaires, ce qui souligne l’importance d’une stratégie similaire pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez les hommes et les femmes", a déclaré le premier auteur de l’article, Marjan Walli-Attaei, chercheur à l’Institut. Institut de recherche en santé (PHRI). ) de l’Université McMaster et de Hamilton Health Sciences (HHS).
En général, les femmes présentaient un risque plus faible de développer une maladie cardiovasculaire que les hommes, surtout à un plus jeune âge. Cependant, le régime alimentaire était plus fortement associé au risque cardiovasculaire chez les femmes que chez les hommes, "quelque chose qui n’a pas été décrit auparavant et qui nécessite une confirmation indépendante", a déclaré Salim Yusuf, chercheur principal, auteur principal et directeur général de l’étude. de PHRI, professeur de médecine à l’Université McMaster et cardiologue au HHS.
Des niveaux élevés de mauvais cholestérol (LDL) et des symptômes de dépression étaient plus fortement associés au risque de maladies cardiovasculaires chez les hommes que chez les femmes.
Les tendances de ces résultats étaient généralement similaires dans les pays à revenu élevé et les pays à revenu intermédiaire supérieur, ainsi que dans les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur.
