Protezione duratura contro il COVID-19

Efficacia della vaccinazione di richiamo e di precedenti infezioni nel ridurre il rischio di infezione, ricovero o morte da SARS-CoV-2 tra i partecipanti vaccinati primari

Riepilogo

Importanza

I dati sull’associazione tra vaccinazione COVID-19 e precedente infezione da SARS-CoV-2 con il rischio di infezione da SARS-CoV-2 ed esiti gravi di COVID-19 possono guidare le strategie di prevenzione.

Scopo

Per stimare l’associazione variabile nel tempo tra la vaccinazione primaria e di richiamo per COVID-19 e la precedente infezione da SARS-CoV-2 con la successiva infezione da SARS-CoV-2, ricovero in ospedale e morte.

Design, ambiente e partecipanti

Studio di coorte su 10,6 milioni di residenti nella Carolina del Nord dal 2 marzo 2020 al 3 giugno 2022.

Mostre

Serie di vaccini primari e richiami per COVID-19 e precedente infezione da SARS-CoV-2.

Principali risultati e misure

Rapporto di tasso (RR) di infezione da SARS-CoV-2 e rapporto di rischio (HR) di ospedalizzazione e morte correlata a COVID-19.

Risultati

L’età media dei 10,6 milioni di partecipanti era di 39 anni; Il 51,3% erano donne, il 71,5% bianchi e il 9,9% ispanici. Al 3 giugno 2022, il 67% dei partecipanti era stato vaccinato.

I contagi da SARS-CoV-2 sono stati 2.771.364, con un tasso di ospedalizzazione del 6,3% e un tasso di mortalità dell’1,4%. Il RR aggiustato della serie di vaccini primari rispetto al non essere vaccinato contro l’infezione è diventato 0,53 (IC al 95%, 0,52-0,53) per BNT162b2, 0,52 (IC al 95%, 0,52). 51-0,53) per mRNA-1273 e 0,51 (IC al 95%, 0,52-0,53). 0,50-0,53) per Ad26.COV2.S 10 mesi dopo la prima dose, ma l’HR aggiustato per il ricovero è rimasto a 0,29 (IC al 95%, 0,24-0,35) per BNT162b2, 0,27 (IC al 95%, 0,23-0,32) per - 1273 mRNA e 0,35 (IC al 95%, 0,29-0,42) per Ad26.COV2.S e l’HR aggiustato di morte è rimasto a 0,23 (IC al 95%, 0,17-0,29) per BNT162b2, 0,15 (IC al 95%, 0,11-0,20) per mRNA-1273 e 0,24 (IC al 95%, 0,11-0,29) per 95%, 0,19-0,31) per Ad26.COV2.S.

Per la serie primaria BNT162b2, il potenziamento nel dicembre 2021 con BNT162b2 ha avuto un RR aggiustato rispetto alla serie primaria di 0,39 (IC al 95%, 0,38-0,40) e il potenziamento con mRNA-1273 ha avuto un RR aggiustato di 0,32 (IC al 95%, 0,30 -0,34) contro l’infezione dopo 1 mese e il potenziamento con BNT162b2 ha avuto un RR aggiustato di 0,84 (IC al 95%, 0,82-0,34). .86) e il potenziamento con mRNA-1273 ha avuto un RR aggiustato di 0,60 (IC al 95%, 0,57-0,62) dopo 3 mesi.

Tra tutti i partecipanti, il RR aggiustato dell’infezione da Omicron rispetto a nessuna infezione precedente è stato stimato pari a 0,23 (IC al 95%, 0,22-0,24) rispetto all’infezione, e gli HR aggiustati erano 0,10 (IC al 95%, 0,07-0,14) contro il ricovero e l’ospedalizzazione. 0,11 (IC al 95%, 0,08-0,15) contro la morte a 4 mesi.

Conclusioni e rilevanza

La ricezione della serie primaria di vaccini COVID-19 rispetto a nessuna vaccinazione, la ricezione di richiami rispetto alla vaccinazione primaria e un’infezione precedente rispetto a nessuna infezione precedente erano significativamente associati a un rischio inferiore di infezione da COVID-19. SARS-CoV-2 (incluso Omicron) e successivo ricovero ospedaliero e decesso. La protezione associata è diminuita nel tempo, soprattutto contro le infezioni.

Commenti

Un nuovo studio su oltre 10 milioni di abitanti della Carolina del Nord, pubblicato sul Journal of American Medical Association (JAMA), evidenzia quanto possano essere efficaci i vaccini, i richiami e le infezioni pregresse contro il COVID-19, sia per ridurre il rischio di future infezioni sia per prevenire il ricovero ospedaliero. e morte.

Lo studio fornisce un quadro più chiaro delle protezioni separate che la vaccinazione e l’infezione precedente potrebbero fornire e confronta l’efficacia dei vaccini e dei richiami tra coloro che hanno e coloro che non hanno avuto un precedente caso di COVID-19.

Inoltre, dimostra l’efficacia della serie primaria di vaccini contro il COVID-19 un anno e mezzo dopo la sua somministrazione. I risultati suggeriscono inoltre che l’infezione da Omicron può proteggere dalla reinfezione da Omicron, sebbene il livello di protezione diminuisca nel tempo.

"Il nostro studio fornisce la caratterizzazione più completa dell’efficacia della vaccinazione primaria e di richiamo e dell’infezione precedente negli Stati Uniti", ha affermato Danyu Lin, PhD, ricercatore principale dello studio e Dennis Gillings Distinguished Professor di Biostatistica presso la Gillings School of UNC Global Salute pubblica.

 I ricercatori hanno scoperto che coloro che avevano ricevuto la serie primaria di vaccini avevano meno probabilità di contrarre l’infezione o di manifestare esiti gravi a causa dell’infezione rispetto a quelli che non erano stati vaccinati, anche dopo un anno e mezzo. Coloro che hanno ricevuto una dose di richiamo hanno avuto una protezione maggiore rispetto a coloro che hanno ricevuto solo la serie primaria.

I risultati mostrano anche che l’iniezione di richiamo a soggetti non precedentemente infetti ha conferito una forte protezione, soprattutto contro il ricovero in ospedale e la morte, mentre l’iniezione di richiamo ha fornito anche una protezione aggiuntiva a persone precedentemente infette.

I dati, acquisiti tra marzo 2020 e giugno 2022, comprendono diverse varianti SARS-CoV-2, tra cui Omicron e le sue sottovarianti più recenti. Mentre l’efficacia sia dei vaccini che dell’infezione precedente è diminuita nel tempo, soprattutto contro l’infezione da variante Omicron, la protezione contro il ricovero ospedaliero e la morte è rimasta forte.

Lin afferma che il rapido declino della protezione dei richiami e della pre-infezione contro la post-infezione durante il periodo omicron indica la necessità di booster bivalenti (omicron). Spera che i nuovi booster, ora disponibili per i bambini dai 12 anni in su, siano simili ai booster della varietà originale.

Negli studi futuri, il gruppo di ricerca mira a studiare l’efficacia dei secondi rinforzi e l’efficacia dei nuovi rinforzi bivalenti.

Altri ricercatori coinvolti nello studio includono Yu Gu, Yangjianchen Xu e il professor Donglin Zeng, PhD, della Gillings School; Bradford Wheeler, MPH, Hayley Young, MPH, e Zack Moore, MD, del Dipartimento della salute e dei servizi umani della Carolina del Nord (NCDHHS); e Shadia Khan Sunny, MD, PhD, della Fondazione CDC presso NCDHHS.

Questo gruppo di autori ha anche pubblicato un articolo sugli effetti della vaccinazione e di una precedente infezione sull’infezione da omicron nei bambini nel New England Journal of Medicine (NEJM) all’inizio di questo mese. L’attuale documento JAMA si concentra su adulti e adolescenti.

"La ricerca del dottor Lin nell’ultimo anno è stata fondamentale per far progredire la nostra comprensione della protezione che i vaccini e i richiami forniscono contro il COVID-19", ha affermato Lisa LaVange, PhD, professoressa e presidente di biostatistica presso la School Gillings. "Questo nuovo articolo su JAMA e gli articoli precedentemente pubblicati su NEJM rappresentano una collaborazione di grande successo tra il dipartimento di biostatistica dell’UNC e gli scienziati dell’NCDHHS. La combinazione tra l’esperienza statistica del Dr. Lin e dei suoi colleghi e la raccolta completa dei dati della fondazione "NCDHHS" getta luce importante sulla questione di quanto durano gli effetti dei vaccini e dei richiami. Queste intuizioni, a loro volta, informano importanti decisioni di politica sanitaria”.

LaVange ritiene che questa collaborazione rappresenti il ​​profondo impatto che l’applicazione di statistiche all’avanguardia può avere per affrontare importanti problemi di salute pubblica oggi. "Sono estremamente orgogliosa di tutti i nostri docenti e studenti laureati per il loro contributo alla ricerca sulla salute pubblica, e questo esempio è solo un altro esempio del loro continuo successo", ha affermato.