Fattori di rischio metabolici, comportamentali e psicosociali e malattie cardiovascolari nelle donne rispetto agli uomini in 21 paesi ad alto, medio e basso reddito: un’analisi dello studio PURE
Sfondo
I dati sulla prevalenza dei fattori di rischio e sulla loro associazione con le malattie cardiovascolari incidenti nelle donne rispetto agli uomini sono scarsi, soprattutto nei paesi a basso e medio reddito.
Metodi
Nello studio Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE), abbiamo arruolato partecipanti della popolazione generale provenienti da 21 paesi ad alto, medio e basso reddito e li abbiamo seguiti per circa 10 anni . Abbiamo registrato informazioni sui fattori di rischio metabolici, comportamentali e psicosociali dei partecipanti. Per questa analisi, abbiamo incluso partecipanti di età compresa tra 35 e 70 anni al basale senza storia di malattie cardiovascolari, con almeno una visita di follow-up.
L’outcome primario era un composito di eventi cardiovascolari maggiori (decessi per malattie cardiovascolari, infarto miocardico, ictus e insufficienza cardiaca). Riportiamo la prevalenza di ciascun fattore di rischio nelle donne e negli uomini, i loro rapporti di rischio (HR) e le frazioni attribuibili alla popolazione (PAF) associati alle principali malattie cardiovascolari. Lo studio PURE è registrato presso ClinicalTrials.gov, NCT03225586.
Risultati
In questa analisi, abbiamo incluso 155.724 partecipanti arruolati e seguiti tra il 5 gennaio 2005 e il 13 settembre 2021 (90.934 [58,4%] donne e 64.790 [41,6%] uomini), con un follow-up mediano di 10,1 anni (IQR 8.5-12.0).
Al basale, l’età media delle donne era di 49,8 anni (SD 9,7) rispetto a 50,8 anni (9,8) per gli uomini. Al momento del cut-off dei dati (13 settembre 2021), si erano verificati 4.280 eventi di malattie cardiovascolari maggiori nelle donne (tasso di incidenza standardizzato per età di 5,0 eventi [IC al 95%, 4,9-5,2]). per 1.000 anni-persona) e 4.911 negli uomini (8,2 [8,0–8,4] per 1.000 anni-persona).
Rispetto agli uomini, le donne presentavano un profilo di rischio cardiovascolare più favorevole, soprattutto in età più giovane. Gli HR per i fattori di rischio metabolico erano simili nelle donne e negli uomini, ad eccezione del colesterolo non-HDL, per il quale un colesterolo non-HDL elevato era associato a un HR per le malattie cardiovascolari maggiore di 1,11 (IC al 95% 1,01 –1, 21) nelle donne e 1·28 (1·19–1·39) negli uomini, con un modello coerente di rischio più elevato tra gli uomini rispetto alle donne con altri marcatori lipidici. I sintomi della depressione avevano un HR di 1,09 (0,98–1,21) nelle donne e 1,42 (1,25–1,60) negli uomini.
Al contrario, il consumo di una dieta con un punteggio PURE pari o inferiore a 4 (il punteggio varia da 0 a 8) era più fortemente associato a malattie cardiovascolari maggiori nelle donne (1·17 [1·08–1·26]). che nelle donne. uomini (1·07 [0·99–1·15]). I PAF totali associati a fattori di rischio comportamentali e psicosociali erano più alti negli uomini (15,7%) che nelle donne (8,4%), principalmente a causa del maggiore contributo del fumo ai PAF negli uomini (vale a dire, 1,3% [IC 95% 0· 5–2·1] nelle donne contro il 10,7% [8·8–12·6] negli uomini).
Interpretazione
I marcatori lipidici e la depressione sono più fortemente associati al rischio di malattie cardiovascolari negli uomini che nelle donne, mentre la dieta è più fortemente associata al rischio di malattie cardiovascolari nelle donne rispetto agli uomini. Le associazioni simili di altri fattori di rischio con le malattie cardiovascolari nelle donne e negli uomini sottolineano l’importanza di una strategia simile per la prevenzione delle malattie cardiovascolari negli uomini e nelle donne.
Commenti
Donne e uomini condividono la maggior parte degli stessi fattori di rischio per le malattie cardiovascolari (CVD), come ha scoperto un ampio studio internazionale, il primo nel suo genere a includere persone provenienti non solo da paesi ad alto reddito, ma anche da paesi a basso e medio reddito dove il il peso delle CVD è il maggiore. Lo studio è stato pubblicato su The Lancet .
Lo studio globale ha valutato i fattori di rischio, inclusi quelli metabolici (come ipertensione arteriosa, obesità e diabete), comportamentali (fumo e dieta) e psicosociali (condizione economica e depressione) in circa 156.000 persone senza storia di malattie cardiovascolari di età compresa tra 35 e 35 anni. 70. Vivendo in 21 paesi a basso, medio e alto reddito nei cinque continenti, sono stati seguiti per una media di 10 anni .
"Le donne e gli uomini hanno fattori di rischio CVD simili, il che sottolinea l’importanza di una strategia simile per la prevenzione delle CVD negli uomini e nelle donne", ha affermato il primo autore dello studio, Marjan Walli-Attaei, ricercatore presso l’Istituto. Istituto di ricerca sanitaria (PHRI). ) dalla McMaster University e Hamilton Health Sciences (HHS).
In generale, le donne avevano un rischio inferiore di sviluppare malattie cardiovascolari rispetto agli uomini, soprattutto in età più giovane. Tuttavia, la dieta era più fortemente associata al rischio cardiovascolare nelle donne che negli uomini, "qualcosa che non è stato descritto in precedenza e richiede una conferma indipendente", ha affermato Salim Yusuf, ricercatore principale dello studio, autore senior e amministratore delegato. di PHRI, professore di medicina alla McMaster University e cardiologo all’HHS.
Livelli elevati di colesterolo cattivo (LDL) e sintomi di depressione erano più fortemente associati al rischio di malattie cardiovascolari negli uomini che nelle donne.
I modelli di questi risultati erano generalmente simili nei paesi ad alto reddito e nei paesi a reddito medio-alto, e nei paesi a basso e medio-basso reddito.
