Association entre la primovaccination et la vaccination de rappel et une infection antérieure avec une infection par le SRAS-CoV-2 et des conséquences graves du COVID-19 Points clés Comment l’association entre la vaccination contre la COVID-19 et une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 avec une infection ultérieure par le SRAS-CoV-2 et les conséquences graves de la COVID-19 évolue-t-elle au fil du temps ? Résultats Dans une étude de cohorte portant sur 10,6 millions de résidents de Caroline du Nord de mars 2020 à juin 2022, la réception d’une série de vaccins primaires contre le COVID-19 par rapport à la non-vaccination, la réception d’un rappel par rapport à la primo-vaccination et une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 par rapport à aucune infection antérieure n’était significativement associée à un risque plus faible d’infection par le SRAS-CoV-2 et d’hospitalisation et de décès ultérieurs. Les estimations de la protection associée ont diminué avec le temps, en particulier pour l’issue de l’infection, et ont varié en fonction du type de variant en circulation. Cela signifie que la réception de vaccins et de rappels contre la COVID-19, ainsi qu’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2, étaient associées à une protection contre l’infection par le SRAS-CoV-2 (y compris Omicron) et à des conséquences graves du COVID. -19, même si la protection associée a diminué avec le temps. |
Efficacité de la vaccination de rappel et des infections antérieures pour réduire le risque d’infection, d’hospitalisation ou de décès par le SRAS-CoV-2 chez les participants primo-vaccinés
Résumé
Importance
Les données sur l’association entre la vaccination contre la COVID-19 et une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 avec le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 et les conséquences graves de la COVID-19 peuvent guider les stratégies de prévention.
But
Pour estimer l’association variable dans le temps entre la primo-vaccination et la vaccination de rappel contre le COVID-19 et une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 avec une infection ultérieure par le SRAS-CoV-2, une hospitalisation et un décès.
Conception, environnement et participants
Étude de cohorte portant sur 10,6 millions de résidents de Caroline du Nord du 2 mars 2020 au 3 juin 2022.
Des expositions
Série de vaccins primaires et rappels contre la COVID-19 et infection antérieure par le SRAS-CoV-2.
Principaux résultats et mesures
Rapport des taux (RR) d’infection par le SRAS-CoV-2 et rapport des risques (HR) d’hospitalisation et de décès liés au COVID-19.
Résultats
L’âge médian parmi les 10,6 millions de participants était de 39 ans ; 51,3 % étaient des femmes, 71,5 % étaient blanches et 9,9 % étaient hispaniques. Au 3 juin 2022, 67 % des participants étaient vaccinés.
Il y a eu 2 771 364 infections par le SRAS-CoV-2, avec un taux d’hospitalisation de 6,3 % et un taux de mortalité de 1,4 %. Le RR ajusté de la série vaccinale primaire par rapport au fait de ne pas être vacciné contre l’infection est devenu 0,53 (IC à 95 %, 0,52-0,53) pour le BNT162b2, à 0,52 (IC à 95 %, 0,52). 51-0,53) pour l’ARNm-1273 et 0,51 (IC à 95 %, 0,52-0,53). 0,50-0,53) pour Ad26.COV2.S 10 mois après la première dose, mais le HR ajusté pour l’hospitalisation est resté à 0,29 (IC à 95 %, 0,24-0,35) pour BNT162b2, 0,27 (IC à 95 %, 0,23-0,32) pour - 1 273 ARNm et 0,35 (IC à 95 %, 0,29-0,42) pour Ad26.COV2.S et le HR ajusté du décès est resté à 0,23 (IC à 95 %, 0,17-0,29) pour BNT162b2, 0,15 (IC à 95 %, 0,11-0,20) pour l’ARNm-1273 et 0,24 (IC à 95 %, 0,11-0,29) pour 95 %, 0,19-0,31) pour Ad26.COV2.S.
Pour la série primaire BNT162b2, le rappel en décembre 2021 avec BNT162b2 avait un RR ajusté par rapport à la série primaire de 0,39 (IC à 95 %, 0,38-0,40) et le rappel avec l’ARNm-1273 avait un RR ajusté de 0,32 (IC à 95 %, 0,30). -0,34) contre l’infection après 1 mois et le rappel avec BNT162b2 avait un RR ajusté de 0,84 (IC à 95 %, 0,82-0,34). 0,86) et le rappel avec l’ARNm-1273 avait un RR ajusté de 0,60 (IC à 95 %, 0,57-0,62) après 3 mois.
Parmi tous les participants, le RR ajusté d’infection par Omicron par rapport à l’absence d’infection antérieure était estimé à 0,23 (IC à 95 %, 0,22-0,24) par rapport à l’infection, et les HR ajustés étaient de 0,10 (IC à 95 %, 0,07 à 0,14) par rapport à l’hospitalisation et 0,11 (IC 95 %, 0,08-0,15) contre le décès à 4 mois.
Conclusions et pertinence
La réception de la première série de vaccins contre la COVID-19 par rapport à l’absence de vaccination, la réception de rappels par rapport à la primo-vaccination et une infection antérieure par rapport à l’absence d’infection antérieure étaient significativement associées à un risque plus faible d’infection par la COVID-19. SRAS-CoV-2 (y compris Omicron) et hospitalisations et décès ultérieurs. La protection associée diminue avec le temps, notamment contre les infections.
commentaires
Une nouvelle étude portant sur plus de 10 millions de Caroliniens du Nord, publiée dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), souligne à quel point les vaccins, rappels et infections antérieures contre le COVID-19 peuvent être efficaces, à la fois pour réduire le risque d’infection future et prévenir l’hospitalisation. et la mort.
L’étude donne une image plus claire des protections distinctes que la vaccination et l’infection antérieure pourraient apporter, et compare l’efficacité des vaccins et des rappels entre ceux qui ont et ceux qui n’ont pas eu de cas antérieur de COVID-19.
De plus, il démontre l’efficacité de la primo-série de vaccins contre le COVID-19 un an et demi après son administration. Les résultats suggèrent également que l’infection par Omicron pourrait protéger contre une réinfection par Omicron, bien que le niveau de protection diminue avec le temps.
« Notre étude fournit les caractérisations les plus complètes de l’efficacité de la primo-vaccination, de la vaccination de rappel et des infections antérieures aux États-Unis », a déclaré Danyu Lin, PhD, chercheur principal de l’étude et professeur émérite Dennis Gillings de biostatistique à la Gillings School of UNC Global. Santé publique.
Les chercheurs ont découvert que ceux qui avaient reçu la première série de vaccins étaient moins susceptibles d’être infectés ou de subir des conséquences graves de l’infection que ceux qui n’avaient pas été vaccinés, même après un an et demi. Ceux qui ont reçu une dose de rappel ont bénéficié d’une plus grande protection que ceux qui ont reçu uniquement la série primaire.
Les résultats montrent également que l’injection de rappel à ceux qui n’étaient pas infectés auparavant conférait une forte protection, notamment contre l’hospitalisation et la mort, tandis que l’injection de rappel offrait également une protection supplémentaire aux personnes précédemment infectées.
Les données, capturées entre mars 2020 et juin 2022, comprennent plusieurs variantes du SRAS-CoV-2, dont Omicron et ses sous-variantes plus récentes. Même si l’efficacité des vaccins et des infections antérieures a diminué avec le temps, en particulier contre l’infection par le variant Omicron, la protection contre l’hospitalisation et la mort est restée forte.
Lin dit que le déclin rapide de la protection des rappels et de la pré-infection contre la post-infection au cours de la période omicron souligne la nécessité de rappels bivalents (omicron). Il espère que les nouveaux boosters, désormais disponibles à partir de 12 ans, seront similaires aux boosters de la variété originale.
Dans les études futures, l’équipe de recherche vise à étudier l’efficacité des seconds renforçateurs et l’efficacité des nouveaux renforçateurs bivalents.
Parmi les autres chercheurs participant à l’étude figurent Yu Gu, Yangjianchen Xu et le professeur Donglin Zeng, PhD, de la Gillings School ; Bradford Wheeler, MPH, Hayley Young, MPH, et Zack Moore, MD, du ministère de la Santé et des Services sociaux de Caroline du Nord (NCDHHS) ; et Shadia Khan Sunny, MD, PhD, de la Fondation CDC du NCDHHS.
Ce groupe d’auteurs a également publié un article sur les effets de la vaccination et d’une infection antérieure sur l’infection à omicron chez les enfants dans le New England Journal of Medicine (NEJM) plus tôt ce mois-ci. L’article actuel du JAMA se concentre sur les adultes et les adolescents.
« Les recherches du Dr Lin au cours de l’année écoulée ont été essentielles pour faire progresser notre compréhension de la protection que les vaccins et les rappels offrent contre le COVID-19 », a déclaré Lisa LaVange, PhD, professeur et présidente de biostatistique à l’école Gillings. « Ce nouvel article dans JAMA et les articles précédemment publiés dans NEJM représentent une collaboration très réussie entre le département de biostatistique de l’UNC et les scientifiques du NCDHHS. La combinaison de l’expertise statistique du Dr Lin et de ses collègues et de la fondation « Collecte complète de données du NCDHHS apporte un éclairage important sur la question de la durée des effets des vaccins et des rappels. Ces informations éclairent à leur tour d’importantes décisions en matière de politique de santé. »
LaVange estime que cette collaboration représente l’impact profond que l’application de statistiques de pointe peut avoir pour résoudre d’importants problèmes de santé publique aujourd’hui. « Je suis extrêmement fière de tous nos professeurs et de nos étudiants diplômés dans leur contribution à la recherche en santé publique, et cet exemple n’est qu’un exemple supplémentaire de leur succès continu », a-t-elle déclaré.
